乳腺疾病病种.doc

1、总概述乳腺疾病是一种女性常见病，危害妇女身心健康的主要疾病，分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。 产生原因女性在工作和生活中承担的压力增大，也是出现乳腺疾病的重要原因，从中医上讲，心理和精神因素都可以影响体内五脏六腑，内分泌系统；脏腑气机的变化是情志发生的基础，若情志过激，超过了五脏六腑系统的调节功能，五脏之间相对平衡的关系被打破，气机紊乱，即而导致体内内分泌失调。 哪类人比较容易得权威专家说，过来看乳腺疾病的，教师、会计、文秘等职业的女性多，这类人群往往在工作中烦心的事情多，如果再加上性格内向

2、，喜欢生闷气，这样内分泌紊乱等疾病就很容易找上门来。目前白领女性热衷去健身房运动健身，而运动不当，造成乳腺外伤也可能在无形之中对乳腺造成伤害。 乳腺疾病的具体分类乳腺炎概述乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。产生原因1. 乳汁的淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难；乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫， 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。2.细

3、菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损, 是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡,也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以黄金色葡萄球菌为常见。 乳腺炎的三个发病阶段及各自特点1、初起阶段： 初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。 2、成脓阶段： 患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴

4、有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第 10 天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。 3、溃后阶段： 当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。 乳腺增生概述本病是妇女常见、多发病之一，多见于 2545 岁女性，其本质上是一种生理增生与复

5、旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加 24 倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。 产生原因由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每一次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，

6、这完全不妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。但是，当机体在某些应激因素的作用下(如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等)，就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。 表现症状疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯

7、乳腺小叶增生 2 年左右可自愈，大多数患者则需治疗，千万别忍着。 乳腺纤维瘤概述乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期，可发生于青春期后任何年龄的女性，但以 1825 岁的青年女性多见。 产生原因1、先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌性激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多所致。2、由于雌激素的过度刺激所致：故多见于 20 到 25 岁性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长;动物实验亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成是乳腺纤维

8、瘤产生的原因。以上两种原因导致乳腺的纤维细胞过度增生，从而形成肿瘤。纤维瘤多发生在卵巢功能期，极少发生在月经初潮前和绝经后。虽然该病在病理上属于良性肿瘤，不过如不予重视可能会恶化转变为乳腺癌，因此积极有效的治疗十分重要。 表现症状在临床上，乳腺纤维瘤的早期症状表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。乳腺纤维瘤的早期症状肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以 13cm 者较为多见，亦有更小

9、或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。 乳腺囊肿概述乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。 产生原因临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成,乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿,囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳

10、腺脓肿，如果不继发感染可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面衬以很薄的上皮细胞层,有些地，方甚至脱落 ,囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。 表现症状最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在 23cm，一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外

11、的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物 乳腺癌概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的 7-10%。它的发病常与遗传有关，以及 4060 岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约 1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。 产生原因 引起乳腺癌的原因一：年龄。 在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20 岁前亦少见，但20 岁以后发病率迅速上升；4550 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到 70 岁左右达最高峰。死亡率也随

12、年龄而上升，在 25 岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。月经初潮年龄：初潮年龄早于 13 岁者发生乳腺癌的危险性为年龄大于 17 岁者的 2.2 倍。绝经年龄：绝经年龄大于 55 岁者发生乳腺癌的危险性比小于 45岁者增加。 第一次怀孕年龄：发生乳腺癌的危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在 35 岁以后者的危险性高于无生育史者。 引起乳腺癌的原因二：遗传因素。 家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的 23倍。 引起乳腺癌的原因三：生活饮食方面。 1、绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 2、口服避孕药。 3、食

13、物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 4、饮酒。 5、体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 变现症状(1)肿块：是乳腺癌的首发症状，其特点是无痛性肿块，常在无意中发现，渐进性增大。临床检查肿块坚硬或中等硬度，边界不清楚，活动度小。(2)乳头溢液：多为血性或浆血性，溢液的同时伴有乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状，细胞学检查有时可查见癌细胞或异型细胞。(3)乳房外形改变：乳房皮肤皱缩、固定和轮廓改变，出现“ 酒窝征”、“橘皮征”等。(4)乳头变化：乳头不明原因的凹陷、回缩、变形或斜向一边。(5)疼痛：以刺痛或放射痛为主，约有 1/3 的病人早期可出现这一症状，这种疼痛无规律性，不随月经周期变化。(6)皮肤改变：乳房的皮肤出现卫星结节，皮肤红晕、水肿、溃疡或糜烂，但不象乳腺炎那样有全身症状。(7)腋窝淋巴结或锁骨下淋巴结肿大：淋巴结可能集成团或呈哑铃状，压之有轻度疼痛。(8)患侧上肢出现淋巴性水肿。