中医妇科病证诊断疗效标准.doc

1、中医妇科病证诊断疗效标准1 主题内容与适用范围本标准规定了中医妇科 35 个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2 月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先期系由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前 7 天以上，甚或半月余一行的月经病。2.1 诊断依据2.1.1 月经周期提前 7 天以上，甚至半月余一行，连续 2 次以上。2.1.2 月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。2.2 证候分类2.2.1 气不摄血：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，脉弱。2.

2、2.2 血热内扰：月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰。舌质红，苔黄，脉滑数。2.3 疗效评定2.3.1 治愈：月经周期恢复正常能维持 3 个月以上。2.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持 3 个月以上。2.3.3 未愈：月经周期末见变化。3 月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后 7 天以上而至，甚或 4050 天一行的月经病。3.1 诊断依据3.1.1 月经周期超过 35 天，连续 2 个月经周期以上。3.1.2 育龄妇女周期延后，应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。3.1.3 妇科检查，B 超或气

3、腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。3.2 证候分类3.2.1 血寒凝滞：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。3.2.2 肝血亏虚：月经周期延后，量少，色淡无块，小腹隐涌，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄。舌质淡红，脉细弱。3.2.3 肝气郁滞：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常，脉弦。3.3 疗效评定3.3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持 3 个月以上。3.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持 3 个月以上。3.3.3 未愈：月经周期末见好转。4 月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先后

4、无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后 7 天以上而至的月经病。4.1 诊断依据4.1.l 月经周期或前或后，均逾 7 天以上，并连续 2 个月经周期以上。4.1.2 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。4.1. 3 妇科检查及 B 超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。4.2 证候分类4.2.1 肝气郁滞：月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。4.2.2 肾气不足：月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔少，脉

5、细尺弱。4.3 疗效评定4.3.1 治愈：月经周期恢复正常，维持 3 个月以上。4.3.2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持 3 个月以上。4.3.3 未愈：月经周期末见变化。5 月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。5.1 诊断依据5.1.1 月经周期基本正常，经量明显增多，在 50ml 以上，或时间超过 7 天。5.1.2 妇科检查及 B 超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。5.1.3 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。5.2 证候分类5.2.1 气不摄血：经来量多，色淡红，

6、质清稀。或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细。5.2.2 血热内扰：经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。5.2.3 瘀滞胞宫：经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。5.3 疗效评定5.3.1 治愈：经量恢复正常，能维持 3 个月以上。5.3.2 好转：经量明显减少或行经期正常，但不能维持 3 个月以上。5.3.3 未愈：月经周期、经量无变化。6 月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足

7、 2 天经量少的月经病。6.1 诊断依据6.1.l 月经周期基本正常，经量很少，不足 30ml，甚或点滴即净。6.1.2 本病应与早孕激经相鉴别。6.1.3 排除因结核病引起的月经过少。6.2 证候分类6.2.1 肝血亏虚：月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。6.2.2 肾阳亏虚：月经量少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多。舌质淡，脉弱或沉迟。6.2.3 瘀滞胞宫：月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩。6.2.4 痰湿阻滞：月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，

8、胸闷呕恶，或带多粘稠。苔白腻，脉滑。6.3 疗效评定6.3.1 治愈：经量恢复正常，维持 3 个月以上。6.3.2 好转：经量明显增多。或经量恢复正常，但不能维持 3 个月以上。6.3.3 未愈：经周期、经量无变化。7 经期延长的诊断依据、证候分类、疗效评定经期延长系阴虚内热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过 7天，甚至淋漓半月方净的月经病。7.1 诊断依据7.1.1 月经周期基本正常，行经时间超过 7 天，甚至淋漓半月始净。7.1.2 应与漏下和赤带相鉴别。7.1.3 必要时作妇科检查或 B 超检查，排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。7.2 证候分类7.2.1 瘀滞胞

9、宫：经行淋漓 89 日或 10 余日始净，量少，色黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。7.2.2 阴虚血热：月经持续 810 天，量少色红质稠，咽干口燥，或有颧红，潮热，或见手心灼热。舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。7.2.3气不摄血：月经持续 8l0 天始净，量少，色淡，质清稀。伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少寐，或纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。7.2.4湿热下注：经行 810 天始净，量少，色黯如酱，混杂粘液，气味秽臭，腰腹胀痛。平素带多色黄、有臭味。舌正常或偏红，苔黄腻，脉濡数。7.3 疗效评定7.3.1 治愈：行经期恢复正常 3 个月以上。7.3.2 好转：行经期缩短

10、，但未恢复正常。7.3.3 未愈：行经时间无变化。8 痛经的诊断依据、证候分类、疗效评定痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。8.l 诊断依据8.1.1 经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作。8.1.2 好发于青年未婚女子。8.1.3 排除盆腔器质性疾病所致腹痛。8.2 证候分类8.2.1 气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。8.2.2 寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细

11、或沉紧。8.2.3 肝郁湿热：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热。经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块。时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。8.2.4 气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。形寒肢疲，头晕目花，心悸气短.舌质淡，苔薄，脉细弦。8.2.5 肝肾亏损：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块。腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。8.3 疗效评定8.3.1 治愈：疼痛消失，连续 3 个月经周期末见复发。8.3.2 好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持 3 个月以上。8.3.3 未愈：疼痛未见改善。9 闭经的诊断依据、证侯分类

12、、疗效评定闭经系因血枯精亏或气滞痰阻，导致女子年逾 18 周岁月经未至，或正常月经周期建立后，又停经 3 个月以上的月经病。9.1 诊断依据9.1.1 年逾 18 周岁女子，月经尚未初潮者，属原发性闭经。9.1.2 女子已行经而又中断 3 个月以上者，属继发性闭经。9.1.3 须与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相鉴别。9.2 证候分类9.2.1肾气不足：年逾 18 周岁，月经未至或来潮后复闭。素体虚弱，头晕耳鸣，第二性征不足，腰腿酸软，腹无胀痛，小便频数。舌淡红，脉沉细。9.2.2 气血亏虚：月经周期后延，经量偏少，继而闭经。面色不荣，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力。舌淡边有齿印，苔薄，脉细

13、无力。9.2.3 痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，头晕目眩，胸闷泛恶多痰，带下量多。苔白腻，脉濡或滑。9.2.4 阴虚内热：月经先多后少，渐致闭经。五心烦热，颧红升火，潮热盗汗，口干舌燥。舌质红或有裂纹，脉细数。9.2.5 血寒凝滞：经闭不行，小腹冷痛，得热痛减，四肢欠温，大便不实。苔白，脉沉紧。9.2.6 血瘀气滞：月经闭止，胸胁胀满，小腹胀痛，精神抑郁。舌质紫黯，边有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉弦。9.3 疗效评定9.3.1 治愈：月经来潮，连续 3 次以上正常行经。9.3.2 好转：月经恢复来潮。但月经周期未正常。9.3.3 未愈：月经仍未来潮。10 崩漏的诊断依据、证侯分类、疗效评定

14、崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下。量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏，两者常交替出现。多见于子宫功能性出血。10.1 诊断依据10.1.1 经血无周期可循。10.1.2 经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。10.1.3 须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症瘕、外伤引起的阴道出血相鉴别。10.2 证候分类10.2.1血热内扰：经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块。面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。10.2.2气不摄血：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏

15、。舌质淡胖或边有齿印，舌苔薄润，脉芤或细无力。10.2.3肾阳亏虚：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长。舌质淡，苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。10.2.4 肾阴亏虚：经血时多时少，色鲜红。头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安。舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。10.2.5 瘀滞胞宫：经漏淋漓不绝，或骤然暴下，色暗或黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减。舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。10.3 疗效评定10.3.1 治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持 3 个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。10.3.2 好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持

16、3 个月经周期。或经量减少，或经期缩短。10.3.3 未愈：阴道出血无变化。11 经行乳房胀满的诊断依据、证候分类、疗效评定经行乳房胀痛是由肝郁气滞脉络不畅，或肝肾阴虚，脉络失养，以致经前、经后或经行期间出现乳房胀痛或乳头胀痛作痒，甚至不能触衣的病变。11.1 诊断依据11.1 乳房（头）胀痛或胀硬作痛，呈周期性发作。多于经前一周左右或行经时出现，一般在经后消失。11.1.2 排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛。11.2 证候分类11.2.1 肝气郁滞：经前或行经时，乳房胀硬作痛，或乳头胀痛作痒，郁怒不欢。苔薄白，脉弦。痛11.2.2 肝郁肾虚：经前或经行时乳胀，触之无块，经后消失。腰酸耳鸣，五

17、心烦热。舌红少苔，脉细数。11.3 疗效评定11.3.1 治愈：乳房胀痛消失，无周期性发作。11.3.2 好转：乳房胀痛减轻。或症状消失，3 个月经周期内又见发作。11.3.3 未愈：行经期，乳房胀痛无变化。12 经行发热的诊断依据、证候分类、疗效评定经行发热是因素体虚弱，或瘀热内阻等，导致气血营卫失调，每值经期或行经前后，出现以发热（体温一般在 37.5C 以上）为主要表现的病变。12.1 诊断依据12.1.1 发热见于经期或行经前后，呈周期性发作 2 次以上者。12 .1.2 应与月经期间外感发热相鉴别。12.2 证候分类12.2.1 阴虚内热：经行前后见有发热，午后潮热，烦躁少寐，口于便

18、艰。舌红而于，脉细数。12.2.2 气血亏虚：经期或经后发热，经行量多色淡，神疲畏寒，气短懒言，面目虚浮。舌淡嫩，苔白润，脉虚或细略数。12.2.3 营卫不和：经行发热，经血量少不畅，小腹作胀，恶风自汗。舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。12.2.4 瘀热内郁：经前或经期发热，经色紫黯，间有血块，腹痛。舌黯或边尖有瘀点，脉沉弦数。12.3 疗效评定12.3.1 治愈：发热消失，3 个月经周期无复发。12.3.2 好转：发热减轻，或热退后 3 个月经周期内又见复发。12.3.3 未愈：经行发热无变化。13 经行头痛的诊断依据、证候分类、疗效评定经行头痛系因素体血虚，血不上荣，或情志内伤，瘀血内阻，阳络不

19、通，导致每于经期或行经前后出现以头痛为主要症状的病变。13.1 诊断依据13.1.1 头痛随月经周期呈规律性发作 2 次以上者。13.1.2 头痛大多为单侧，或左或又，亦可见于两侧太阳穴或头顶部。痛如锥刺，或掣痛，或绵绵作痛。13.1.3 须与经期外感、高血压及颅内站位性病变的头痛相鉴别。13.2 证候分类13.2.1 气血瘀滞：经前或经期头痛剧烈，痛如锥刺。经血量少，行而不畅，色紫有块，或伴小腹疼痛，拒按。舌暗边有瘀点，脉细涩或弦涩。13.2.2 肝血亏虚：经期或经后，头痛绵绵。心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脉细。13.2.3 肝火旺盛：经前头痛目胀，甚或巅顶掣痛。烦躁易怒，口苦咽干，经行量

20、多色鲜。舌质红，苔薄白，脉弦带数。13.3 疗效评定 13.3.1 治愈：经行头痛消失，无周期发作。13.3.2 好转：经行头痛减轻。或头痛消失后 3 个月经周期内又有复发。13.3.3 未愈：经行头痛无变化。14 经行身痛的诊断依据、证候分类、疗效评定经行身痛素体血虚、寒湿留滞，经脉失养，致经期或行经前后出现肢体疼痛周期性发作的病变。14.1 诊断依据14.1.1 行经期间或经来前后，肢体疼痛酸楚或麻木不适，呈周期性发作 2 次以上者。14.1.2 局部无红肿，无畸行。无严外伤、风湿痹及其它疾病史。14.2 证候分类14.2.1 气血亏虚：经期或行经前后，肢体酸痛麻木，神疲乏力，经行量少色淡

21、。舌质淡，苔薄，脉细。14.2.2 寒湿凝滞：经期或行经前后，关节疼痛酸楚重着，腰膝尤甚，得热则舒。月经后期，量少不畅，色暗有块。苔薄白，脉沉紧。14.3 疗效评定14.3.1 治愈：经行身痛消失，无周期性发作。14.3.2 好转：经行身痛减轻，或身痛止后经行 3 次内又复发。14.3.3 末愈：经行身痛未减轻。15 经行泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定经行泄泻是指素体脾肾虚弱，致每逢经行期间大使溏薄，甚或清稀如水，日解数次的病变。15.1 诊断依据15.1.1 经行泄泻，随月经周期发作。15.1.2 粪便多为水谷不化之残渣，或溏便。一般无腹痛，大便不臭，无脓血。15.1.3 应注意与慢性腹

22、泻相鉴别。15.2 证候分类15.2.1肝郁脾虚：经行期间大便溏泻。神疲肢重，面色不华，纳差口淡，或伴腹胀隐痛。舌质淡，边有齿印，苔薄，脉濡。若兼肝旺者，则有小腹胀痛，胸胁痞闷等，脉兼弦象。15.2.2 肾阳亏虚：经行期间大便泄泻或完谷不化，面色晦暗，腰腿酸软，形寒肢冷，小便清长。舌质淡，苔白滑，脉沉细。15.3 疗效评定15.3.1 治愈：经行大便正常，无周期性发作。15.3.2 好转：经行泄泻次数减少，症状减轻。或泄泻虽止，但 3 个月经周期内又复发者。15.3.3 未愈：经行泄泻症状无变化。16 经行吐衄的诊断依据、证侯分类、疗效评定经行吐衄主要是由肝火上逆，肺胃燥热，迫血妄行，致每值经

23、期或经行前后，有规律出现吐血或衄血，并伴有经量减少或不行的病变。又称“倒经“ 或“逆经“。16.l 诊断依据16.1.1 吐血、衄血连续 2 次以上随月经周期呈规律性发作。16.1.2 月经量相应减少，甚或闭而不行。16.1.3 应注意与鼻咽器质性病变所出现的经行吐衄相鉴别。16.2 证候分类16.2.1肝郁化火：经期或行经前，发生吐血、衄血，量较多色鲜红。月经先期，量少色红质稠，或月经不行，面赤烦热，口苦咽干，乳胁胀痛，烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。16.2.2阴虚肺燥：行经前后或月经期间，出现鼻衄或咳血。经行量少色红，甚或不行。咽干鼻燥，咳呛气逆，音哑不扬，潮热颧红，腰膝酸软。舌红少津，苦薄

24、，脉细数。16.2.3胃热炽盛：经行前后或经期发生吐血，色紫红或兼夹食物。经行先期，量少色鲜，甚则闭而不行，唇红口干，牙龈肿痛，口臭便秘。舌红，苔黄燥，脉滑数。16.3 疗效评定16.3.1 治愈：经行吐衄消失，无周期性发作。16.3.2 好转：经行吐衄量减少。或吐衄消失，未能保持 3 个月经周期又复发。16.3.3 未愈：经行吐衄无变化。17 经行口糜的诊断依据、证侯分类、疗效评定经行口糜是指阴虚火旺，心火上炎，或胃热熏蒸，致每值经期或经行前后，口舌糜烂，呈周期性发作的病变。17.1 诊断依据17.1.1 在经前 1 周之内或正值经期，或在经净后 3、4 天内出现口舌糜烂，有周期性发作者。1

25、7.1.2 通过妇科及眼科检查，需排除狐惑病。17.2 证候分类17.2.1 阴虚火旺：经期见有口舌糜烂，口燥咽干，五心烦热，形体消瘦，头晕腰酸，夜寐不安、尿少色黄。舌尖红，脉细数。17.2.2 胃热炽盛：经行见有口舌糜烂，口臭，口干喜饮，胸闷纳呆，尿黄，便结。舌苔黄厚，脉滑数。17.3 疗效评定 17.3.1 治愈：经行口糜消失，无周期性发作。17.3.2 好转：经行口糜减轻。或口糜消失，但不能维持 3 个月经周期复发者。17.3.3 未愈：经行口糜无变化。18 绝经前后诸症的诊断依据、证候分类、疗效评定绝经前后诸症是肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出，潮热

26、面红，情志异常等多种症状。相当于更年期综合症。18.1 诊断依据18.1.1 发病年龄一般在 4555 周岁绝经前后。18.1.2 见有月经紊乱，潮热面红，烘热汗出，情绪激动，情志异常，皮肤感觉异常等症。18.2 证候分类18.2.1肝肾阴虚：经行先期，量多色红或淋漓不绝。烘热汗出，五心烦热，口干便艰，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细数。兼肝旺者多见烦躁易怒；心火旺者可见心悸失眠。18.2.2肾阳亏虚：月经后愆或闭阻不行，行则量多，色淡质稀或淋漓不止。神萎肢冷，面色晦暗，头目晕眩，腰酸尿频。舌淡，苔薄，脉沉细无力。兼脾阳虚者可见纳少便溏，面浮肢肿；兼心脾两虚者，可见心悸善忘，少寐多梦。18.

27、3 疗效评定18.3.1 治愈：烘热汗出，情志异常等症状消除。18.3.2 好转：诸症减轻。18.3.3 未愈：诸症无变化。19 带下病的诊断依据、证侯分类、疗效评定带下病系由湿邪影响冲任，带脉失约，任脉失固，导致阴道分泌物量多或色、质、气味的异常改变。多见于阴道、宫颈等炎症性疾病。19.1 诊断依据19.1.1 带下量多，绵绵不绝。19.1.2 带下量虽不多，但色黄或赤或青绿；质稠浊或清稀如水，气腥秽或恶臭。19.1.3 须与输卵管和子宫体、颈的恶性肿瘤相鉴别。19.2 证候分类19.2.1 脾虚湿困：分泌物色白或淡黄，量多如涕，无臭，绵绵不断。恶心纳少，腰酸神倦。舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。1

28、9.2.2 肾阴亏虚：分泌物色黄或兼赤，质粘无臭。阴户灼热，五心烦热，腰酸耳鸣，头晕心悸。舌红，苔少，脉细数。19.2.3 肾阳亏虚：分泌物量多，清稀如水，或透明如鸡子清，绵绵不绝，腰酸腹冷，小便频数清长，夜间尤甚。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。19.2.4湿热下注：分泌物量多，色黄或兼绿，质粘稠，或如豆渣，或似泡沫，气秽或臭，阴户灼热瘙痒，小便短赤，或伴有腹部掣痛。舌质红，苔黄腻，脉儒数。兼肝胆湿热者，出现乳胁胀痛，头痛口苦，烦躁易怒，大便干结。舌红，苔黄，脉弦数。19.3 疗效评定19.3.1 治愈：阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常，诸症消失。19.3.2 好转：阴道分泌物之量、色、气味、

29、质及诸症减轻。19.3.3 未愈：带下诸症无变化。20 妊娠恶阻的诊断依据、证侯分类、疗效评定妊娠恶阻是指妊娠早期冲脉之气上逆，胃失和降，出现呕吐厌食，或食入即吐的疾病。相当于妊娠剧吐。20.1 诊断依据20.1.1 呕吐厌食或食入即吐，一般发生于妊娠早期的 3 个月内。20.1.2 若仅见恶心吐涎，择食嗜酸者，称早孕反应。20.1.3 须与妊娠肝炎、胃炎、阑尾炎相鉴别。20.2 证候分类20.2.1 肝胃不和：妊娠初期呕吐酸水或苦水，恶闻油腥。胸满胁痛，心烦口苦，暖气叹息，头胀而晕。舌淡红，苔微黄，脉滑。20.2.2 脾胃虚弱：妊娠初起，呕吐不食，或吐清水，头晕体倦，脘痞腹胀。舌淡，苔自，脉缓滑。20.2.3 痰湿阻滞：妊娠早期，呕吐痰涎，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷。舌淡，苔白腻，脉滑。20.2.4