中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.doc

1、中西医结合治疗血管痉挛性头痛 35 例.txt18 拥有诚实，就舍弃了虚伪；拥有诚实，就舍弃了无聊；拥有踏实，就舍弃了浮躁，不论是有意的丢弃，还是意外的失去，只要曾经真实拥有，在一些时候，大度舍弃也是一种境界。第 15 卷第 9 期. 中莲为导般 2009 年. 9 月. V0115 No9GuiigJunloaiinlChnsdcnnamay Septembey2009dnorafTrdtoaieeMeiieadPhrc中西医结合治疗血管痉挛性头痛. 35 例曾令渠，陈友族. (1广安市人民医院。IiJIII 广安. 635303；2广安区第三人民医院，I11111 广安. 635303)

2、I 摘要】目的：探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法：用加味小柴胡汤配合尼莫地平、复方丹参片治疗血管痉挛性头痛 35 例结果：显效至基本恢复 32 例(占 914)，有效 2 例(占 57)，无效l 例(占 29)，总有效率为 971。结论：中西医结合治疗该病疗效较好。【关键词】加味小柴胡汤；血管痉挛性头痛；尼莫地平；复方丹参片【中图分类号】R5 文献标识码】B【629120000-0001-129【文章编号】. 17-5X(9)930血管痉挛性头痛属中医“头风” 、 “头痛”范畴，指由风、火、痰、瘀、寒、虚等所引起的以慢性发作性头痛为主要临床表现的病症。笔者自 2001 年 8

3、月至 2003年 8 月共诊治 35 例血管痉挛性头痛患者，均采用中西医结合的治疗方法，临床取得了较好效果，现报告如下。1 临床资料. 11 诊断依据参照 1994 年国家中医药管理局医政司中医内科急症诊疗规范l】I 的相关标准。(1)主症：反复发作性头痛，病程在 6 个月以上或至少有 5 次发作。疼痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛；疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者，可自行缓解。(2)急性或亚急性起病，起止无常。. (3)病发可有诱因，未发前常有先兆症状。(4)经神经系统检查及理化、

4、CT、MRI、DSA 检查可以排除颅脑外伤及脑内器质性病变。具备主症、以及. (2)、(4)项再结合(3)项即可确诊。. 12 一般资料. 35 例患者均做经颅多普勒(TCD)检查证实。其中男 l5 例，女 20 例，年龄在 20 岁以下 3例，2050 岁 20 例，5O 岁以上 l2 例。有基底动脉(BA)痉挛者 20 例；有双侧大脑中动脉(MCA)及双侧大脑前动脉(ACA)痉挛者 22 例，有左侧大脑前动脉(【A. CA)痉挛者 l0 例，有右侧大脑前动脉(RACA)痉挛者. 3 例，有左侧大脑中动脉(LMCA)痉挛者 5 例，有右侧大脑中动脉(RMCA)痉挛者 3 例，有一侧或两侧椎动

5、脉(VA)痉挛者 5 例，合并有脑动脉硬化(CAS)、椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)供血不足者 3 例。2 治疗方法以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西药尼莫地平及复方丹参片治疗。(1)加味小柴胡汤药物组成：党参、黄芩、白芷、大枣各 15g，细辛、甘草、半夏、川乌、生姜各 l0g，柴胡 24g，蔓荆子 20g，川芎 30g。煎服法：一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小时以上(以不麻舌为度)，后下余药，口服 1000mid 次，. 4 次d，饭后服，两天 1 剂，24 周为 1 个疗程。(2)西药：尼莫地平 El 服，40mg次，3 次d(未成年人减半)；复方丹参片口服，2-3 片次

6、，3 次d，饭后服。3 疗效观察. 31 疗效标准 ft1 采用疗效百分数计算法。疗效百分数： 煎塑堂二巫堑. 1000治疗前头痛指数基本恢复：治疗后观察 1 年，疗效百分数为 90一. 99；显效：治疗后观察半年，疗效百分数为 55一. 89；有效：疗效百分数为 20一 54；无效：疗效百分数在 20以下。. 32 头痛指数计算法采用计分法，着眼于疼痛程度、持续时间、发作频度的缓解情况。. (1)疼痛的程度：采用目前国际上临床较为通用的直观模拟标尺法(VAS)：受试者在一支 10cm 长，一端标“不痛. ，另(”) 一端标“最痛”的尺子上，指出受试者的疼痛程度。计分方法为2cm而4cm 者为

7、 2 分；4cm 而6cm 者计 3 分；6cm而8cm 者计 4 分；8cm 而10cm 者计 5 分。. (2)疼痛持续时间计分法：数分钟到 2h(含 2h)者计 1 分；2h 到 6h(含 6h)者计 2 分；6h24h(含 24 h)者计 3 分；24h11172h(含 72h)者计 4 分；大于 72h 者第 15 卷第 9 期. 卞莲药导般. 2009 年 9 月. Vo15 . GuinorlordiinlChieeMecnnamay Septembey20091No9digJunafTatoansdiieadPhrc金水宝胶囊联合降压药治疗高血压肾病 35 例临床观察扶桂升.

8、(浏阳市中医院，湖南浏阳. 410300)【摘要】目的：用金水宝胶囊与降压药联合治疗高血压肾病并对治疗效果进行分析。方法：选择高血压肾病患者 65 例随机分为对照组和治疗组。对照组口服卡托普利和硝苯地平控释片，治疗组在上述治疗的基础上加用金水宝胶囊。两组患者并3. ,个月。治疗后两组血压均较治疗前用相应药物控制其他并发症。两组血压均要求控制在 l080mmHgX 下，疗程均为 3 结果：明显降低(P00)但两组间差异无统计学意义(5)治疗组治疗后 15MG、. N、c74hO051。结论：金水宝胶囊与卡托普利和硝苯地平控释片联合应用对高血压所致肾脏损害具有保护作用，且不良反应轻微，耐受性好。【

9、关键词 1 高血压肾病；金水宝胶囊；卡托普利；硝苯地平【中图分类号R25651【文献标识码】B f 文章编号 1672951X(20009)090001402笔者自 2003 年 3 月至 2006 年 8 月，对符合人选条病患者 65 例，随机分为对照组(30 例)和治疗组(35件的高血压肾病患者，用金水宝胶囊与降压药联合例)。人选患者均排除原发性肾小球疾病和其他原因治疗高血压肾病，取得了较好疗效，报告如下。引起的肾脏损害，糖尿病患者。治疗组 35例，男 21 例，1 临床资料女 l4 例；年龄 2964 岁，平均(520+117)岁；病程 1. 对来我院就诊的高血压病患者，根据实用肾脏 1

10、1 年，平均(75+42)年；合并高脂血症l6 例。对照组. 病学中“高血压肾病”的诊断标准 I1。选择高血压肾 30 例，男 l8 例，女 l2 例；年龄3162 岁，平均(537计 5 分。. 共为臣药；党参、大枣、甘草、生姜调和诸药而为佐(3)头痛指数：等于每次发作的疼痛程度计分使之品，用于头风疼痛、偏头痛疗效确切。值得注意乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。例如：某患的是该方中有川乌、半夏，属“十八反”之列，临床上者 2 天内头痛 3 次，第 1 次疼痛程度计分为 4 分，疼痛只要严格按照上述煎服法，且川乌、甘草、生姜、半持续时间计分为 1 分；第 2 次疼痛程度计分为 3 分，持夏等量

11、，则可起相反相成的作用。因乌头中毒成分续时间计分为 2 分；第 3 次疼痛程度计分为 2 分，疼痛为乌头碱，先煎经水解为乌头次碱一乌头原碱，药持续时间计分为 3 分，则头痛指数=4xl+32+2x3=16 理研究证明，乌头原碱的毒性成分为乌头碱的两百分。. 分之一；甘草含甘草甜素，具有解毒作用；生姜能解33 治疗结果本组 35 例中显效至基本恢复 32 例半夏毒，故使用是较安全的。尼莫地平具有选择性(占 914)，有效 2 例(占 57)，无效 1 例(占 29)，扩张脑血管的作用，能增加脑血流量，改善脑循环总有效率为 971。和脑缺血后神经功能障碍的症状，用于治疗脑血管4 体会痉挛和脑血管供血不足的疾病。本方法中西药结本病头痛部位多为头额部、颞部、枕部、颈部合，疗效佳，价格廉，有一定的临床推广价值。等，与足少阳胆经关系最为密切。治宜以和解为法，故选用加味小柴胡汤治之。方中柴胡、半夏、黄芩和参考文献解少阳，清热化痰，为君药；川芎、蔓荆子祛风止痛， 【l】国家中医药管理局医政司 中医内科急症诊疗规范头风为头痛要药，白芷、细辛芳香上达，川乌逐风止痛，. 急症诊疗规范(试行)Is1994：8587 (收稿 El 期：20090617 编辑：蔡铁如)14