大动脉炎最有效的治疗方法,得了大动脉炎该怎么办.docx

1、 http:/ 大动脉炎最有效的治疗方法，得了大动脉炎该怎么办大动脉炎最有效的西医治疗方法一、治疗某些患者于发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在。有效控制感染，对防止病情的发展可能有一定意义。1.活动期治疗 目前认为激素对本病活动期患者的治疗是有效的，包括发热、疼痛、血沉增快、C 反应蛋白阳性可于短期内得到改善，病情缓解，血沉恢复正常。有人根据血沉增快的程度分为 2 组：2040mm/h，40mm/h。前者可不用激素治疗，后者则有应用指征。一般泼尼松(强的松)30mg 一次/d 顿服，维持 4 周后逐渐减量，每 24 周减少 510mg，以后每 24 个月减少 2.5mg，以血沉不增

2、快为减量的指标，剂量减至每天 105mg 时，应维持一段时间。少数患者每天服用 5mg 达 1520 年，病情稳定，未发现任何副作用，说明长期小剂量服用激素对控制病变活动是有帮助的。如用泼尼松无效，可改用地塞米松进行治疗，病情危重者可静滴氢化可的松(氢化考的松)每天 100mg，但合并结核或其他感染或恶性高血压者，则不宜长时间应用激素。 还可试用免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺等。一般均与激素合用，可减少激素用量。但此法应用较少，效果尚难肯定。雷公滕多甙片，具有抗炎及免疫抑制作用，其效用与皮质激素相似，而无皮质激素的副作用。对皮质激素有耐药性，或禁忌的大动脉炎患者可以其替代，当与皮质激素合用时可提

3、高疗效，减少激素的剂量及副作用。按每天每公斤体重 11.5mg，分 23 次口服，长期服用应注意月经减少或闭经，白细胞减少。孕妇忌用。除按活动期治疗外，伴有脑或肢体缺血表现者应并用扩张血管、改善微循环、抗血小板及抗高血压等药物进行治疗。2.稳定期的治疗(1)扩张血管及改善微循环药物：口服药物可选用抗栓丸，每次 23 粒，3次/d;曲克芦丁(维脑路通)0.2g0.3g，3 次/d;地巴唑 20mg，3 次/d;血管舒缓素(胰激肽释放酶)60120U，3 次/d;羟乙基淀粉(706 代血浆)250500ml，加入川芎嗪静滴 120160mg，1 次/d，23 周为一疗程，可降低血浆黏稠度，减低红细

4、胞聚集，延长凝血时间。(2)抗血小板药物：阿司匹林 50mg，1 次/d;双嘧达莫(潘生丁)25mg，3 次/d。(3)抗高血压药物：药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对肾动脉成形术或外科手术禁忌者或拒绝接受上述治疗者，采用药物降压治疗，对一般降压药物反应不佳。目前讨论最多的是血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾血管性高http:/ 血压，对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，在用其他降压药物无效时，可服用转换酶抑制剂，有效地控制血压，防止并发症，但此类药物可降低狭窄侧肾血流量，故服用时应监测肾脏功能改变。对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)所致高血压，对转换酶抑制剂是绝对禁忌，并且疗

5、效也欠佳。-受体阻滞药，由于对肾素系统的抑制作用有限，降压疗效欠佳，应采用联合用药治疗肾血管性高血压，有人报道钙拮抗药与 -受体阻滞药，如氨氯地平 10mg;与阿替洛尔(氨酰心安)50mg 合用有效。临床上应结合具体病情与药物反应，联合用药来控制血压达到相应水平。(4)介入性治疗：大动脉炎属多发性病变，当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄，引起脑、心脏、肢体相应缺血时，有介入治疗指征者，应首选介入治疗，可获得较好的疗效。由于动脉扩张后再狭窄发生率较高，约 20%30%，故近几年来，对肾动脉开口部狭窄，或伴有动脉夹层，或再狭窄的患者，主张在扩张的基础上，植入支

6、架可明显减少再狭窄发生率。关于颈动脉狭窄的介入治疗，也有文献报道，本法可能产生脑缺血并发症，临床上应慎重选择。(5)外科治疗：药物或介入治疗无效，并有外科治疗指征者，应采用手术治疗，可解决或改善狭窄远端缺血症状，防止发生并发症。颈动脉明显狭窄引起脑供血不足，晕厥，视力障碍，可行升主动脉-颈动脉血管重建术。胸腹主动脉广泛狭窄引起上肢区域性高血压或下肢间歇跛行，可行狭窄远近端主动脉架桥术。肾动脉阻塞(单侧或双侧)引起肾血管性高血压，可行血管重建术或肾脏自身移植技术，若肾脏重度萎缩，无功能或肾动脉狭窄病变广泛，可行肾切除术。近年来对有些双侧肾功能狭窄患者，一侧行 PTRA，另一侧行手术治疗，获得满意

7、的疗效。并发冠状动脉明显狭窄引起心绞痛或心肌梗死者，可行冠状动脉架桥术。并发主动脉瓣关闭不全(中度以上)引起心脏明显扩大，心功能下降，心绞痛频繁发作，可行主动脉瓣置换术。二、预后本病为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好，可参加轻工作。预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况，糖皮质激素联合免疫抑制剂积极治疗可改善预后。Ishikawa 和 Maetani 随访一组病人 15 年，发现约有 83%生存时间超过 15 年，死亡原因通常为脑血管意外、充血性心力衰竭或心肌梗死;66%伴有严重并发症，http:/ 如重度高血压、中度或重度主动脉瓣返流、主动脉瘤及视网膜

8、病变;没有并发症者的生存率可达 96%。大动脉炎最有效的中医治疗方法一、中医偏方(1)辨证论治：大动脉炎是由于机体先天禀赋不足，外邪内侵，阻滞经脉，内攻脏腑所致。本病常因虚致实，或虚实夹杂，使病情错综复杂。临床辨证分 6型治疗。风寒湿痹阻：主症：发热，周身倦怠乏力，下肢沉重，关节酸痛，胃脘痞满，患肢动脉减弱或无脉，舌质淡，舌苔白，脉沉细或细弱。多见于大动脉初期。治法：益气温阳，散寒祛湿，活血通痹。方药：黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪 15g，桂枝 6g，炒苍术 12g，赤、白芍各 10g，薏苡仁 15g，茯苓15g，羌活 10g，防风 10g，当归 10g，川芎 6g，鸡血藤 15g，生姜 12g

9、，大枣 5枚。阴虚内热：主症：低热或午后潮热，心悸，头晕，四肢酸软乏力，肢体关节疼痛，口干，舌质红，舌苔薄白，脉细数。多见于大动脉炎急性活动期。治法：养阴清热，活血通络。方药：养阴活血汤。生地 30g，玄参 30g，赤芍 30g，鸡血藤 20g，当归 15g，青蒿 15g，白薇15g，丹皮 15g，牛膝 15g，川芎 15g，黄芩 10g，甘草 6g。加减：伴有心烦、口苦、面红、眩晕、头痛，血压高者，证属阴虚阳亢，方用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减，如天麻 10g，钩藤 10g，黄芩 10g，桑寄生15g，枸杞子 15g，熟地 30g，丹皮 15g，茯苓 15g，丹参 30g，甘草 6g。湿热瘀阻

10、：主症：周身困重倦怠，低热不退，肢体麻木，关节游走性疼痛，胃脘痞满，纳差，便溏，舌质红，舌苔黄腻，脉濡细。多见于大动脉炎活动期。治法：清热利湿，活血通络。方药：甘露消毒丹加减。茵陈 15g，黄芩 10g，连翘 10g，滑石 15g，薏苡仁 15g，苏梗 10g，藿香10g，菖蒲 10g，郁金 10g，丹参 15g，路路通 10g，木通 6g。http:/ 加减：如头沉重身痛者，去木通，加蔓荆子。胃脘胀满者，去滑石、木通、连翘，加苍术、炒枳实、佛手。气滞血瘀：主症：精神倦怠，面色晦暗，肢体疼痛或麻木，女子经行不畅或闭经，患肢皮色苍白，发凉，动脉搏动减弱，舌质暗，舌苔薄白。多见于大动脉炎稳定期。治

11、法：活血化瘀通络。方药：活血化瘀方加减。忍冬藤 60g，玄参 20g，当归 10g，丹参 30g，薏苡仁 30g，川芎 15g，赤芍15g，海风藤 15g，桃仁 12g，红花 12g，桂枝 9g，甘草 12g。加减：下肢无脉者加牛膝、土元;胸闷气短者加厚朴、土茯苓。脾肾阳虚：主症：全身怕冷，腰膝酸软，食少便溏，肢体发凉，倦怠乏力，舌质暗淡有瘀斑，脉沉细。见于大动脉炎稳定期。治法：温肾健脾，散寒活血。方药：补肾活血汤。熟地 30g，桑寄生 30g，当归 15g，鸡血藤 15g，牛膝 15g，补骨脂 15g，川芎10g，红花 10g，白术 10g，茯苓 15g，仙灵脾 15g，狗脊 15g，陈皮

12、10g，甘草6g。气血两虚：主症：身体虚弱，倦怠无力，面色萎黄，头晕，心悸气短，视物模糊，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细或无脉。见于大动脉炎后期严重缺血期。治法：益气养血，活血通脉。方药：顾步汤加减。黄芪 15g，党参 30g，石斛 30g，鸡血藤 30g，当归 5g，赤芍 15g，牛膝10g，白术 10g，地龙 10g，甘草 6g。(2)综合治疗：中成药：A.活血通脉片：每次 10 片，2 次/d，饭后服。B.四虫片：每次 10 片，2 次/d，饭后服。C.犀黄丸：每次 6 克，2 次/d。http:/ D.复方丹参片：每次 5 片，3 次/d。E.毛冬青片：每次 5 片，3 次/d。F.龙胆泻肝

13、丸：每次 6 克，3 次/d。G.当归补血丸：每次 6 克，3 次/d。中药静脉用药：无论是大动脉炎活动期还是稳定期，均可独立或配合其他方法应用。A.复方丹参注射液：2040ml 加入 500ml 生理盐水中静脉滴注，1 次/d，15天 1 个疗程。B.川芎嗪：80160mg 加入 500ml 生理盐水中静脉滴注，1 次/d，10 天 1 个疗程。C.脉络宁注射液：6080ml 加入生理盐水 500ml 中静脉滴注，1 次/d，15 天1 个疗程。D.刺五加注射液：2040ml 加入生理盐水 500ml 中静脉滴注，1 次/d，10 天1 个疗种。治疗期间注意观察是否有过敏反应。针灸疗法：A.上肢动脉炎：取肩中俞、臂膈、内关、外关、曲池、阳溪、合谷、足三里。强刺激，留针 1530min，1 次/d。B.下肢动脉炎：取足三里、阳陵泉、血海、三阴交、解溪、伏兔。强刺激，留针 1530min，1 次/d。熏洗疗法：上下肢病变，可用活血止痛散(金银花、蒲公英各 30g，苦参、黄柏、连翘、木鳖、白芷、赤芍、丹皮、甘草各 10g)水煎外洗，水温 50左右，每次 30min，1 次/d。文章来自：39 疾病百科 http:/