呼吸内科.docx

1、呼吸内科一、专业课案例题 1女性，50 岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近 1 周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：PaO2 7.3kPa（55mmHg） ，PaCO210kPa（75mmHg ） 。 2男，50 岁，慢性咳嗽 5 年，糖尿病史 3 年，咳喘加重 1 个月，发热 1 周来诊，检查结果：血 pH7 25，PaO2 40mmHg，PaCO2 85 mmHg，BE-10mmolL。 3男，60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 2 天，意识障碍 1 小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70110mmH

2、g，双肺散在干啰音。中下部湿啰音，HR 128 次分，节律不整，肝略大，下肢水肿（） 。 二、A2 型题 1某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁 ,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压 11060mmHg 无病理反射，最可能的诊断是A肺心病并感染性休克 B肺心病并肺性脑病 C肺心病并急性脑血管病 D肺心病并 DIC E肺心病并消化道出血 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 2男，64 岁。胆结石术后 5 天突发呼吸困难 l 小时，有 COPD 史 20 余年。查体：BP 11080mmHg 端坐呼吸。烦

3、躁不安，大汗, 口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率 120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A急性呼吸窘迫综合征 B急性左心衰竭 C继发肺部感染 D自发性气胸 E右心衰竭 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】 3某慢性肺心病病人因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为 pH719 ，PaCO2 59mmHg，HCO3-41 mmolL，按此血气应诊断A慢性失代偿性呼酸 B呼酸+代酸 C慢性呼酸( 代偿期 ) D失代偿性代酸 E此血气可能有错误，应复查 【 本题 1.0 分，建

4、议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 三、A1 型题 1慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A应用糖皮质激素 B雾化吸入祛痰剂 C大量补液 D应用快速利尿剂 E帮助患者翻身拍背 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 2失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是APaCO2 升高、pH 升高、血钾升高 BPaCO2 升高、pH 降低、血钾升高 C PaCO2 升高、pH 降低、血氯升高 DPaCO2 升高、 pH 升高、血氯降低 EPaCO2 升高、pH 升高

5、、血氯血钾正常 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 3急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A呼吸频率增加，每分钟大于 28 次 B肺泡气一动脉血氧分压差(PAaC02)降低 C氧合指数(Pa02Fi02)300 D肺内分流量减少 E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 4慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A不必给氧 B给高浓度氧(50 以上) C给低浓度氧(25 30) D间断给氧

6、E给氧浓度可稍高(40 ) 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 5对型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A严重肺通气功能障碍 B严重肺动-静脉样分流 C通气血流比例增大 D肺弥散功能障碍 E耗氧量增加 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 6肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A气短 B头痛 C发绀 D高血压 E昏迷 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0

7、.0】 7 ARDS 的肺水肿属于以下哪种类型A心源性肺水肿 B神经性肺水肿 C中毒性肺水肿 D复张性肺水肿 E渗透性肺水肿 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】二十、 肺血栓栓塞症的概述 呼吸内科一、A1 型题 1 PTE 抗凝治疗常用药物有A普通肝素 B抗血小板药物 C尿激酶 D链激酶 ErtPA 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】 2 PTE 是APE 最常见的类型 B来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支 C以呼吸功能亢进为主

8、要临床表现 D有冠脉循环功能障碍 E可引起心肌梗死 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 3肺栓塞不包括APTE B脂肪栓塞综合征 C羊水栓塞 D空气栓塞 EDVT 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 4冠心病区别于 PTE 的是A心电图改变 B胸闷 C胸痛 D心电图心肌缺血样改变 E心肌酶水平标志性变化 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 5溶栓治疗适用于A

9、疑诊 PTE 患者 B大面积 PTE 患者 C有溶栓禁忌证的次大面积 PTE D血压和右心室功能正常患者 E颅内出血患者 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 6 PTE 溶栓治疗的禁忌证不包括A活动性内出血 B肘窝静脉穿刺 C预产期 3 天内 D1 周内大手术 E近期自发性颅内出血 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 7以下不是 PTE 体征的是A发绀 B肺部湿啰音 C心动过速 D颈静脉充盈或异常搏动 E频发期前收缩 【 本题 1.0

10、分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 8以下哪项不是 PTE 常见症状A不明原因呼吸困难 B晕厥 C咳嗽 D心绞痛 E胸痛 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 9以下哪项对 PTE 发病过程和预后没有重要影响A栓子大小和数量 B是否同时存在其他心肺疾病 C个体反应的差异 D血栓溶解的快慢 E患者肺活量 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 10引起 PTE 的血栓可以来自，除了A

11、下腔静脉径路 B上腔静脉径路 C左心腔 D右心腔 E下肢深静脉 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 11 PTE 危险因素A和羊水栓塞有一样的危险因素 B包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素 C包括原发性和继发性两类 D原发性危险因素由先天发育不良引起 E继发性危险因素不能单独存在 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 12疑诊 PTE 时应进行的检查，除了AX 线胸片 B心电图 C肺活检 D血浆 D-二聚体 E下肢深静脉超声 【 本题 1

12、.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 二、判断题 1溶栓治疗的绝对禁忌证：有活动性内出血和近期自发性颅内出血。对 错 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：Y【您的回答】：【得分：0.0】 2引起肺血栓栓塞症（PTE）的血栓大部分来源于上肢静脉。对 错 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：N【您的回答】：【得分：0.0】 3发生肺栓塞后很少发生肺梗死，因为肺有双重血液供应。但患有慢性心、肺疾患时，肺 梗死发生率高达 77%。对 错 【 本题

13、 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：Y二十一、 肺癌的诊疗 呼吸内科一、B1 型题 1 A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫膈神经E.肿瘤压迫交感神经 1） 引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗是由于 A B C D E 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：B【得分：0.0】2） 出现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于 A B C D E 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：D【得分

14、：0.0】3） 头面部和前胸部淤血和静脉曲张是由于 A B C D E 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：C【得分：1.0】4） X 线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动是由于 A B C D E 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：A【得分：0.0】二、专业课案例题 1男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 l0 天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 2男性，55 岁。刺激性咳嗽，痰中带血 2 周，胸片显示左肺门增大。 三、A2 型题 1男性，65 岁，

15、胸闷. 咳嗽伴四肢关节痛 2 个月，X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A纤维支气管镜检查 B胸部体层摄片 C支气管造影 D肺穿刺活检 E痰结核菌检查 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：C【得分：0.0】 2男性，65 岁。低热咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A胸部 CT B剖胸探查 C胸腔镜检查 D支气管镜检查 E经胸壁穿刺活组织检查 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：B【得分：0.0】

16、3男性，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性。诊断首先考虑A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：B【得分：0.0】 四、A1 型题 1细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A喘鸣 B胸痛 C气急 D咳嗽 E咳痰带血 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：A【得分：0.

17、0】 2关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A恶性程度最高，早期远处转移 B多为中心型， ，与吸烟关系密切 C易产生副癌综合征 D对化疗与放疗敏感 E痰检癌细胞阳性率低 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：D【得分：0.0】 3肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A肿瘤向管腔外生长 B支气管肿大淋巴结压迫 C肿瘤向管腔内生长 D支气管内黏稠分泌物积聚 E支气管继发感染 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：B【得分：0.0】 4原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A刺激性咳嗽. B顽固性胸痛 C声音嘶哑 D锁骨上淋巴结肿大 E霍纳（Hoorer）综合征 【 本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：A