2015参考答案.doc

1、1、参考答案：D参考解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性炎症。临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。2、参考答案：B3、参考答案：D参考解析：慢性支气管炎一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状。4、参考答案：C参考解析：感染是慢支发生和加重的最主要原因。5、参考答案：D参考解析：肺炎是由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。6、参考答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床表现以寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰为特点。7、参考答案：C8、参考答案：A参考解析：肺结核病人大咯

2、血最关键的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。9、参考答案：A参考解析：肺炎球菌肺炎因肺泡内浆液渗出和红细胞浸润，痰可呈典型的铁锈色。10、参考答案：A参考解析：细菌、病毒、支原体、军团菌、衣原体都可引起肺炎，但最常见的病原体是细菌。11、参考答案：D12、参考答案：E解析：心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。病人常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。13、参考答案：A解析：引起呼吸衰竭的病因较多，但以支气管-肺组织疾病所引起常见，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核，肺间质纤维化、尘肺等。14、参考答案：D15、参考

3、答案：E解析：心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。病人常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。按严重程度表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。16、参考答案：C解析：心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难，在体力活动时发生，休息即缓解。系体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。17、参考答案：C解析：A.E 为夜间阵发性呼吸困难;B 为劳力性呼吸困难;D 用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。端坐呼吸正确概念是 C。18、参考答案：B解析：心源性水肿的特点为从身体下垂部及

4、会阴部水肿。19、参考答案：A解析：心源性水肿与静脉回流障碍有关，首先出现在身体下垂部位，如足踝部和下肢。20、参考答案：A解析：急性左心衰病人取半卧位或端坐位安静呼吸，减轻心脏负荷，改善气体交换，减轻肺循环淤血。21、参考答案：B解析：肺性脑病是因缺氧和二氧化碳潴留引起精神障碍、神经系统症状和体征的一个综合征，表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗。22、正确答案C解析:淋巴转移是胃癌、乳腺癌、食管癌、大肠癌等肿瘤的主要转移途径。23、正确答案B解析:初乳为产后 7 天内的乳汁，脂肪球含量少而蛋白质含量多，又富有微量元素及免疫物质，特别适合新生儿的需要。

5、产后 714 天为过渡乳，含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少。产后 14 日9 个月为成熟乳，质较稳定，量随乳儿增长而增加。10 个月后为晚乳，各种营养成分均有所下降，量也减少。24正确答案B试题解析:肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约 75%以上病人有腹水。25、正确答案D试题解析:按中国九分法，成人双下肢面积为 46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。26、正确答案C试题解析:硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和侧支循环，增加心脏的血液供应。同时扩张外周血管，减轻心脏负荷、减少氧耗，从而缓解心绞痛。副作用可有头胀、头昏、头部跳动感、面红、心悸，偶有血压降低。常用的药物有硝

6、酸甘油舌下含化，硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化。硝酸甘油舌下含化起效最快，是心绞痛发作时的首选治疗。27、正确答案B试题解析:瞳孔缩小甚至为针尖样，为有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状。28、正确答案E试题解析:右心衰的体征主要有：肝大、下肢水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。29、正确答案A试题解析:“七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。30、正确答案B试题解析:会阴部骑跨伤常引起前尿道球部损伤;骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂，是后尿道损伤的常见的原因。31、C32、A33、A34、B：肝昏迷患者发生便秘时，可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，弱酸溶液洗肠可使肠

7、内的 pH 值保持于 56，有利于血中 NH3 逸出进入肠腔随粪便排出，忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，使肝昏迷加重。35、答案：B：食管胃底静脉曲张破裂出血病人在出血停止后改用营养丰富、易消化的半流食、软食、开始少量多餐，以后改为正常饮食，故 B 是不妥的。36、答案：B：本题考察急性肺水肿的护理，尤其需要注意的是急性肺水肿病人的吸氧方式是经过酒精的高流量吸氧， ，不同于慢性左心衰病人是低流量持续吸氧。医学全在线网37、C38、C39、E40、A41. 参考答案：B 参考解析：高渗性缺水是由于失水量大于失钠量，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内

8、液向细胞外液转移，导致以细胞内液减少为主的体液量变化42、B43、A44、(A) 解析：选项 A 正确，代谢性酸中毒病人呈深度呼吸，是深长而规则的呼吸;选项 B 见于濒死的病人，是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样;选项 D 又称作间断呼吸，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人;选项 E 属于混合性呼吸困难，常见于肺部感染等病人。45、(E)解析：糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果样味。46、B)解析：上消化道出血时粪便程柏油样便;完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色;粪便呈酸臭味见于消化不良;果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠;黏液血便可见于痢疾病人。47. 正确答案：D 题解：新生儿缺氧

9、缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。48、正确答案：A 题解：急性肾炎发病年龄多见于 510 岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后 13 周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。49、正确答案：E 化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性

10、。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（2040）109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在 1000106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。50. 参考答案：E51. 青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施 一、静脉输液常

11、见的过敏反应有 1 热源反应 2 急性肺水肿 3 静脉炎 4 空气栓塞 5 过敏性休克 最严重的输液反应 二、过敏性休克的临床表现 1. 呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。 2.循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。 3.中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。 4. 皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。 三、急救措施 1.立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。 2.如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判

12、断患者发生了过敏性休克，应立即想到盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml 皮下注射，小儿酌减，可每隔 30min 注射一次，直至脱离危险期。 3.改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管或施行气管切开术。4.根据医嘱给药，应立即测患者生命体征(T 、 P 、 R 、 Bp).报告医生，地塞米松 5mg-10mg 加滴管，氢化可的松 200mg 加 5%-10%葡萄糖 500ml 静滴。根据病情给血管活性药物，例如多巴胺；给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那

13、根肌注等。 5.心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。 6.记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。 7.抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误方可执行。用药时，应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕，保留抢救所用的空安掊，嘱医生补开医嘱，确认无误后方可丢弃52、热型分为四型：稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。 （1）稽留热：体温持续在 3940左右，达数日或数周，24 小时波动范围不超过 1.0。常见于大叶性肺炎、伤寒等。 (2)弛张热：体温在 39以上，但波动幅度大，24 小时温差在 1.0以上，最低温度仍高于正常水平。常见于败血症。 （3）间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，间歇数小时、1 天、2天等。常见于疟疾等。 （4）不规则热：体温在一日中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。53、1 热源反应 2 急性肺水肿 3 静脉炎 4 空气栓塞 5 渗出和外渗