内经大题.doc

1、1、 素问.上古天真论所述养生原则和方法有哪些？答：调养精神：凡情志失调，思虑过度，嗜欲无穷，皆可使精神耗散，导致早衰或发病，故调和精神，使精神乐观，少有各种过分的欲求，在养生中处于重要的地位。方法如“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕” 、 “恬淡虚无，真气从之” 、 “嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”等。顺其自然：凡四时气候的突然变化，使风寒暑湿侵袭，必然影响人体的生理活动，可导致疾病的发生，故养生必须顺从自然环境的阴阳变化，以避免外邪的侵袭，方法如“法于阴阳” 、 “虚邪贼风，避之有时”等。锻炼身体：运用气功按跷的方法，增强人的体质，延长寿命，是养生的方法之一。如“和于术数” 。节制饮食

2、：凡“以酒为浆”之类，可损伤脾胃，影响健康，故原文提出“食饮有节” 。起居有常，劳逸结合：凡“起居无节” ， “以妄为常”可伤精耗气，短折寿命。故养生必须做到“起居有常，不妄作劳” 。2、简述灵枢.百病始生对外感发病机理的认识。答：原文“两虚想得，乃客其形；两实相逢，众人肉坚” ，清楚地阐明了外感发病的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。疾病的发生必须具备两个因素：一是正气虚弱，一是邪气侵袭。 灵枢.百病始生认为虽有邪气侵袭，若正气不虚，也不会使人生病，即“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人” 。当正气虚弱时，又受到邪气侵袭，则可使人生病，即“必因虚邪之风，与其身形，两虚想得，乃客其形；两实相逢

3、，众人肉坚” 。由此可见，本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素。从而突出了正气在发病中的主导地位。这是内经发病学的一贯思想，不仅为中医发病观奠定了理论基础，对后世产生了深远的影响，还提示人们必须注重摄生、保养正气，避免邪气侵袭，以防止疾病发生。一旦发病，在治疗中应当注意扶正以驱邪。3、如何理解灵枢.百病始生中的“两虚想得，乃客其形”？答：两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。想得，即相逢，相遇。所以说虚邪贼风遇到正气虚弱的人，则会滞留于人体而发病。本句阐明了外感病的发病机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。4、如何理解灵枢.百病始生中的“两实相逢，众人肉坚”？答：两实，

4、指正常的气候变化和正气充实的机体。众人肉坚，指肌腠固密。意思是正气充实的人在正常气候下，就会健康无病。本句指出了人体正气虚弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。5、结合素问.灵兰秘典论试述十二脏腑的主要生理功能及其相互间的关系？答：十二脏腑的主要功能：心藏神，主人体精神思维活动和协调各脏腑的生理功能，为“君主之官” 。肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官” 。肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官” 。胆主决定判，肝胆相使，才能正确处理事务，为“中正之官” 。膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官” 。脾胃能受纳腐熟水谷，化生水谷精微，为“仓

5、廪之官” 。大肠有传化糟粕的功能，为“传导之官”。小肠具有将胃传化的水谷精微分清别浊的功能，为“受盛之官” 。肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“作强之官” 。三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决渎之官” 。膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变成尿液排出体外，为“州都之官” 。以上十二脏腑的功能不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体生理功能。故曰“凡此十二官者不得相失也” 。说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。6、藏象含义如何？藏与象的关系如何？藏象的意义？答：藏指藏于人体内的具有一定形态结构的脏腑组织器官，象是指内脏功

6、能活动反映于外的征象及脏腑的实质形象。藏象，二者的关系是藏是象的内在本质，象是藏的外在反应。因而，藏象是对人体生命的本质与现象诸种联系的高度概括。7、如何理解素问.六节藏象论中“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者仓廪之本，营之居也。 ”答：上述脏腑均与食物水谷的受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄有关。饮食物摄入后必须经过胃的受纳腐熟，脾的运化输布，小肠的泌别清浊，大肠的传导变化，三焦的气化作用，膀胱贮藏与排泄等，各脏腑分工协作共同完成对饮食水谷消化吸收排泄的全过程。既似贮藏粮食的仓廪，又是饮食水谷化生精微的处所，所以称为“仓廪之本，营之居也” 。8、何谓“奇恒之府”？何谓“传化之府”？其区别如何？答

7、：奇恒之府，奇者，异也，恒者，常也。不同于通常所说的腑。包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，因为功能上似脏，形态上又似腑，似脏非脏，似腑非腑，名曰奇恒之府。传化之府，传，传导，化，变化。即传导变化饮食的器官。包括胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。区别：奇恒之府 传化之府脏腑组织 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱属性 阴 阳应象 象地 象天功能 贮藏精气 传化水谷功能特点 藏而不泻 泻而不藏9、根据素问.痹论简述痹证的病因和分类。答：素问.痹论云：“风寒湿三气夹杂合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。 ”风寒湿三气夹杂侵袭人体，壅闭经络，闭阻气血而成为痹证。

8、按邪气性质分类有行痹、痛痹、著痹之不同。按邪气侵袭的部位分为五体痹、五脏痹和六腑痹。在不同的季节感受了痹邪，就会在不同部位发生痹证即骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等五痹。五体痹病久不愈，使相关内脏精气渐衰，再度感受风寒湿邪而形成肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹五脏痹。饮食不节，肠胃先伤，痹邪内传于腑而形成肠痹、胞痹等六腑痹。10、根据素问.痹论简述行痹、痛痹、著痹的病机和病证特点。答： 病机 病证特点行痹 经络闭阻 风气胜者，善行而数变，游走无定处痛痹 风寒湿杂至 寒气胜者，凝滞、收引，疼痛剧烈难忍，痛楚固定著痹 营卫凝滞 湿气胜者，重浊粘滞，疼痛重着不移，麻木不仁11、如何理解”五脏六腑皆令人咳，

9、非独肺也“？答：此句意思是五脏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。本句从整体观念出发，揭示出虽未肺的病变，但其他脏腑病变，也可影响到肺而发生咳嗽。因为肺主气，受百脉朝会，故五脏六腑功能失调均可影响到肺，致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝气上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。12、如何理解素问.咳论 ”皆聚于胃，关于肺”的含义？答：咳嗽大都都是由痰饮困聚脾胃，上犯于肺所造成的。这是关于咳嗽病因病机的恰当总结和概括。言五脏六腑病变虽皆令人咳嗽，但与肺胃两脏关系最为密切。原文曰“皮毛先受邪气，邪气以从其合” ， “其寒饮食入胃，从肺脉上

10、至于肺” ，指出了肺胃与咳嗽的形成有关。外邪伤人，或从皮毛而入，内舍其合，或从口鼻直接伤肺，致使肺失宣降而咳嗽。若久咳不已，影响三焦气机，水液内聚，积多成痰饮而聚于肺，上逆犯肺，则咳多涕唾，面浮肿而气逆。13、 素问.举痛论所述 14 种疼痛的辩证要点是什么？答：发作时间唱长短，间歇久暂：持续性疼痛，暂时性疼痛。对按压的反应：痛不可按，按之痛止，按之无益。有无牵引痛：心与背相引，胁肋与少腹相引，腹痛引阴股。其他兼证：喘动应手，疼痛伴积块，疼痛伴呕吐，疼痛伴腹泻。14、如何理解素问.阴阳应象大论中“重寒则热，重热则寒”？体现了内经的什么学术特征？答：“重寒则热，重热则寒” ，这句话以寒热互变为例

11、，说明了在一定条件下阴阳相互转化规律。 “重”的含义有二：第一，重，重复、重叠。如冬日感寒为重寒，夏日感热为重热。第二，作“极”解。义同上文上文“重寒则热，重热则寒” 。其义为：由于重复感寒（热） ，或寒（热）过极，物极必反，寒可转化为热，热可转化为寒。如“冬伤于寒，春必温病” ，即是“重寒则热，重热则寒” 。15、试述“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生 胀之机理”？答：本句以阴阳为纲，论述了机体阴阳失调、升降失常的病理。飧泻，为完谷不化的泄泻。 胀指胸膈胀满。清气，属阳当升。清阳之气不能上升则衰于下，则成完谷不化的飧泻证。浊气，属阴当降，阴滞于上而不能降，则壅塞胸膈。因脾主升清阳，胃主降浊

12、阴，故后世常用这句话概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降反而升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。掌握此特点，就能判断疾病发生的所在，并指导临床。16、试述“清阳处于上窍，浊阴出于下窍；清阳发于腠理，浊阴走于五藏；清阳实于四支，浊阴归于六府”中清阳和浊阴的含义？答：清阳处于上窍，浊阴出于下窍：上窍，指耳目口鼻等面部七窍；下窍，即指前后二阴。清阳，指呼吸之声及发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二便污秽之物。清阳发于腠理，浊阴走于五藏。清阳，指卫气。浊阴，指精血津液。清阳实于四支，浊阴归于六府。清阳指饮食物化生的精微物质。

13、浊阴，指饮食物化生的糟粕。17、根据素问.上古天真论分析早衰的原因及养生的重要意义？答：素问.上古天真论说明早衰的原因是因不懂养生之道，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，起居无节，不懂得保持精气的盈满而贪图一时的享乐，以致精气耗竭，真气匮乏，故半百而衰。远古时代人们寿命之所以能超过百岁，是因为他们懂得养生之道，能适应自然界阴阳的变化规律，掌握各种养生方法，保持形神和谐协调。18、如何理解“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛，乃能写”？答：原文由两层意思，一是说明肾主藏精的功能，肾不仅藏先天之精，而且接受来自五脏六腑的后天之精；二是只有五脏精气充盛，肾才能泄精。肾与五脏六腑有先后天相辅相成的关系。肾藏先天之精，是五脏六腑后天功能活动之本，同时又需要五脏六腑后天功能活动生化之精予以培育，才能源泉不竭。这种肾与五脏六腑相互依赖、相互为用的关系，对知道临床辨证论治有着极其重要的意义。19、如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”？答：素问.四气调神大论曰：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。 ”阐明了顺时养生的基本原则。由于四时阴阳是万物之根本，秋冬当顺其收藏之气。具体言之，春养少阳，以助生发之气；夏养太阳，以助盛长之气；秋养少阴，以助收敛之气；冬养太阴，以助闭藏之气，使人体阴阳与自然界四时阴阳消长变化保持协调一致。