(好)新生儿常备简明图表.doc

1、表2 中国 15 城市不同胎龄新生儿出生体重值（19861987 年）百分位数胎龄 平均值 标准差第 3 第 5 第 10 第 50 第 90 第 95 第 97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557

2、931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331

3、934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342表 1-7 正常新生儿液体每日需要量（ml/kg）出生时体重（g） 2500生后第 1 日 80110 7090 6080 4060生后第 2 日 100120 80110 70100 6080生后 3-7 日 120140 100130 90110 70907 日 140180 120180 120160 120150表 2-1 新生儿窒息 Apgar 评分出生后 1 分钟内体征0 分

4、 1 分 2 分分钟二评分钟三评心率（次/分）呼吸肌张力刺激反应肤色0 无松弛无紫或白100浅表，哭声弱四肢屈曲有些动作躯干红，四肢紫100佳，哭声响四肢活动好反应好全身红不同时龄足月新生儿黄疸干预标准时龄(h)总胆红素水平(mol/L )考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗24h48h72h72h103(6)154(9)205(12)257(15)154(9)205(12)257(15)291(17)205(12)291(17)342(20)376(22)257(15)342(20)428(25)428(25)注：括号内数值单位为 mg/dl,1mg/dl=17.1mol/L不同胎龄/出

5、生体重早产儿黄疸干预标准(总胆红素 mol/L)出生24h 48h 72h光疗 换血 光疗 换血 光疗 换血28w/1000g1786(15)86120(57)86120(57) 120154(79)120(7) 154171(910)2831w/10001500g17103(16)86154(59)103154(69) 137222(813)154(9) 188257(1115)3234w/15002000g17103(16)86171(510)103171(610) 171257(1015) 171205(1012) 257291(1517)3536w/20002500g17120(17)

6、86188(511)120205(712) 205291(1217) 205239(1214) 274308(1618)注：括号内数值单位为 mg/dl,1mg/dl=17.1mol/L表 1-1 简易胎龄评估法体征 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分足底纹理 无 前半部红痕不明显红痕前半部，褶痕前 2/3 深褶痕前 2/3乳头形成 难认，无乳晕 明显可见，乳晕淡，直径0.75cm指甲 未达指端 已达指端 超过指端皮肤组织 很薄，胶冻状 薄而光滑 光滑，中等厚，皮疹，表皮翘起稍厚，表皮皱裂翘起，手足明显厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一胎龄周数=总分+27表 1-3 不同日龄及不同出生体重儿的最适

7、温度环境温度出生体重（kg） 37 36 35 34 33 323000 克 38 4.0mm表 2-5 不同肺顺应性状态下呼吸机各种参数的初调值应用呼吸器机械通气治疗的指征，呼吸器初调参数常为 FiO20.60.8，吸气峰压（PIP）1.962.45kPa（2025cmH 2O） ，PEEP 0.390.59kPa（46cmH 2O） ，吸/呼比 1：1.01.2，呼吸频率3040 次/分。MAP 维持在 0.981.37kPa（1012cmH 2O） 。呼吸机参数 肺顺应性正常 肺顺应性降低 肺顺应性增高PIP (cmH2O) 1215 2025 2025PEEP(cmH2O) 23 46

8、 03RR(次/分) 2025 3040 35-45Ti（秒） 0.50.75 0.51.0 0.51.0I：E 1：1.52 1：11.2 1：1.21.5FiO2 0.30.4 0.50.8 0.60.8FR 68 810 810-适宜的血气分析值： pH7.307.45，PaO 2 5080mmHg，PaCO 2 4050mmHg。每次参数的调节幅度 PIP12cmH 2O，PEEP1 2mH 2O，RR 510 次分，Ti 0.1 秒，FiO 2 0.050.1。每次应只调节 1 个或 2 个参数，特别是降低参数时应先调整对患儿影响较大者，如 PIP 和 FiO2 每次调整后 1020

9、 分钟FiO2 1.0 6 小时， 0.812 小时，0.624 小时。当 PIP8.0kPa(60mmHg) 正常 4 秒表 4-3 动脉导管未闭评分标准评分 0 1 2心率/分 180心脏杂音 无 收缩期 连续性脉搏 正常 肱动脉搏动增强 肱和足背动脉搏动增强心前区搏动 无 可触及 看到心胸比例 0.6 0.60.65 0.65表 4-4 消炎痛用量（mg/kg）日龄 首次量 第 2 次 第 3 次48 小时 0.2 0.1 0.12-7 天 0.2 0.2 0.27 天 0.2 0.25 0.25表 5-2 Rh 和 ABO 溶血病的比较Rh 溶血病 ABO 溶血病临床特点实验室所见频率

10、苍白水肿黄疸肝脾肿大第 1 胎受累下一胎更严重晚期贫血母血型子血型贫血抗人球蛋白直接法不常见显著较常见重度显著很少大多数可发生Rh d、e 、cRh D、E、C显著阳性常见轻罕见轻 中度较轻约半数不一定很少发生O（多数）A 或 B（多数）轻改良法阳性抗人球蛋白间接法红细胞形态阳性有核红细胞增多阳性小球形红细胞增多表 5-3 新生儿血小板减少的病因分类免疫性同族免疫性血小板减少母儿血小板抗原性不合先天被动免疫性血小板减少母患特发性血小板减少性紫癜母患全身性红斑狼疮新生儿溶血病并有血小板减少药物所致新生儿血小板减少感染性细菌感染TORCH 感染先天或遗传性先天性巨核细胞增生不良遗传性（慢性）血小板

11、减少其它栓塞性血小板减少紫癜遗传性代谢障碍先天性甲状腺功能亢进表 6-1 各类型颅内出血鉴别诊断出血类型 年龄 原因 临床特征 影像学特点硬膜下出血 多见足月儿 产伤 轻者无症状，重者 CT 常见大脑镰、小脑幕兴奋不安，惊厥 高密度影像蛛网膜下腔 多见未成熟儿 缺氧 轻者无症状（轻症） CT 蛛网膜下腔、脑沟、出血 重者抑制状态、惊厥 脑裂、脑池高密度影像脑室周围-脑室 多见早产儿 缺氧 轻者无症状，重者病 B 超脑室内强回声；CT内出血 极低体重儿 情急剧恶化；抑制； 根据出血严重程度分四呼吸不规则、暂停 级，呈高密度影像小脑出血 多见早产儿 缺氧 病情严重，呼吸困难 B 超不规则回声增强；

12、极低体重儿 产伤 病情急剧恶化 CT 小脑实质高密度影像注：脑室周围-脑室内出血分四级： 级，室管膜下出血；级，+脑室内出血；级，+脑室扩大； 级，+ 脑实质出血。表 8-1 新生儿硬肿症评分标准评分 体温（） 硬肿范围 器官功能改变肛温 腋-肛温差 （% ）0 35 负值 20 无明显改变1 35 0 或正值 2050 明显功能低下4 30 正或负值 50 功能衰竭注：硬肿范围的计算：头颈部 20%，双上肢 18%，前胸及腹部 14%，背部及腰骶部 14%，臀部 8%，双下肢 26%器官功能低下，包括不吃，不哭，反应低下，心率慢或心电图及血生化异常；器官功能衰竭指休克，心力衰竭，DIC，肺出血，肾功能衰竭等。无条件测肛温时，腋温35为 1 分，30 为 4 分。