MMT下肢主要肌肉.doc

1、1下肢 MMT（1）髋关节屈曲：髂腰肌（含腰大肌，髂肌）坐于床边，两小腿下垂，手固定躯干（也可仰卧位，小腿悬于床沿外） 。阻力大腿远端前面。侧卧 2级。1 级仰卧于腹股沟处触及髂腰肌收缩45 3 2 1 （2）髋关节伸展：臀大肌及腘绳肌（含半腱肌，半膜肌和股二头肌）俯卧，固定患者骨盆，大腿远端后侧。测腘绳及臀大应伸膝。单测臀大应屈膝。2 级侧卧，固定患者骨盆。1 级于臀部及坐骨结节下方触及肌肉21 测腘绳及臀大 单测臀大2（3）髋关节内收 ：内收大肌，内收长肌，内收短肌，股薄肌及耻骨肌。侧卧，受检侧于下方，两腿伸直，托住非受检侧下肢。阻力大腿远端内侧。2 级仰卧，两腿分开 300，固定骨盆及非

2、受检侧下肢。1 级于股内侧部触及肌肉活动 45 3 2 1（4）髋关节外展：臀中肌，臀小肌及阔筋膜张肌。侧卧，伸膝，对侧腿在床面上半屈膝，固定患者骨盆，阻力膝外侧。1 级于大转子上方及髂骨外侧部触及臀中小肌收缩，于臀部外侧及膝外上方触及阔筋膜张肌 45 32 1注意 检查臀中、小肌时，髋应稍过伸，检查阔筋膜张肌时，髋宜屈 45 0 为佳。 检查臀中、小肌时膝应屈曲，检查阔筋膜张肌时膝应伸直。 检查髋外展肌力时应防止髋关节外旋，以排除髋关节屈肌在外旋时的外展替代作用。3（5）髋关节外旋：股方肌，梨状肌，孖上肌，孖下肌，闭孔内肌，闭孔外肌及臀大肌。坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，膝上方固定大腿，双手

3、把持床边，固定骨盆防止臀部移动。阻力加于踝上方内侧。2 级仰卧，双腿在床上伸直。1 级于大转子后触 45 32 1（6）髋关节内旋：臀小肌及阔筋膜张肌坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，按住膝上方，阻力加于踝上方外侧。2 级仰卧，双腿在床上伸直。1级于股骨大转子上方，髂前上棘的后方及下方等处触及肌肉 45 32 14（7）膝关节屈曲：腘绳肌（即股二头肌，半腱肌及半膜肌） 。俯卧，下肢伸直，固定骨盆。阻力于小腿下端后侧。查股二头肌，同时外旋小腿；查半腱肌，半膜肌时同时内旋小腿。 1 级于腘窝两侧触及肌腱活动 45 453 2 1（8）膝关节伸展： 股四头肌。坐或仰卧，膝关节屈曲，踝关节上方阻力。 2

4、级侧卧，受检侧在下方，膝关节屈曲.。1 级于髌骨下方及大腿前面触及肌腱及肌肉 45 3 2 1(9) 踝关节跖屈：腓肠肌及比目鱼肌。345 级俯卧，固定踝上方，握住足跟， 阻力与跖屈对抗。测腓肠肌，膝伸直；测比目鱼肌时，膝屈曲）。3 级俯卧。2 级侧卧。1 级可触及跟腱活动45 测股二头 外旋小腿 测半腱、半膜肌 内旋小腿5（10）踝关节背屈及足内翻：胫前肌。坐位，小腿于床沿外下垂，握住踝上方，阻力于足背内侧（为防止趾长伸肌及拇长伸肌的代偿作用，检查时足趾不可用力） 。2 级侧卧位，受检肢体在下方置于床面上，1 级仰卧可于踝前内侧触及肌腱45 3 1 （11）踝关节跖屈及足内翻 ：胫后肌。受检

5、侧侧卧 345，握住踝上方固定，阻力于足内侧缘（为防止趾长屈肌及拇长屈肌的代偿作用，检查时足趾不可屈曲） 。2 级仰卧。1 级仰卧，于内踝前下方触及胫后肌45 32 1(12) 足外翻 ：腓骨长、短肌侧卧 345，受检侧在上，固定患者小腿，阻力于足外缘。图 36-B。12 级仰卧。外踝后下方触及肌腱45 362 1 肌肉 起点 止点 N 支配各腰椎的横突；最下位胸椎和各腰椎的椎体外侧及其相应的椎间盘前面。股骨小转子。 第 2、3 腰 N。髂腰腰大肌髂肌髂窝的 2/3；髂嵴的内缘；骶骨底部。 腰大肌腱的外部；小转子下的股骨干。股 N（第 2、3 腰 N） 。臀大肌 髂后线到髂后上嵴外缘；骶骨下部

6、后面及尾骨外侧面；骶结节韧带后面及缝匠肌腱膜。阔筋膜髂胫束的大转子部分；臀肌粗隆。臀下 N（第 5 腰 N，第 1、2 骶N） 。坐骨结节下内凹痕处。 胫骨骨干近端的前内侧面。 坐骨 N（胫 N） （第 4、5 腰 N，第 1、2、3 骶 N）坐骨结节上外侧凹陷处。 腓骨小头的外侧面；纤维性附着部擴延达腘窝肌膜，胫侧副韧带及小腿肌膜。同上。腘绳半腱肌半膜肌股二头肌坐骨结节下内侧凹陷处。 腓骨小头的外侧面；胫骨外髁的分支部。坐骨 N（胫 N） （第 1、2、3 骶N） 。大收肌 坐骨结节下面外侧缘；坐骨支；耻骨支前面。 股骨粗线全长和其内侧；股骨内髁内收肌结节。闭孔 N（第 3、4 腰 N 后支

7、）和坐骨 N 分支（从第 3、4 腰 N 至腓总 N 部分） 。长收肌 耻骨嵴与耻骨联合相交交处的前面。 股骨粗线内侧缘的中间部。 闭孔 N（第 3、4 腰 N） 。短收肌 耻骨支外面。 由小转子到股骨粗线远端 2/3 和股骨粗线近端处腱膜。同上。股薄肌 耻骨联合下半部；耻骨弓上半部。 胫骨内侧面的上部。 同上。耻骨肌 髂耻隆起与耻骨结节之间的耻骨肌线。 股骨小转子和股骨粗线之间。 股 N（第 2、3、4 腰 N） 。 臀中肌 髂嵴和臀后肌线，髂骨外侧面。 股骨大转子外侧斜面。 臀上 N（第 4、5 腰髓、第 1 骶髓）。臀小肌 髂骨外侧面；坐骨大切迹。 股骨大转子的前面；也广泛附着于髋关节囊

8、。同上。阔筋膜张肌髂嵴外缘前部，髂前上棘外面。 髂胫束上 1/3 和中 1/3 交界处两层韧带之间（髂胫束抵止在胫骨外髁） 。同上。股方肌 坐骨结节外缘的近端。 股骨股方肌线的近端。 分布于股方肌的 N 支（腰N4、5，骶 N） 。梨状肌 第 1 骶前孔至第 4 骶前孔前面；坐骨大孔边缘和骶结节韧带前面。通过坐骨大孔到达股骨大转子上缘。第 1、2 骶 N。上孖肌 坐骨棘的外面。 闭孔内肌肌腱下缘并与该腱共同 分布于闭孔内肌的 N 支（腰7附着于股骨大转子内侧面。 5N，第 1、2 骶 N） 。下孖肌 坐骨结节上面。 同上。 分布于腰方肌的 N 支（第 4、5腰 N，第 1 骶 N） 。闭孔内肌

9、 耻骨上下支内侧面；坐骨支；坐骨大孔上部骨盆面和闭孔前。通过坐骨小孔在股骨转子间窝的近端附着于大转子内侧前部。分布于闭孔内肌的 N 支（腰5N，第 1、2、3 骶 N） 。闭孔外肌 闭孔缘的内侧；闭孔膜外侧。 股骨颈后面至髋臼。 闭孔 N（第 3、4 腰 N 后支） 。股四头股直肌直头：髂前下棘；反转头：髋臼缘上唇。 髌骨底部；形成股四头肌腱止于胫骨粗隆股 N（第 2、3、4 腰 N） 。股中间肌 股骨骨干近端 2/3 前外侧面。 髌骨底及胫骨粗隆。 同上。股内侧肌 转子间线的远端 1/2；股骨粗线内缘和内髁上缘近端。形成股四头肌腱止于胫骨粗隆。 同上。股外侧肌 转子间线上 1/2；大转子前缘

10、及下缘；臀肌粗隆外缘；股骨粗线外缘近端。形成股四头肌腱的一部份止于髌骨外缘；形成股四头肌腱止于胫骨粗隆。同上。腓肠肌 内侧头：股骨内髁近端；外侧头：股骨外髁侧面及其直上股骨后面。形成跟腱附着于跟骨。 胫 N（第 1、2 骶 N） 。比目鱼肌 腓骨小头后面及腓骨体后面上 1/3；胫骨腘线比目鱼肌线和胫骨内缘中 1/3 段。跟腱。 同上。胫骨前肌 胫骨干前外侧近端 2/3；骨间膜。 第 1 楔状骨内侧和底面；第 1 跖骨底。腓深 N（第 4、5 腰 N，第 1 骶N） 。胫骨后肌 腓骨内侧面近端 2/3；胫骨后面中部；骨间膜。 舟状骨粗隆；肌纤维进一步伸延至跟骨突起，3 个楔状骨，股骨和2、3、4

11、 跖骨底。胫 N（第 5 腰 N，第 1 骶 N） 。腓骨长肌 起：腓骨小头及腓骨外侧面近端 2/3。止：肌腱在外髁后穿过，斜向前方走行，在距骨下面骨沟中（腓骨长肌腱沟）通过，横贯足底到第 1 跖骨底外侧面及第 1 楔骨底止。腓浅 N（第 4、5 腰 N，第1 骶 N） 。腓骨短肌 腓骨干外侧面远端 2/3。 在外髁后绕过止于第 5 跖骨底外侧。 同上下肢主要肌肉的手法检查检查方法与评定肌肉 1 级 2 级 3、4、5 级髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋仰卧也可坐位，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于大腿远端前面臀大肌月国 绳肌俯卧，试图伸髋时于

12、臀部及坐骨结节下方触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸髋俯卧，屈膝（测臀大肌）或伸膝（测月国 绳肌） ，伸髋 1015 0，阻力加于大腿远端后面内收大、长、短肌股薄肌耻骨肌仰卧，分腿 300，试图髋内收时于股内侧部可触及肌活动同左，下肢放滑板上可主动内收髋向同侧侧卧，两腿伸，托住对侧下肢，髋内收，阻力加于大腿远端内侧臀中、小肌 仰卧，试图髋外展时于大转子上方 同左，下肢放滑板上可主动外 向对侧侧卧，对侧下肢半屈，髋外展，8阔筋膜张肌 可触及肌活动 展髋 阻力加于大腿远端外侧股方肌梨状肌臀大肌上、下 子子 肌闭孔内、外肌仰卧或坐位，腿伸直，试图髋外旋时于大转子上方可触及肌活动同左，可主动

13、外旋髋 仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，髋外旋，阻力加于小腿下端内侧臀小肌阔筋膜张肌仰卧或坐位，腿伸直，试图髋内旋时大转子上方可触及肌活动同左，可主动内旋髋 仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，髋内旋，阻力加于小腿下端外侧月国 绳肌 俯卧，试图屈膝时可于 月国 窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直位屈曲，阻力加于小腿下端后面股四头肌 仰卧或坐位，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前面腓肠肌比目鱼肌侧卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈 仰卧位或俯卧，膝伸直（测腓肠肌）或膝屈曲（测比目鱼肌） ，踝跖屈，阻力加于足跟胫前肌 仰卧，试图踝背屈及足内翻时可触及其肌腱活动侧卧，可主动踝背屈、足内翻 坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘胫后肌 仰卧，试图足内翻及跖屈时于内踝后方可触及腱活动同左，可主动跖屈踝、足内翻向同侧侧卧，足在床缘外，足内翻并踝跖屈，阻力加于足内缘腓骨长、短肌 仰卧，试图足外翻时于外踝后方可触及腱活动同左，可主动踝跖屈、足外翻 向对侧侧卧，使跖屈的足外翻，阻力加于足外缘