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电线电缆检测 委托单 工程编号： No:0000001 工程名称及部位 施工单位 委托单位 见证单位 送样人 /日期 电话 见证人 签收人 /日期 序号 检测项目 规格型号 生产厂家 检测 参数 主要 检验依据 委托编号 1 铜 芯电线 铝 芯电 线 铝合金芯电线 软电线 绝缘层厚度 /绝缘层最小厚度 导体单丝 直径 导体电阻 护套厚度 绝缘电阻 耐压试验 不延燃试验 GB/T5023 GB/T3956 GB/T18380 JB/T8734 GB/T12706 GB/T19666 GB/T12527 备注 收费（元） 客户须知： 1.客户依据送检材料在相应序号下勾选 或填写 试验项目 若有其它检测依据请在备注栏填写 ； 2.委托送检单位应认真填写本委托书，并对其真实性负责，送样人及见证人栏 须 本人亲笔签名； 3.其它未尽事宜请咨询相关工作人员； 印制 单位：淮南市建设工程质量监督检测中心 印 ； 地址：淮南市舜耕西路 33 号 ； 邮编： 232001； 联系电话： 0554-3609575
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