ICU护理知识.doc

1、ICU 护理知识一、高钾的处理原则？答：立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾量高的食物；对抗心律失常：静脉推注 10%葡萄糖酸钙；降低血清钾浓度 A.促使钾向细胞内转移 .输注 5%碳酸氢钠以促进 Na+-k+交换；. 输注 25%葡萄糖+胰岛素，促使 k+从细胞外转入细胞内，以暂时降低血清钾浓度；B.促使 k+排泄 如阳离子交换树脂口服或保留灌肠等；C.腹透、血透。二、中心静脉压的定义及正常值？答：中心静脉压（CVP） 是指胸腔内的上下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心排出回心血的能力及判断有效循环血容量的指标；CVP 的正常值为 8-12cmH2OCVP5 cmH2O 表示血容量不足；

2、CVP15 cmH2O提示补液过量或右心功能不全。三、血气分析正常值及其意义？答：正常值 动脉血氧分压（PaO2）85-100mmHg ；动脉血氧饱和度（SaO2）95%-100% ；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35-45mmHg；pH 值 7.35-7.45；剩余碱（BE）3mmol；碳酸氢钠 253mmoL/L。意义 碳酸氢根离子浓度和剩余碱 ：反映血液中的碱含量,从而反映出机体代谢情况及肾脏功能，被称为代谢参数 ；二氧化碳分压：反映呼吸系统情况,被称为呼吸参数，指溶解在血液中的二氧化碳产生的张力；pH 值（即氢离子浓度）：反映的是有关酸碱平衡的情况,它与病人血液中酸或碱的量有关。四、

3、心跳骤停的心电图三种表现？答：心室颤动：心电图上出现心室颤动波。ECG 特征：P-QRS-T 波群完全消失，代之以形态，振幅各异频率极不匀齐的颤动波，每分钟 250500 次；心室静止：心电图示一直线；心电机械分离：心电图上虽有宽而畸形，频率较慢的 QRS 波群，但不产生有效的心肌机械性收缩。五、气管插管的护理要点？答：1、妥善固定管道，防止移位和滑脱。每班应测量及记录气管插管的深度，听诊双肺呼吸音；2、做好加温湿化；3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；4、做好口腔护理，4 次/日。经口气管插管每日必须松解胶布取下牙垫清洗，并注意冲洗口腔，更换胶布；5、适当约束病人，避免非计划性拔管；6

4、、气囊管理：每班监测气囊压力，一般维持在 20-30cmH2O；7、定时更换卧位，病情许可时间断进行有效的胸部理疗；8、做好心理护理。六、机械通气的并发症有哪些？答：1、通气不足和通气过度；2、循环障碍如低血压、休克；3、肺部感染；4、肺的气压伤：如肺间质气肿、纵膈气肿、气胸、皮下气肿等。七、气管插管非计划性拔管的紧急处理？答：1、保持呼吸道通畅，给氧；2、立即通知医生 ；3、做好抢救准备，备好插管用物，以备随时进行重新气管插管；4、密切观察病情变化，监测生命体征，查血气监测氧合情况及有无二氧化碳蓄积；5、做好护理记录 ；6、填写意外拔管记录单。八、CRRT 治疗时的护理？答：1抗凝及护理：密

5、切观察病情变化，注意有无出血倾向；2、血管通路的护理 妥善固定深静脉导管，适当约束穿刺处肢体，避免剧烈运动，防止滑脱；保持管路通畅，每次 CRRT 结束后要用肝素盐水封管，以抗凝，防管路堵塞；防止感染 每周两次消毒导管周围皮肤和更换透明敷贴，有污染时随时更换，并观察穿刺部位有无感染征象；3、血滤器的观察：监测动静脉压，跨膜压力及滤器的情况，同时应保持血流速的稳定；4、准确计算出入液量，保证液体的进出平衡。同时应监测电解质的变化；5、配制置换液时注意无菌操作，并保证药物剂量的准确性；6、注意急性并发症的观察和防治：低血压，失衡综合症，肌肉痉挛，心律失常，空气栓塞等。九、动脉测压护理要点？答：1、

6、妥善固定置管，防止移位脱落；2、保持通畅，防止血栓形成。每小时拉一次 snap tab 冲刷装置冲进肝素液，采血标本后立即冲洗；3、测压管道和压力换能器内应充满液体排尽空气，各接头连接紧密，防止漏气、漏血；4、压力换能器的高度应与右心房同一水平，每班要重新校零；5、观察波形及数值的变化，严密观察心率、心律变化，做好记录；6、严格执行无菌操作，预防感染；7、注意观察穿刺部位有无感染，渗血，血肿等。十、常见危险心律失常有哪些？答：1、III房室传导阻滞；2、危险的室性早搏 多源性室性早搏，室早呈二联律或三联律，成对室早或 R-on-T 现象；3、室性心动过速；4、心室颤动；5、心室停搏。十一、使用

7、心电监护的注意事项有哪些？答：1.若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示较好的导联；2.QRS 波振幅应 0.5mV，以能触发心率计数；3.为了在需要除颤时放置电极板，必须留出易于暴露患者的除颤部位；4.若需要分析 ST 段异常或更详细地观察心电图变化，应常规做心电图；5.胸前电极应定时更换，以减少对局部皮肤的刺激，避免皮肤过敏、压疮等并发症。十二、肺动脉导管监测参数的正常值是多少？答：1.右房压正常值为 5-12mmHg；2.右室压正常值为 20-30 mmHg/0-5 mmHg；3.肺动脉压正常值为 15-30 mmHg/6-12 mmHg；4.肺动脉楔压正常值为 6-12 mmHg；

8、5.心排血量正常值为 4-8L/min；6.心脏指数正常值为 2.5-4L/(minm 2)。十三、导管相关血流感染的途径有哪些？答：1.手的卫生；2. 置管技术；3. 接头污染；4.血液播散；5.患者皮肤污染；6.输注液体污染。十四、肠内营养支持的并发症有哪些？答：1.机械方面并发症 呼吸道误吸、喂养管堵塞、鼻咽食管刺激、损伤、声嘶哑；2.代谢方面并发症 水、电解质紊乱；3.胃肠道并发症 恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻、倾倒综合征、便秘。十五、应激性高血糖的诱因有哪些？答：1.严重创伤；2. 各种休克；3. 各种严重感染及脓毒血症；4. 心肺复苏术后。十六、长期留置气管插管的并发症有哪些？答：1.

9、单侧或双侧声带损伤；2.上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿；3.气管导管堵塞；4.气管食管瘘；5.支气管 肺部感染；6.气管软化等。十七、人工气道气囊的作用有哪些？答：1.封闭气管导管与气管壁间的间隙，保证正压通气有效实施；2.预防或减少误吸的发生；3.固定人工气道。十八、吸痰方法不当会引起哪些并发症？答：1.低氧血症；2. 气道黏膜损伤；3. 继发感染；4.心律失常；5.支气管痉挛；6. 肺不张。十九、人工气道湿化不足的危害有哪些？答：1.削弱气道纤毛运动，引起排痰困难；2.增加气道阻力，降低肺的顺应性；3.引起或加重感染。二十、保持胸腔闭式引流有效的要点有哪些？答：1.妥善安置胸腔闭式引流装置；2.引流瓶低于胸部引流平面 60cm 以上，绝不能让引流瓶高于引流平面，以免引流液倒流入胸腔，导致感染；3.保持引流通畅，患者取半卧位；4.按时挤压胸管；5.观察并记录引流瓶中长管水柱波动的幅度和水柱高度。