ICU护理操作.doc

1、1ICU 护理操作一 、口腔护理目的：1 保持口腔牙齿清洁，消除口臭。2 预防口腔感染，防止并发症。3 观察口腔粘膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。用物准备：治疗盘内放治疗碗（备有 18 个生理盐水棉球 ）弯血管钳 2 把，压舌板 ， 治疗巾,润滑油，棉签, 根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳 ，吸管，水杯等。操作流程：备齐用物 、清点棉球 查对床号姓名并解释 移治疗盘于床旁桌 摆体位 、 铺治疗巾、放弯盘 检查口腔、漱口 依次擦上唇 下唇 牙齿的左外侧面 右外侧面 左上内面 左上咬合面 左下内面 左下咬合面 左侧颊部 右上内面 右上咬合面 右下内面 右下咬合面 右侧颊部 硬腭

2、 舌面（前 23） 擦嘴角 再次检查 润唇 清点棉球 撤物 协助病人舒适卧位整理床单位注意事项：1、擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤粘膜及牙龈。2、昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时须用血管钳加紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。3、有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。义齿禁用热水或消毒液浸泡。4、常用漱口溶液：a 清洁口腔预防感染：等渗盐水，23的硼酸液，0.02呋喃西林液b 轻度口腔感染：朵贝氏溶液c 口腔

3、感染 口臭： 13 过氧化氢溶液d 白色念珠菌感染：14碳酸氢钠溶液e 铜绿假单胞菌感染：0.1醋酸溶液2二 、背部护理法目的：1、促进血液循环，防止褥疮等并发症的发生。2、减轻肌肉紧张，促进休息和睡眠。用物准备：润肤用品，红花酒精，脸盆，温热水，必要时备屏风 ，小毛巾、浴巾 各一条 操作程序：备齐用物 核对病人姓名并做好解释 用屏风遮挡病人协助病人脱衣侧卧铺浴巾 将毛巾手套式缠绕从上往下清洁背部 倒红花酒精按摩（ 以双手的大小鱼际沿脊柱两侧从上往下做环形按摩，力量由轻到重，再由重到轻，用拇指沿脊柱做环形按摩。时间约 35 分钟。 ）涂润肤霜 叩背（右手呈背隆掌空状，自上而下，由外向内，以患者

4、不感到疼痛为限） 穿衣 整理床单位协助病人舒适卧位 撤物。注意事项:1、按摩由骶尾部开始旋转向上至双肩，再沿脊柱两侧指捏至骶尾部。2、按摩手法由轻到重，再由重到轻，力度适当，避免造成皮肤损伤。对瘦弱的病人不能使用叩击法。3、按摩时应注意病人的反应，骨突部尤其需要按摩。4、按摩时间一般为 35 分钟。5、不能直接在裸露的皮肤上叩背。6、不能在皮肤发红区按摩。3三 、床上洗头法目的：1、促进头皮血液循环。2、除去污垢和头屑，使病人头发清洁,舒适,美观,预防头虱及头皮感染.用物准备：1、治疗车，洗头器，水壶内盛 4045 摄氏度的温水，水桶。2、治疗盘内置小橡胶单，大毛巾，中毛巾，眼罩或纱布，安全别

5、针，棉球2 个，纸袋，洗发液，梳子，小镜子，必要时备吹风机。操作流程：1、携用物至床旁，向病人解释，移开床旁桌椅，根据季节关闭门窗。2、置小橡胶单,大毛巾于枕上，松开病人衣领向内返折,将中毛巾围于颈部,以安全别针固定。3、协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全，舒适。将洗头器垫于病人后颈部，头部置于槽中，开口朝外，接污水桶。4、用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼，先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。5、洗发毕，用毛巾包住头发，取出耳内棉球，取下眼罩，协助病人恢复舒适卧位。6、擦干病人面部，将头发梳理整齐，吹干。7、整理用物及床单位。注意事项：1、洗

6、发时随时观察病情变化，如有异常变化应停止操作。体质衰弱的病人不宜洗发。2、注意室温，水温，及时擦干头发，防止病人受凉。3、防止水流入耳内，眼内，避免沾湿衣服及床单。4四 、床上擦浴法目的：1、保持皮肤清洁，使病人舒适。2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。3、观察病人的一般情况，满足其身心需要。用物准备：1、治疗车上置面盆 2 个、水桶，并准备适量温水。2、治疗盘内置毛巾 2 条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50乙醇、碘（安尔碘） 、棉签。3、必要时备便盆、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风。操作方法及程序：1、治疗车至病人床旁，将用物放在便于操作处。向病人解释

7、，以取得合作。2、调节室温为 242,水温 4045,用屏风遮挡病人,放平床尾、床头支架，按需要给予便盆3、取一个面盆放在床旁椅上，倒入温水 2/3 盆。4、擦洗步骤：（1）以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后。 （2）为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹 部。协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背、臀部。护士洗手后，为病人换上清洁上衣。病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚。更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子。5、擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩。6、擦洗毕，

8、可在骨突处用 50乙醇做按摩。7、整理床单位，清理用物，记录。注意事项：1、擦洗过程中，如病人出现寒战、面色苍白等病情变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。2、擦洗时要保护病人自尊，动作敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受凉。3、操作中注意节力。5五、 会阴冲洗法目的：1、保持病人局部清洁，预防尿路感染。2、去除分泌物及异味，使病人舒适。3、 促进会阴部伤口愈合。用物准备：1、 治疗盘内放弯盘，治疗碗内置肥皂水棉球数个及持物钳、纱布、橡胶布、尿垫。2、 冲洗壶内盛 38 温水，并备好便器。3、 治疗车。操作方法及程序：1、携用物至病人床旁，向病人解释，用屏风遮挡病人。2、病人取仰卧位，双腿屈曲

9、分开。将尿垫垫于臀下，脱裤至膝部，以被单盖病人腹部。3、便器放于病人臀下，弯盘和治疗碗置于两腿之间，持持物钳夹肥皂水棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球限用一次，将污棉球放于弯盘内。4、用清水冲洗，方法同上。5、擦干，顺序由内向外，由上向下。6、撤去用物，协助病人穿好裤子。7、整理床铺，记录。注意事项1 遮挡好病人，注意保暖。2 避免浸湿被服。6六、 冰袋、冰囊使用法目的：降温，局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。用物准备：冰袋或冰囊及布套、冰块和盆。操作方法及程序：1 了解病情，检查冰袋、冰囊有无破损。2 将打碎的冰块放入盆中，用水冲去棱角

10、后装入冰袋或冰囊内约 2/3 满，排净空气，加紧袋口，擦干倒提检查有无漏水，然后套上布套。3 将用物携至床旁，向病人解释，以取得合作，将冰袋置于所需部位，高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度。4 冰袋、冰囊使用结束，将水倒净，清洁后倒挂，晾干后吹风，旋紧塞子备用。注意事项：1、注意随时观察冰袋、冰囊有无漏水，布套湿后应立即更换。冰融化后，应及时更换。2、如病人局部皮肤苍白、青紫或有麻木感，需立即停止使用。3、用时间一般为 1030min 或遵医嘱执行。4、冰袋压力不易过大，以免影响血液循环。5、如用以降温，冰袋使用后 30m

11、in 需测体温，并做好记录。6、禁用部位为枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底处。7七、冰枕、冰帽使用法目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑组织的代谢，减少其需要量，提高脑组织对缺氧的脑受性用物准备：冰帽或冰枕及布套、冰块和盆、木缒、冰槽、不脱脂棉、肛表、凡士林油纱布。操作方法及程序：1、了解病情，检查冰帽、冰枕有无破损。2、将打碎的冰块放入盆中，用水冲去棱角后装入冰帽或冰槽内约 2/3 满，排净空气，夹紧帽口，擦干倒提检查无漏水，然后套上布套。3、将用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。将棉球塞于外耳道，油纱布遮盖双眼，冰帽戴在病人头部。观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度。4、使用结

12、束，撤去塞耳棉球、遮眼油纱布。5、将水倒净，清洁后倒挂，晾干后吹气，系紧带子备用。注意事项：1、注意随时观察冰帽、冰枕有无漏水，布套湿后应立即更换。冰融化后，应及时更换。2、如病人局部皮肤苍白、青紫或有麻木感，须立即停止使用。3、如用以降温，冰帽使用后 30 分需测体温，并做好记录。如为防止脑水肿应对体温进行监测，体温维持在 33，不能低于 30。8八、 冰毯使用法目的：高热病人的降温用物准备：降温毯、稳压电源。操作方法及程序：1 将贮水槽内加满蒸馏水。2 接通电源及传感器。3 选择并调节降温毯预制温度。4 接通电源，打开降温毯开关，进入工作状态。5 检查降温毯工作状态正常后，将降温毯面上覆盖

13、一中单及床垫，并置于病人身下。6 关机时先关闭总电源开关，后拔下传感器插头。7 撤下降温毯，按规定进行消毒。注意事项:1 开机 30 分后，应检查降温毯贮水槽的水温是否在设定范围，并检查毯面温度。2 护士要经常观察降温毯工作情况，如出现报警或异常情况，应立即撤下降温毯。3 每班护士接班时，要检查病人背部皮肤情况，以防冻疮，必要时予以理疗，以改善局部血液循环。4 定期清洁降温毯。9九、病人翻身侧卧法目的:1 协助不能起床的病人更换卧位，增进舒适。2 减轻病人局部组织受压，防止褥疮发生。3 减轻并发症，如坠积机性肺炎等。4 适应治疗护理的需要。操作方法及程序1、一人协助病人翻身法病人仰卧，两手放于

14、腹部，两腿屈曲。（1） 先将病人两下肢移向护士一侧的床缘，再将病人肩部外移。（2） 一手扶肩，一手扶膝，轻轻将病人推向对侧，使病人背向护士。（3） 按侧卧位法，用枕头将病人背部和肢体垫好，使病人舒适安全。2、两人协助病人翻身法（1） 病人仰卧，两手放于腹部（对躁动病人注意适当约束双手） ，两腿屈曲。（2） 护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈，肩及腰部，另一人托住病人臂部和腘窝，两人同时将病人抬起移向自己（3） 分别扶托肩腰臀和膝部轻推病人转向对侧。（4） 按侧卧位法，用枕头将病人背部和肢体垫好，使病人舒适安全。注意事项：1、协助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。2、移动体位后，须用软枕垫

15、好，以维持舒适位置。3、两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。4、根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间，做好交班。较大的病人，翻身以后应将患处放于适当的位置，防止受压。10十、输液泵使用法目的控制输液的滴速，按需要提供病人所需要的输液量。用物准备1 微量输液泵用物 微量输液泵、泵用注射器或普通注射器、基础消毒盘、药液。2 静脉输液泵用物 输液泵、泵管、基础消毒盘、液体。操作方法及程序1 微量输液泵（1） 洗手、戴口罩。（2） 配制药液，用注射器吸准备好,注明药液名称和药物浓度。（3） 连接注射器与输液泵泵管，排尽空气。（4） 将注射器安装在输液泵上。（5） 连接电源，打开泵开关。（6） 携用物

16、到病人床旁，核对床号和姓名。（7） 根据医嘱要求，设定输液液量和速度.（8） 连结输液泵及常规输液管.（9） 整理用物,做好记录.2 静脉输液泵(1)洗手、戴口罩 (2)检查泵管的完整性、有效期.(3) 按输液法连接液体与泵管,将输液泵管充满液体,排尽气体.(4)将输液泵管安装在输液泵上.(5)携用物至病人床旁,核对床号、姓名.(6)打开输液泵的开关,遵照医嘱设定输液量、速度及所需其它参数.(7)将输液泵与常规输液器连接,并固定妥当.(8)整理用物,做好记录.注意事项1 经常巡视,注意输液泵的工作是否正常 ,及时发现和处理输液泵的故障.2 严密观察液体输入情况,防止空气栓塞的发生.3 应规范使用输液泵,做好输液泵的维护和保养.