中医外科学考试复习重点[1].doc

1、中医外科学考试复习重点笔记第一单元 疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:清暑化湿解毒清暑汤加味2.外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散2)珠疖:清黛散3)成脓:切开排脓4)溃后:九一丹.太乙膏贴5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:祛风清热利湿防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏 二. 疔疮颜面疔1.内治:清热解毒五味消毒饮.黄连解毒汤2.外治:1)初期:箍毒消毒玉露散.千捶膏2)中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期:生肌收口太乙膏.红油膏.红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏 三. 痈颈痈1.内治:散风清热.化痰

2、消肿牛蒡解肌汤.银翘散2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏 四. 丹毒1.内治:凉血清热.解毒化瘀1)头面者:普济消毒饮2)胸腹腰胯者:龙胆泻肝汤.化斑解毒汤3)下肢者:萆解渗湿汤合五神汤4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:犀角地黄汤合黄连解毒汤 五. 发锁喉痈1.内治:1)初起:.散风清热.化痰解毒普济消毒饮 2)溃后:清养胃阴益胃汤2.外治:玉露散.双柏散 有头疽1.内治:1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿仙方活命饮2)阴虚火毒炽甚:竹叶黄芪汤3)气血两虚不能透毒外出者:托里消毒散4)收口期:气血两虚:十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)

3、溃脓期:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉膏.生肌散 六. 无头疽附骨疽1.内治:1)初起:清热化湿.行瘀通络黄连解毒汤合五神汤2)成脓:清热化湿.和营托毒黄连解毒汤合五神汤3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿十全大补汤.托里消毒散.2.外治:1)初起:金黄膏.玉露散2)成脓:切开引流3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏 七. 走黄与内陷1.走黄:凉血清热解毒2.内陷:1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾. 八. 瘰疬1.内治: 1)初期:疏肝养血.健脾化痰逍遥散合二陈汤2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓逍遥散合二陈汤3

4、)后期:滋肾补肺六味地黄丸2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散 九. 流痰1.内治:1)初期:益肾温经.散寒化痰阳和汤2)中期:扶正托毒透脓散气血两虚者:调补气血人参养营汤阴虚火旺者:养阴除蒸清骨散2.外治:1)初期:阳和解凝膏2)中期:切开引流3)溃后:五五丹. 第二单元 乳房疾病:一. 乳痈1.内治:1)初起:疏肝清热.通乳消肿瓜蒌牛旁汤2)成脓:清热解毒托里透脓散3)溃后:排脓托毒四妙汤2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏. 二.

5、 乳癖1.内冶:1)疏肝理气.化痰散结开郁散2)冲任失调者二仙汤.小金丹2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏 三.乳疬1.内冶:1)肾阳虚者:温阳化痰右归丸合小金片2)肾阴虚者:滋阴化痰左归丸合小金片2.外治:参照乳癖. 三. 乳腺增生病1.内治:1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散.六神全蝎丸2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰二仙汤合四物汤.合十全大补汤2.外治:阳和解凝膏. 四. 乳衄内治:1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血丹栀逍遥散2)脾虚失统:健脾养血归脾汤. 五. 乳岩1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结神效栝蒌散合开郁散2.冲任失调:调理冲任.理气散结二仙汤合开郁散3.毒蕴溃烂:

6、解毒扶正化岩汤4.气血虚弱:调补气血归脾汤 第三单元 瘿一. 气瘿内治:疏肝理气.解郁消肿四海舒郁丸 二. 肉瘿内治:理气解郁.化痰软坚海藻玉壶汤 三. 石瘿:内治:化痰软坚.开郁行瘀海藻玉壶汤 第四单元 皮肤病:一. 热疮1.内治:1)风热毒盛者:疏风清热解毒辛夷清肺饮2)湿热重者:清热利湿龙胆泻肝汤3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿增液汤2.外治:青吹口油膏 二. 缠腰火丹1.内治:清肝火.利湿热龙胆泻肝汤皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛逍遥散.2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏 三. 疣1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇马齿苋合剂2

7、.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣. 四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治:清热利湿萆解渗湿汤合五神汤2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3)有脓疱者:青黛膏4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或 10%土槿皮酊外搽. 五. 疥疮1.内治:疏

8、风清热利湿消风散合黄连解毒汤2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏. 六. 接触性皮炎1.内治:清热解毒.利湿1)上部者: 消风散2)下部者: 龙胆泄肝汤3)严重者: 普济消毒饮或清瘟败毒饮2.外治:1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用 10%黄柏溶液湿敷3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽 七. 湿疮1.内治:1)湿热证:清热利湿龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热除湿胃苓汤2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿四物汤合萆解渗湿汤2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴

9、儿湿疮1.内治:疏风清热利湿消风导赤汤2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜 八. 药物性皮炎1.内治:1)风热证:祛风清热消风散2)湿热证:清热利湿萆解渗湿汤3)血热证:凉血.清热利湿犀角地黄汤合黄连解毒汤4)火毒证:清营解毒.养阴泄热清营汤5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃增液汤合益胃汤.2.外治:三黄洗剂.青黛散 九. 瘾疹1.内治:1)风寒证:疏风散寒.调和营卫桂枝汤或麻黄桂枝汤2)风热证:疏风清热消风散3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热防风通圣散合茵陈蒿汤4)气血两虚证:调补气血八珍汤5)冲任不调证:调摄冲任四物汤合二仙汤 十. 牛皮癣1.内治:1)风

10、湿热证:疏风清热.利湿消风散2)血虚风燥证:养血祛风.润燥四物汤2.外治:1)风湿热证: 三黄洗剂2)血虚风燥证:二号癣药水外搽 十一. 白庀1.内治:1)血热证:凉血清热犀角地黄汤.凉血地黄汤2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络萆解渗湿汤3)血虚风燥证:养血祛风.润燥四物汤合消风散4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒清营汤 十二. 粉刺1.内治:1)肺经风热证:疏风宣肺.清热枇杷清肺饮2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑茵陈蒿汤3)脾失健运证:健脾化湿参苓白术散2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽 十三. 多形性红斑1.内治:1)风寒证:和营祛寒桂枝汤2)风湿热证:疏风清热.利湿茵陈蒿汤合消风散3)火毒证

11、:清热解毒.凉血利湿普济消毒饮2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏2)粘膜糜烂者:青吹口散吹 十四. 结节性红斑1.内治:1)疏风清热.和营利湿四物消风饮2)表证解后: 桃红四物汤2.外治:用金黄膏.玉露膏 十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮1.内治:滋阴补肾六味地黄丸2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮1.内治:1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒犀角地黄汤热毒内陷神昏者: 加安宫牛黄丸.紫雪丹2)阴虚火旺者:滋阴降火六味地黄丸.大补阴丸3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血逍遥散.血府逐瘀汤4)心阳不足证:益气养心生脉散.苓桂术甘汤5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水附桂八味丸.真武汤重者参附汤2.

12、外治:白玉膏.黄柏霜 第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔1.内治:实证:1)血热者:清热凉血凉血地黄汤2)湿热下注:清利湿热黄连丸虚证:1)养心健脾.益气补血归脾汤.十全大补汤2)脱出:气虚:补气升举补中益气汤血虚:补血养血四物汤肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血止痛如神汤便秘:1)实证:通腑泄热大承气汤2)虚证:润肠通便五仁丸.麻子仁丸2.外治:熏洗法 二. 肛门直肠周围脓肿1.内治:1)实证:清热解毒黄连解毒汤合龙胆泻肝汤2)虚证:养阴清热利湿青蒿鳖甲汤与三妙丸2.外治:1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏2)成脓:切开引流3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条 三. 脱肛1.内治:补气.升

13、提.固摄补中益气汤2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散 第六单元. 男性前阴病一. 前列腺炎1.内治:虚证:补益法 实证:疏导法.1)湿热壅阻证:清利湿热八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火知柏地黄汤合萆解分清饮.3)肾阳不足证:温肾固精金锁固精丸合右归丸4)气血瘀滞证:活血散瘀前列腺汤2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴 二. 前列腺增生症1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水黄苓清肺饮2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱八正散3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱补中益气汤.补元煎4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱知柏

14、地黄汤5)肾阳不足.气化无权证:尿闭:补肾湿阳.化气行水济生肾气丸失禁.遗尿: 螵蛸丸6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸 第七单元. 外科其他疾病一. 烧伤1.内治:1)火热伤津证:养阴清热黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液参附汤合生脉散.四逆汤3)火毒内陷证:清营凉血.解毒清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: 安宫牛黄丸.紫雪丹4)气血两虚证:调补气血八珍汤5)脾胃虚弱证:调理脾胃益胃汤.参苓白术散2.外治:初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏 二.

15、臁疮1.内治:1)急性继发感染:清利湿热萆解渗湿汤2)气阴不足:宜益气养阴六味地黄丸3)肾亏疮面乌黑不痛: 附桂八味丸2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏 三. 脱疽内治:1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿阳和汤.独活寄生汤.2)血瘀证:活血毒.止痛四妙勇安汤.3)热毒证:清热解毒.止痛四妙勇安汤.4)气血两虚证:补养气血十全大补汤.人参养荣汤5)肾虚证:肾阳虚:温补肾阳附桂八味丸肾阴虚:滋补肾阴六味地黄丸.知柏八味丸 四. 血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)1.内治:和营活血.清热利湿五味消毒饮合三妙丸.2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络通络活血方.抵挡汤2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤 六. 肠痈1.初期:1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀藿香正气散合红藤煎剂2.酿脓期:积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓大黄牡丹汤合红藤煎剂3.溃脓期:1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热大黄牡丹汤合增液汤2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓薏以附子败酱散合参附汤