1、一、补钠公式 需补充的钠量（mmol）【血钠的正常值（mmol/L ）血钠测得值（ mmol/L） 】体重（kg）0.6（女性为 0.5）17mmol Na 1gNacl当天先补 1/2 量正常日需量 4.5g补钠量二、补碱公式原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5NaHCO3 溶液 100-250ml 不等2-4 小时后复查血气电解质2、不能测知 PH 和血气首次 NaHCO3 溶液的剂量按 1mmol/kg 给予每十分钟给 0.5mmol/kg3、根据血 PH血气分析当剩余碱 SBE 达到10mmol/L 以上时，才使用 NaHCO3NaHCO3（mmol）SBE X 体重（kg）/4三
2、、高钾血症治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血钾浓度：（1）促使 K转入细胞内：1）先 5NaHCO3 溶液 60-100ml，再继续静脉滴注 NaHCO3 溶液 100-200ml；2）25葡萄糖溶液 100-200ml（5g 糖加入 1u 正规胰岛素） ，必要时可以 3-4 小时重复用药；3）对于肾功能不全，输液受限，则 10葡萄糖酸钙 100ml、11.2乳酸钠溶液50ml、25葡萄糖溶液 400ml，加入胰岛素 20u，作 24h 缓慢静脉滴注。（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常：10葡萄糖酸钙溶液 20ml 静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆 HCO3
3、-4550mmol/L，PH7.65治疗：0.1mol/L 或 0.2mol/L 盐酸方法：（1）1mol/LHcl150ml 加入 1000ml 生理盐水或 5葡萄糖溶液 1000ml 中（0.15mol/LHcl） 由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析电解质监测五、输血并发症溶血反应治疗：1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5NaHCO3 溶液 250ml 静滴3）DIC 明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。六、失血量低于总血量 10 500ml达总血量 10-20 500-1000ml 参考血红蛋白血红细胞比容 HCT达总血量 20 1000ml缺氧临界
4、值：HCT30-35七、休克监测指标意义1、精神状态：反应脑组织血液灌流和全身循环状况2、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志3、血压：收缩压1.0-1.5 有休克休克指数2.0 严重休克5、尿量：反应肾血流灌注情况尿量1.47Kpa（15cmH2O） 心功能不全CVP1.96kpa（ 20mmH2O）充血性心力衰竭7、肺毛细血管楔压（PCWP）PCWP 正常值 0.8-2Kpa （6-15mmHg）PCWP 低于正常 血容量不足PCWP 增高 急性肺水肿8、动脉血气分析动脉血氧分压（PaO2 ）正常值：10.7-13Kpa（80-100mmHg）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值 4.8-
5、5.8Kpa（ 36-44mmHg）PaCO245-50 mmHg(5.9-6.6Kpa)提示肺泡通气功能障碍PaO2 低于 8.0Kpa（ 60mmHg）吸入纯氧无改善者是 ARDS 先兆八、休克并发 DIC 诊断下列五项中出现三项异常，结合临床有休克及微血管栓塞症状和出血倾向：1）血小板计数38或90 次/分3、呼吸急促20 次/分或过度通气， PaCO212109/L 或 10十五、酸碱紊乱的分析方法动脉血气分析酸中毒（PH7.40）【HCO3-】下降 PaCO2 增高 【HCO3- 】增高 PaCO2 下降代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒PaCO2 代偿下降 HC
6、O3-代偿增高 PaCO2 代偿增高 HCO3-代偿下降呼吸代偿 肾脏代偿 呼吸代偿 肾脏代偿十六、需液量 安体积计算体重（kg） 每天需液量（ml ）10kg 100ml/kg11-20kg 1000超过 10kg 体重数50ml/kg20kg 1500超过 20kg 体重数20ml/kg十七、每日体液消耗量（体液）健康婴儿 1015成人 24十八、Glasgow 评分法睁眼反应 语言反应 运动反应能自行睁眼 4 能对答，定向正确 5 能按吩咐完成动作 6呼之能睁眼 3 能对答，定向有误 4 刺痛时能定位，手举向疼痛部位 5刺痛能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3 刺痛时肢体能回缩 4不能睁眼 1 仅能发音，无语言 2 疼痛时双上肢呈过度屈曲 3不能发音 1 刺痛时四肢呈过度伸展 2刺痛时肢体松弛，无动作
