ImageVerifierCode 换一换
格式:DOC , 页数:16 ,大小:421.33KB ,
资源ID:3258585      下载积分:20 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-3258585.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(2种心电图牢记法.doc)为本站会员(11****ws)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

2种心电图牢记法.doc

1、宽:室早窄,特别不齐:房颤窄,相对不齐:房早慢,窄,齐:窦缓不快不慢:正常窦性心动过速:快窄齐,心率次分室上性心动过速:快窄齐,心率次分阵发性室上性心 动过速:突 发突止三度房室传导阻滞:宽,慢(一个也放不响)以上是看波左室肥大:看 波高(高于格),波深右室肥大:看波高于波, 波不及波心梗:找出波就可以上是看高低导联 V1 胸骨右缘第 4 肋间(红) V2 胸骨左缘第 4 肋间(黄) V3 在 V2 和 V4 之间(绿) V4 左 锁 骨中线 与第 5 肋间相交处(棕) V5 左腋前线 V4 水平处( 黑 V6 左腋中线 V4 水平处( 紫 1,正常心电图 :不用说了,它有可能是把那几个波和导

2、联都斩一段下来, 每一个波给你 3个周期,分成几行 给你看, 要注意 2,左心室肥大: 只要看 V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格 3,右心室肥大: 只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格 4,心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟, 5,窦性心 动过缓 :每个心动 周期都大于 5 个格(是左右横的格 ) 6,窦性心 动过 速: 每个心动 周期都小于 3 个格(是左右的格 ) 7,房性期前收缩: 前面几个正常的波 ,接着一个波提前(注意:这个波的 pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 8,室性期前收缩: 前面几个

3、正常的波 ,接着一个波提前的宽大畸形的 QRS 波群(注意:这时候 R 波变宽 ),接下去又是正常的波 9,典型心肌缺血:V456 的 ST 段下移 10,急性心肌梗死:Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高,注意:前壁看 V123456;后壁看,aVF 快速目测判断心电图的经验 白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中 1、正常心电图 此主题相关图片如下: 2、窦性心 动过 速 此主题相关图片如下: 3、窦性心 动过缓 此主题相关图片如下: 4、房性期前收缩-特点:各个波形正常,但是 节律不一致。 此主题相关图片如下: 5

4、、室性期前收缩-特点:出 现宽大畸形的 QRS 波,T 波与主波方向相反 此主题相关图片如下: 6、阵发 性室上性心 动过速- 特点:与窦性心动过速有点相似,但是 频律更快一些,在150-250 次/ 分之 间。在电视节 目中反映抢救危重病人时 常常用此图来衬托紧张的气氛。此主题相关图片如下: 7、阵发 性室性心 动过速- 特点:没有正常波形,可见宽 大畸形的 QRS 波及深的 T 波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 此主题相关图片如下: 8、房颤 -特点: P 波消失,代之以大小不等、形状各异的 f 波。 此主题相关图片如下: 9、房扑-特点: P 波消失,代之以大小、形状相同的 F 波。

5、 此主题相关图片如下: 10、 II 度 I 型房室 传导阻滞-特点:P-R 间期逐渐延长,至 QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。 此主题相关图片如下: 11、 II 度 II 型房室传导阻滞-特点:P-R 间期固定不变,QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。 此主题相关图片如下: 12、 III 度房室 传导阻滞- 特点:各个波形正常,但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图 P 波 130 次/ 分;QRS 波只有 42 次/分。 此主题相关图片如下: 13、左、右心室肥厚-特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以 QRS 波群电压增高为标准。

6、此主题相关图片如下: 14、典型心肌缺血-特点:ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv。 此主题相关图片如下: 15、急性心肌梗死-特点: 早期: 首先 T 波高大,ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。 急性期: 出现异常 Q 波,ST 段弓背向上抬高,高 耸直立 T 波开始降低并倒置。 近期: ST 段基本恢复至等电位线,T 波由倒置逐渐变浅。 陈旧期: ST-T 恢复正常,残留坏死 Q 波。 此主题相关图片如下: 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 一、-P 波增宽 ,见于:二尖瓣狭窄或关 闭不全; 冠心病; 高血压; 急性左心衰;房内传导 阻滞; 心房梗死; 二、

7、-P 波增高, 见于:肺源性心脏病;横位心; 高血压、冠心病;二尖瓣病变;交界性心律; 三、-P 波形态变 化,见于: 房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心 动过速(房速); 房性并行心律合并房性融合波; 双重心房心律等。 四、-P-R 间期改 变,见于; 度房室传导阻滞:见于心肌炎;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律; 不完全性干扰性房室脱节、度型房室传导阻滞。 五、-P-R 段偏移, 见于:心房梗死;心房复极波明显,可使 P-R 段压低。 六、-P-R 段不等, 见于;完全性干扰性房室脱节;度型房室传导阻滞。 七、-QRS 波高 电压,见于: 左、右心室肥大;左、右束支传导

8、阻滞;预激综合征;室内差异性传导 ; 室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。 八、-QSR 波低 电压,见于: 心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质和代谢紊乱; 心力衰竭(心衰); 心肌炎、心肌病、冠心病。 九、-QSR 波宽 大畸形,见于: 束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大; 高血钾;心肌炎、心肌病; 室内差异性传导。 十、-QSR 波形 态变化,见于: 多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早搏与融合波并存; 室性心动过速(室速)或室性并行心律; 间歇性预激综合征。 十一、-Q 波变 异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟 向转位;心肌梗死(心梗);

9、心肌病; 室间隔肥厚; 右心室肥大; 预激综合征。 十二、-ST 段压低,见于:心肌供血不足; 急性非 Q 波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征; 心肌病; 低 钾血症;洋地黄作用;心室肥大。 十三、-ST 段抬高,见于:急性心梗; 急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持续抬高36 个月);变异性心 绞痛。 十四、-ST 段延长或缩短,见于。低血钙:ST 段延长;高血钙、心动过速:ST 段缩短。十五、-T 波低平或倒置, 见 于:心肌梗死;心肌缺血; 心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾 、药物(乙胺碘 呋酮、奎尼丁); 自主神经功能紊乱; 预激综合征;心室肥大;束支传导 阻滞、 脑血管意外等。 十六

10、、-T 波高 耸,见于:急性心梗超急性期;高钾血症; 早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。 十七、-TP 融合,见于: 心动过速;房性早搏。 十八、-Q-T 间 期延长,见于: Q-T间期延长综合征;脑血管意外;低钾血症;低钙血症; 心肌炎、心肌病; 室内传导 阻滞;酸中毒、低镁血症;奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;十九、-Q-T 间 期缩短,见于: 使用洋地黄过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。二十、-u 波倒置, 见于;心肌缺血;高血压、心肌病; 主动脉瓣关闭不全、高钾血症;心肌梗死早期。 二十一、-u 波增高, 见于: 低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地黄、乙

11、胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病;甲状腺功能亢进; 低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见 P 波增高; 间歇性心房内传导阻滞。二十二、-P 波低平(振幅 0.3mv v30.5mv v450.1mv 10,急性心肌梗死:Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高,注意:前 间壁看 V123;前壁看 V456;下壁看,aVF 侧壁,v56,aVL 11,阵上速:每个心动周期都小于 2 个格, 节 律规则,QRS 正常,无 P,T 12,3 度阻滞:P 频率QRS 频率,P-PR-R生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一:用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发

12、病及其并 发症而定:(1 )如果病人有高血压,冠心病,及心功能 不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. (3 ).如病人肾功能不好,要减少 钠水的摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果. (1)如电解质结果. 看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. (2)根据心肌酶等评测心功能, 来决定盐糖的选择.3:配液 有的药 物溶于糖或盐 其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐 水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点.总之,选择时 要慎

13、重 ,尤其是呼吸科 ,老年病人多,不同程度存在心功能不好 ,糖尿病,在选盐时要谨慎,选 糖时考虑是否加用胰岛素。二:溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1:溶媒的选择 主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液 PH 多 为 3 左右,而生理盐水稍高,一般为 45。 内酰胺类在近中性(PH=6 7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使 内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强 10 多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高 PH值。2.溶媒使用的量一般以说明

14、书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物,如青霉素,我在儿科临床中就有看到溶于 500ml 糖溶液,输了 2 个多小时,前面的药物都代谢了,还没输完,根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用 100ml+抗生素,或许是治疗习惯,这样效率比较高。.为什么抗生素不静推而要静点? 第一是因为药物代谢动力学的原因( 房室模型,表观分布等有关),二是因 为油溶液及水 (油)混悬液禁用于静注( 抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在 11 版新编药物学上有明确指出.2.用 盐 水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的 PH值中比较稳定,在

15、外界配好后 12 小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合, 稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用 100,不用 250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水, 心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用 100ml 液体配伍.4:主张 使用生理 盐水,主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。以青霉素类为例,它们在近中性(PH=67 )溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解

16、加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液(PH=3.55.5)中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此, 严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制,一般进口药物说明书比较详细,战友可以搜索一些!喹诺酮类,如左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。具体问题具体分析患者为肺性脑病(2 型呼吸衰竭 )时候,最好用生理盐水带 抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病. 但是有的抗生素只能用糖,如多数大环内酯类.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.我觉得若是休克的话,两者都不能用。因为:休克时胰岛素分泌减少,使用使得用葡萄糖易出现高血糖症,而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高,休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症,故不能用。在扩容治疗中,最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。