住宅办公室卫生重点.doc

1、住宅：人们为了充分利用自然环境和人为环境因素中的有利作用和防止其不良影响而创造的生活居住环境。基本卫生要求：小气候适宜，采光照明良好，空气清洁卫生，隔音性能良好 ，卫生设施齐全，环境安静整洁。住宅卫生研究的主要任务：研究住宅对居民健康的影响，住宅室内空气有害物质和微生物的检测方法，住宅室内空气污染的控制技术，对住宅的有效卫生监督，提倡和推广先进的住宅。进深与采光照明住宅的卫生规模健康住宅：在符合住宅基本要求的基础上，突出健康要素，以人类居住健康的可持续发展的理念，满足居住者生理、心理和社会多层次的需求，为居住者创造一个健康、安全、舒适和环保的高品质住宅和社区绿色生态住宅：消耗最少的资源和能源，

2、产生最少废弃物的住宅和居住小区。绿色生态住宅注重人与自然的和谐共存，关注环境保护和废弃物的回收和再利用 反映小气候对人体影响的常用生理指标：皮肤温度，体温（判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标） ，脉搏（气温在 35以上脉搏可增加 60） ，出汗量（不知觉出汗和知觉出汗） ，温热感，热平衡测定。小气候的评价指标：根据环境因素的测定而制订（湿球、黑球温度）根据主观感觉结合环境因素测定而制订（有效、校正有效温度，风冷指数）根据生理反应结合环境因素测定而制订（湿球-黑球温度指数） 根据机体与环境之间热交换情况而制订（热强度指数，热平衡指数） 。 有效温度：在不同温度、湿度和风速的综合作用下，人体

3、产生的冷热感觉指标 校正有效温度：在有效温度基础上，综合考虑热辐射对机体的影响，将干球温度（气温）改用黑球温度而得到的有效温度湿球-黑球温度指数：综合反映微小气候四种物理因素对机体的作用热平衡指数：根据热平衡基本公式（MCR ES）推算而来，故其意义与热强度指数相似 住宅小气候的卫生要求：我国室内空气质量标准规定，夏季空调室温 2228、相对湿度 40%80%、空气流速0.3m/s ，冬季采暖室温 1624、相对湿度30%60%、空气流速0.2m/s室内空气污染的来源：室外来源：门窗缝隙或其它管道的缝隙，室外空气，建筑物自身，人为带入室内，相邻住宅污染，生活用水污染；室内来源：室内燃烧或加热，

4、室内活动，室内装饰材料及家具（主要来源） ，室内生物性污染（真菌和尘螨） ，家用电器室内空气污染的主要特点：室外污染物对室内空气的污染：其室内浓度低于室外室内外共存同类污染物对室内空气的污染吸烟对室内空气的污染：烟雾中 90为气体，8为颗粒物，还有镉，放射性氡、铅和钋等有害物质建筑材料和装饰物品对室内空气的污染：甲醛等挥发性有机物和氡及其子体空调引起的室内空气污染 室内空气污染物的种类：化学性：燃烧产物，烹调油烟，挥发性有机化合物物理性噪声，非电离性生物性：尘螨放射性：氡及氡子体。室内空气污染引起的疾病：不良建筑物综合征 SBS：宅室内多种环境因素联合作用对健康产生影响所引起的一种综合征。特点

5、：发病快；患病人数多；病因很难鉴别确认；患者一旦离开污染的建筑物后，症状即可缓解或消失。原因：建筑物新风量供给严重不足，新风量质量不够高，其次是室内微生物的危害，还有空调本身的污染。症状：眼、上呼吸道刺激症以及头晕、头痛、恶心、皮肤干燥、注意力不集中、记忆力减退等。一些过敏体质的人还会诱发过敏性哮喘和过敏性鼻炎等病症。建筑物相关疾病 BRI：由于人体暴露于建筑物内的有害因素而引起的疾病，包括呼吸道感染、哮喘、过敏性皮炎、军团菌病、心血管病、肺癌等。BRI 与 SBS 的明显不同之处：患者的症状在临床上可以明确诊断，病因可以鉴别确认。患者即使离开发病现场，症状也不会很快消失，必须进行治疗才能恢复

6、健康。军团菌引起的的军团菌病、氡及其子体引起的肺癌、室内变应原引起的哮喘等，均属于 BRI。化学物质过敏症 MCS：由于多种化学物质，作用于人体多种器官系统，引起多种症状的疾病。在室内，即使仅有微量的化学污染存在，人们长期生活工作在这样的环境中，也可能出现神经系统、呼吸系统、消化系统、循环系统、生殖系统和免疫系统的障碍，出现眼刺激感、鼻咽喉痛、易疲劳、运动失调、失眠、恶心、哮喘、皮炎等症状。该病具有复发性、症状呈慢性过程、由低浓度化学污染物质引发特点。患者对多种化学物质过敏，多种器官同时发病，在致病因素排除后症状将会改善或消。MCS 的一大特征是很难找到具体单一的对应致病原，且家庭中不同成员虽

7、然居住于同一环境中，其症状轻重程度却可以有明显差异，如有的可很快发病，症状很重，而有的却需很长时间才会出现轻度不适。居室空气清洁度的评价指标：二氧化碳，一氧化碳，微生物和悬浮颗粒，二氧化硫，其他参数（室内温度，相对湿度，空气流速，新风量（fresh wind capacity） ，NO2 浓度，甲醛浓度 B（a ）P 浓度，TVOC 浓度，氡 222Rn 浓度年平均值）保持居室空气清洁度的卫生措施：住宅的地段选择，建筑材料和装饰材料选择，合理的住宅平面配置，合理的住宅卫生规模，采用改善空气质量的措施，改进个人卫生习惯，合理使用和保养各种设施，加强卫生宣传教育和健全卫生法制。 室内空气污染的控制

8、对策：建立健全室内空气质量标准，加强建筑施工工程室内环境质量管理，加强能源利用的管理，合理使用空调设备，加强卫生宣传教育住宅设计中的主要卫生防护措施：保温与隔热，遮阳与采暖，通风换气，噪声控制 办公场所：人们根据社会活动的需要，在自然环境的基础上由人工建造的具有一定服务功能的建筑设施，是管理或专业技术人员处理事务的室内工作环境。办公场所卫生：应用现代环境卫生学的理论、方法和技术，研究各种办公场所存在的环境卫生问题，阐明其对人群健康影响的性质、程度和规律；提出利用有利环境因素和控制不利环境因素的对策，为制定办公场所卫生标准和实施卫生监督提供科学依据，创造良好的办公场所卫生条件，预防疾病，保障人群

9、健康。办公场所的卫生学特点：办公人员相对集中，流动性较小，接纳涉外流动人员较少是其与公共场所的主要区别点；办公人员滞留时间长，活动范围小，办公人员平均每天有 1/3 的时间是在办公室内渡过；办公场所条件和卫生状况相差较大，行政管理、商务、律师、文化、教育、商业服务、金融邮电、社区服务以及企业单位等办公场所；办公场所中存在许多影响人体健康的不利因素，现代化的办公设备、建筑材料和装饰装修材料中的有害物质等均可给办公人员的健康带来不可忽视的影响；办公设备与办公物品的重复使用，易造成沾污；健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染病的传播办公场所污染物的分类：物理性（气温、气湿、气流、辐射、采光、照明

10、、噪声等）室内环境质量下降，影响人体神经、消化、呼吸、循环、皮肤等系统功能，导致疾病发生。流行病学调查结果显示，不同功能区办公场所噪声强度与办公人员亚临床状态率呈正相关，“空调病”已成为影响人们健康的普遍问题 许多空调系统的新风量不足是造成室内空气质量下降，导致人群处于亚临床状态的主要原因化学性（颗粒物、一氧化碳、二氧化碳、臭氧、氨、甲醛、挥发性有机物）办公场所室内空气中可检出 300 多种污染物，有 68%的疾病发生与其空气污染有关，国内外现代办公场所空气质量调查显示，办公场所室内空气中甲醛、氨、二氧化碳、臭氧等污染物含量存在明显超标现象；造成甲醛室内浓度超标的原因主要是建筑材料、室内装饰材

11、料和香烟的不完全燃烧；造成室内氨浓度超标的原因主要是室内装饰材料和建筑物施工防冻剂，建筑物冬季施工过程中加入尿素作为防冻剂，在建筑物交工使用后，随着气温、气湿等环境因素的变化，氨从墙体中缓慢释放出来，导致室内空气中氨的浓度升高；造成二氧化碳室内浓度超标的原因有办公场所工作人员比较密集、人均工作使用面积（空间）较小、建筑物密封性好和通风状况较差等；造成臭氧室内浓度超标的原因主要是紫外线的照射和办公设备的使用生物性（细菌、病毒、真菌、病媒生物、致敏植物花粉） ，办公场所存在的各种生物性致病因素是引发办公场所工作人员患病的主要因素之一。军团菌病：以发热、头痛、咳嗽、咽喉痛、呼吸困难等肺部感染症状为主

12、要表现的急性发热性呼吸道疾病。主要是通过空调机冷却塔的冷却水、加湿器、水龙头、淋浴器等污染室内空气，沾染此菌的气溶胶进入肺泡管和肺泡，附着于吞噬细胞、中性粒细胞并进入细胞进行繁殖直到细胞破裂产生一些淋巴因子和细胞毒性因子，同时该菌还可直接产生、释放各种毒素和酶，引起肺部感染为主，也可合并肺部外多个系统的损害放射性：主要来自于建筑物的建筑材料，对人体健康的危害主要是引起肺癌，建筑物室内氡的来源不仅与建筑材料中的 226Ra 含量、氡及其子体在建筑材料中的析出率有关，而且与建筑物地基的地质条件、建筑物的结构有关，更与人的生活习惯、室内通风条件有关室内空气污染对健康影响的调查：室内空气污染对健康影响

13、的研究（污染物暴露水平；人群健康危害；在已知室内暴露因素的情况下，研究其对健康的危害；在未知室内暴露因素的情况下，但人群呈现健康危害，探讨引起健康危害的暴露因素，即病因研究）目的：查明室内空气污染的来源与污染状况，对人体健康的危害，预防控制对策与措施内容与方法：室内空气污染来源调查，状况调查；检测指标与检验方法：物理指标：温度、相对湿度、空气流速、新风量等，污染指标：二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、苯、总挥发性有机物、菌落总数、氡 222Rn 等，特殊污染指标：在燃煤污染型砷、氟中毒病区，应检测空气中的砷、氟含量。 住宅、办公场所人群健康调查：确定调查范围，确定调查对象，确定观察指标，污染物暴露检测，健康效应测定，资料统计分析