万学海文北京大学98诊断学.doc

1、北京医科大学 1998 年招收硕士研究生考试试题考试科目：诊断学 一、多选题（A 型题，每题只有一个正确答案，每题 1 分） 1发热伴眼结膜充血，下列中项疾病可能性最大？ A大叶肺炎 B淋巴瘤 C流行性脑脊髓膜炎 D疟疾 E麻疹 2颇内占位性病变的头痛特点，下列哪项正确？ A清晨加剧 B上午加剧 C午后加剧 D夜间加剧 E疼痛程度全日不变 3关于肾原性水肿特点，下列哪项不正确？ A从颜面开始而延及全身 B发展缓慢 C水肿性质软而移动性大 D可伴有高血压 E尿蛋白、阳性 4左心衰发生呼吸困难的原因，下列哪项为最次要？ A肺瘀血 B血氧含量减少 C肺泡张力增高 D肺泡弹性减退 E肺循环压力增高 5

2、下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现？ A尿结合胆红素阳性 B血结合胆红素量增加 C血非结合胆红素量减少 D尿胆元可减少 E肝边能检查可不正常 6关于皮疹的描述，下列哪项错误？ A玫瑰疹见于斑疹伤寒 B斑疹常见于风湿热 C丘疹常见于药物疹 D荨麻疹常见于皮肤变态反应 E出血疹常见于猩红热 7关于舌的表现，下列哪项不正确？ A地图舌棗可无伴随病变 B裂纹舌棗菸酸缺乏 C草莓舌棗猩红热 D镜面舌棗缺铁性贫血 E舌体增大棗粘液性水肿 8蜘蛛痣的形成是由 A皮肤毛细血管扩张 B皮肤小静脉末端扩张 C皮肤小动静脉瘘 D皮肤小动脉末端分支扩张 E皮肤小动脉瘤 9正常人胸部语音震颤，下列哪项不正确？ A前胸上

3、部较下部为强 B右上胸部较左胸上部为强 C胸骨旁第 1，2 肋间隙较肺底强 D肩胛区较左上胸部强 E右肺底较左肺底弱 10正常人可听到支气管肺泡呼吸音的部位，下列哪项正确？ A第 1，2 胸椎两侧 B胸骨两侧 1，2 肋间隙 C肩胛间区第 2，3 胸椎水平处 D两侧肺底部 E前胸部下侧 11下列哪项物诊检查对鉴别肺不张与胸腔积液最有价值？ A胸廓呼吸动度 B气管位置 C语音震颤 D呼吸音 E 音 12下列哪项体征法确诊有器质性心脏病？ A抬举性心尖搏动 B心尖搏动向左移位 C心脏叩诊浊音界向两侧扩大 D心尖部可闻收缩期吹风样杂音 E肺动脉瓣区第 II 心音正分裂 13关于第三心音特点，下列哪项

4、不正确？ A音调较第二心音低 B持续时间短 C仰卧位或左侧卧位易听到 D心尖部内上方较清楚 E吸气末较清楚 14听诊第一心音增强，下列哪项不正确？ A主动脉瓣关闭不全 B室性期前收缩 C二尖瓣狭窄 DL-GL 综合症 E房室分离时 15影响杂音强度的因素，下列哪项错误？ A杂音弱表示狭窄程度轻 B血流速度越快则杂音较强 C狭窄口两侧压差越大，杂音越强 D心肌收缩力越强，杂音越强 E狭窄越重，杂音不一定越强 16典型二尖瓣狭窄的舒张期杂音特点，下列哪项不正确？ A舒张早、中期递增 B舒张晚期递增 C较局限 D最响部位在心尖部 E常不伴有第四心音 17左心衰竭时可出现哪种类型脉搏？ A水冲脉 B迟

5、脉 C重搏脉 D交替脉 E奇脉 18下列哪项可作为肝硬变腹水与右心衰伴大量腹水的主要鉴别点？ A颈静脉怒张 B肝大质硬 C呈现蛙腹 D下肢浮肿 E伴黄疸 19餐后多久仍出现振水音即提示有胃扩张症？ A46 小时 B68 小时 C810 小时 D1012 小时 E12 小时以上 20下列哪种病变不出现杵状指（趾）？ ACrohn 病 B溃疡性结肠炎 C肝硬化 D胃窦炎 E吸收不良综合症 二、多选题。 （X 型题，在下列 A、B、C 、D 四个选项中，至少有一个选是正确的，并可有二、三、四项正确。请根据题意，将正确选项写出。多选或少均不得分。每题 1 分） 。21关于驰张热的概念，下列哪些不正确？

6、 A体温在 40以上 B24 小时内波动范围超过 3 C波动辐度可以正常到 40以上 D常见于伤寒高热期 22关于肺下界的位置，下列哪些描述正确 A左右两侧肺下界位置基本相似 B前我部的肺下界始于第五肋间 C两侧液中线界为第 8 肋间 D后胸壁肺下界几乎呈一水平线 23主动脉瓣下狭窄体征，下列哪些符合 A心界均向左下扩大 BValsalva 动作时杂音减弱 C胸骨左缘第 III 肋间收缩期杂音在下蹲时减弱 D可出现水冲脉 24关于正常人心尖搏动最强点位置描述，下列哪些不正确？ A瘦长型可移至左锁骨中线第 4 肋间内 B左侧位时可向左外移 1.02.5cm C右侧位时可向右移2.0cm D仰卧位

7、及坐位时其位置基本不变 25神经系统检查中，浅反射包括： A角膜反射 B腹壁反射 C 反射 D掌颏反射 26II 度一型房室传导阻滞听诊所见，以一哪些错误 A心音强弱不等 B心律不整 C心率大于脉率 D可听到第四心音 27背部疼痛可发生于： A胰腺癌 B球后溃疡 C幽门梗阻 D穿透性溃疡病 28溶血性贫血的血象，下列哪些正确？ A白细胞增多增核左移 B细细胞数减少 C网积红细胞增多 D血小板迭数减少 29关于肾功能检查，下列哪些描述正确？ A内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能 B浓缩稀积试验反映肾组织损害范围 C酚红排泌试验反映远端肾小管功能 D尿素氮测定反映肾小球滤过功能 30下列哪些疾病，血

8、清总胆固醇测定增高？ A严重肝脏疾病 B胆总管阻塞 C糖尿病酮症昏迷 D甲状腺功能减退 三、填空题（每题 3 分，共 45 分） 1发热的分度，低热 ，中热 ；高热 ，超高热 。 2心绞痛可放射至 ；下叶肺炎疼痛可放射至 ；急性胆囊炎 ；心包炎壁层受累的疼痛可放射至 。 3吸气性呼吸困难患者，用力吸气时 负压增大； 、 、 明显凹陷，称 征，其病因由 引起。 4血红蛋白正常者，当血中还原血红蛋白值 ，氧饱和度 时，查体即可发同紫绀。 5心原性水肿发生的特点为 ，肾原性水肿发生的特点为 ，甲低患者水肿发生的特点为 。 6甲状腺肿大可分三度，其标准为一度 ，二度 ；三度 。 7正常人可听到支气管呼

9、吸音的部位为 ； ； ； 。 8肺泡呼吸音增强的发生原因可有 ； 。 9产生病理性第四心音的基本要素的 ； ； 。 10二尖瓣开放拍击音的听诊特点有 ； ； ； ； 。 11可在心尖部出现舒张期杂音的病变主要有： ； ； 。 12正常心电图 P 波振幅 mv；P-R 间期为 秒，QRS 波时限 秒；Rv1 振幅 mv；Rvs 振幅 mv。 13右心室肥大心电图诊断标准 ； ； 。 14正常血清蛋白电泳值：白蛋白 %；a 1 球蛋白 %；a 2 球蛋白 %；b 球蛋白 %；g 球蛋白 %。 15上消化道内窥镜检查的禁忌证为： 。 四、名词解释（每题 5 分，共 25 分） 1Horners 综合症 2McBurney 点 3Courvoisier 征 4心电图 Wenckebach 现象 5Graham Steell 杂音