1、临床常见症状合并症及临床意义一、咯血伴随症状1.咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等；2.咯血伴胸痛：见于肺炎球菌肺炎、肺梗死等；3.咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张症、空洞性肺结核并发感染等；部分支气管扩张症表现反复咯血而无脓痰，称干性支气管扩张；4.痰血伴剧烈呛咳：见于肺癌、支原体肺炎；5.咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、流行性出血热、肺型钩端螺旋体病、肺血管炎等；6.咯血伴黄疸：除钩端螺旋体病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。二、发绀伴随症状及临床意义1.发绀伴呼吸困难：见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量气胸等。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀，但无呼
2、吸困难2.发绀伴杵状指（趾）：主要见于发绀型先心病和重症肺化脓症；3.急速发生的发绀伴意识障碍：见于药物或化学物质中毒休克和急性重症肺部感染。三、呼吸困难的伴随作症状及临床意义1.呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性哮喘；2.骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肿栓塞、自发性气胸等；3.呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗透出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等；4.呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神经系统疾病、咽后壁脓肿等；5.呼吸困难伴有咳嗽、脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿等；
3、医学 教育网原创伴大量泡沫样痰。见于急性左心衰竭和有机磷中毒；6.呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。四、水肿的伴随作症状及临床意义水肿伴肝大者为心源性和肝源性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性；水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；水肿伴消瘦见于营养不良。五、意识障碍的伴随症状及临床意义伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血等。伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类
4、、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。伴瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。伴高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外等。伴皮肤粘膜改变：瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。伴脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等六、头痛的伴随症状及临床意义头痛伴脑膜刺激症者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高；头痛伴眩晕小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足；头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病；头痛伴视
5、力障碍者可见于青光眼或脑瘤；慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤；慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝；头痛伴癫痫病发作者可见于脑血管畸形、颅内寄生虫病；头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛。七、咳嗽伴随症状及临床意义1.咳嗽伴发热：见于呼吸道感染、支气管扩张症并感染、肺结核、肺脓肿等。2.咳嗽伴胸痛：见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等；3.咳嗽伴呼吸困难：见于喉部疾病、阻塞性肺气肿、大量胸受伤积液、气胸、肺瘀血、肺水肿的大面积肺炎等；4.咳嗽伴咯血：见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、二尖瓣狭窄等；5.咳嗽伴有杵状指（趾）：主要见于支气管扩张症、肺癌、肺脓肿与脓胸
6、；6.咳嗽伴有哮喘声：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。发热的热型、伴随症状及临床意义一 、热型及临床意义1.稽留热：是指体温明显升高在 3940及以上，24 小时内体温波动相差不超过 1。2.弛张热：是指 24 小时内体温波动相差超过 2，但最低点未达正常水平的体温曲线类型。3.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾的症状4.回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。5.波状热：是指体温逐渐上升达 39或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日
7、的热型。6.不规则热：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。二 、常见伴随症状及临床意义1.皮疹：许多发热性疾病都伴有皮疹。皮疹可分为内疹和外疹两大类。内疹是指粘膜疹，如麻疹的口腔粘膜疹。外疹可分为斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、荨麻疹和出血疹。2.皮下出血点：常见于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、败血症等。严重时形成皮下瘀斑。3.淋巴结肿大：多见于淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、恙虫病、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、局部化脓性感染等。肿大的淋巴结可发生质地改变压痛粘连等。4.结膜充血：可见于急性结膜炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等。结膜下出血常见于钩端螺旋体病、败血症等。5.肌痛：多见于布鲁菌病、皮肌炎、风湿热等。钩端螺旋体病多表现为排肠肌痛。6.关节痛；常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿病、布鲁菌病等。7.肝脾肿大：见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、疟疾、白血病淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病等。
