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中医 发热.doc

1、一、内伤发热(一)虚证1.阴虚发热时间:午后潮热,或夜间发热,症状:不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。治法:滋阴清热代表方:清骨散加减2.血虚发热证时间:与阴虚发热类似症状:发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,质淡,脉细弱。治法:益气养血代表方:归脾汤加减3.气虚发热时间:上午发热,过午即止,常在劳累后发作或加剧,症状:热势或低或高,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。治法:益气健脾,甘温除热代表方:补中益气汤加减4.阳虚发热时间:与气虚发热类似症状:欲近衣,形寒怯冷,

2、四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色晄白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。治法:温补阳气,引火归原代表方:金匱肾气丸加减。(二)实证1.气郁发热时间:无定时,热势常随情绪波动而起伏,症状:多为低热或潮热,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少舌红,苔黄,脉弦数。治法:疏肝理气,解郁泻热代表方:丹栀逍遥散加减2.血瘀发热时间:午后,或夜间发热,症状:自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,痛有定处,或肿块,面色萎黄或晦暗舌质青紫或有瘀点,瘀斑,脉弦或涩。治法:活血化瘀代表方:血府逐瘀汤加减3.痰湿郁热时间:午后热甚症状:低热,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴

3、不欲饮,呕恶,大便稀薄或粘滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。治法:燥湿化痰,清热和中代表方:黄连温胆汤合中和汤、三仁汤等4.食积中焦因小儿脾胃功能尚弱发病较多。二、外感发热1.风、暑、燥、火等温热之邪引起的发热较重2.阴寒引起的发热较轻微 3.一般有头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症4.表症发热:无汗,脉浮而紧,是风寒外束;有汗,脉浮而缓或浮数,是风邪袭表,营卫失调的太阳中风症;发热微恶风寒,口鼻咽喉干燥,为燥邪伤津。4、表还入里发热:少阳及阳明病症。少阳发热则寒热往来,阳明发热则大汗,大渴,脉洪大。三、发热时间1.无定时外感发热:一般外感阴寒之邪,发热在恶寒后;外感阳热之邪先有发热。邪气入里,则热甚。内伤发热:肝经郁热、宿食发热无定时。2.热有定时上午发热,过午即止或热减,常在劳累后中气损伤而发作或加剧,下午发热或入夜热甚:可见于阴虚血少、瘀血及湿温病等。阳明胃热燥结则以日脯 (申时下午 3-5 时)潮热为特点。3.夏季热:主要见于 6 个月至 2 周岁的婴幼儿,集中在 6、7、8 三个月,可连发几年。四、热型1.壮热:39 度以上,外感火热邪气,或表邪入里等,或肝经郁热。2.身热不扬:初扪不觉,稍久即感灼手,见于湿温病。3.五心烦热及骨蒸劳热:主要指手足心和前心胸部,但体温正常或稍高,见于阴虚,血少不足。4.长期低热:内伤发热。

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