中医常用方剂分类.doc

1、中医常用方剂分类， 解表剂 祛暑剂 祛风湿剂 清热泻火剂 润燥剂 泻下剂 表里双解剂 和解剂 开窍剂 止咳平喘化痰剂 祛湿利尿剂 理气剂 理血剂 消导剂 驱虫剂 温里回阳剂 补益剂 安神剂 固涩剂共分 20 个类型三焦咳指咳嗽時肚腹脹滿而不欲飲食的症候。寒痰以痰質清稀色白的痰為特徵。如由外感風寒而致病的，必伴有惡寒、發熱、頭痛、喉癢、咳嗽等症狀。由脾腎虛寒引起的，則出現惡寒肢冷，神倦納呆，脈沉緩等症狀。燥痰以痰質稠粘、量少，或帶血絲為特徵。多伴有口乾、鼻燥、痰難咯出，咽痛，脈細數等症狀。伏痰又稱“宿痰”。指水飲由於內熱的煎熬而成的痰，停留在膈間較久而得名。在中醫認為伏痰與伏飲意義基本相同，但“

2、飲”多伏於胸腹四肢，（類似於水腫和胸腹腔積水的現象）。而“痰”則全身各處均可潛伏，除一般 有咯痰症狀的疾病外，如癲癇，某些關節病，淋巴結腫大的病症等，在辨症施治方面往往均興伏痰有關。痰火指無形之火與有形之痰煎熬膠結貯積於肺的病證，所謂“窠囊之痰”。平時可無明顯症狀，如因外邪或飲食內傷等因素則引致發作。其症頗似哮喘，煩熱胸痛，口乾唇燥，痰塊很難咯出等。 是頭部及耳後有痰核如串 珠狀，或臟下有結核的病症。其核按之緊，推之不移，兼見舌紅苔黃、脈弦滑數等。因其由於肝火、痰鬱所致，故名。痰積主要症狀有胸膈痞滿隱痛，痰涎咳咯不出，涕唾稠粘，吞咽梗阻，頭暈目 眩，腹中有硬塊。是由於痰阻氣滯，濕濁凝聚於胸膈間

3、所致。水飲水飲是指臟腑病理變化過程中的滲出液。水和飲的區別是，稀而清者為“水”，稀而粘者為“飲”，名實異同，故常水飲並稱。（類似滲出液與滲透液之分）。參閱“飲症”。隱症包括“痰引”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”四種合稱。“四飲”見金匱要略。是統指各種“水飲”所引起的病症。四飲見金匱要略，指痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種飲症。詳見各條。痰飲廣義的痰飲是指多種水飲病的總稱，泛旨體內水液轉輸不利，停積於體腔 、四肢等處的一類疾病。（類似於水腫 Edema）。中醫認其主因係脾、肺、腎三臟功能失調，相互影響所致，尤其是脾陽失於健運，三焦氣化障礙 留積而成。狹義的痰飲，是水飲病的一種，分虛症和實症兩類；虛症主

4、要表現為胸脅支滿，脘部有振水音，嘔吐清涎、頭暈、心悸、氣短、形體消 瘦。中醫認為係由於脾腎陽虛，不能運化水谷，水飲散在胃腸所致（類似幽門阻塞 Pylon Steuoris 所致的胃瀦留）。實症主要表現為胃脘部堅滿 ，腹瀉，瀉後稍感舒服，但胃部又立刻堅滿，水液流動於腸間，有瀝瀝的聲響。中醫認為這是由於水飲留伏於胃腸所致。（類似痢疾圻 Dyseutery 引起的症狀）。懸飲指水飲之留於脅肋部者。因其上不在胸中，下不及腹中，故名。臨床症狀為脅下脹滿不適，或見微腫。咳嗽或唾涎時兩脅引痛，脈沉而弦，嚴重時咳嗽加劇，胸脅痞滿而痛，牽引至鎖骨上窩，伴有乾嘔短氣，頭痛等症（ 類似於滲出性胸膜炎，胸膜積水等狀況

5、）。溢飲指水液滯留於體表及皮下組織，與一般所謂水氣病相同。臨床表現為身體疼痛，四肢浮腫沉重，或見喘咳等（類似於心臟病水腫，腎炎水腫等狀況）。支飲是指痰飲、水氣停留於胸膈胃脘部位的病症。中醫認為係由於上迫肺氣，肺失肅降，氣機的升降受阻，故而胸膈不利。臨床症狀為喘咳上逆，胸滿氣短，倚息不能平臥，甚則浮腫。（類似於慢性肺氣腫引起的肺心病，鬱 血性心臟衰竭等）。留飲指長期滯留不行的水飲。中醫認為係因中焦脾胃陽虛，失於運化，津液凝滯所致。臨床表現為口渴，四肢關節酸痛，背部覺寒冷，氣短，脈象沉等。如中陽不復，舊飲雖得排泄，但新飲又可再留積，故此症遷延難癒。伏飲 指痰飲潛伏於體內，經常發作的狀況。臨床症狀是

6、腰背酸痛，惡寒發熱，胸脅脹滿，咳嗽嘔吐，甚則眠淚自出，渾身顫動。哮喘“哮”是指喉間聲響而言，開口閉口皆有痰聲，“喘”是指呼吸而言，氣息迫促，升多降少。“哮”在發作期間，每與喘促相兼，而喘則未必兼哮 。習慣上多以哮喘合稱，實際上是有分別的。哮症呼吸時伴有喘鳴聲（呷呀聲）為特徵。常與喘互見。哮以聲響言，喘以氣息言。本病以其有痰鳴咳喘的症狀，故俗稱為“呷呀”，或“呷嗽”。自幼即患本病者稱為“天哮“。中醫認為其病因主要是由於內伏痰飲，因外 感，飲食，情志或勞累過度等因素而誘發，尤其與氣候變化關係更密切。病久可導致肺、脾、腎三臟皆虛，出現本虛標實的症候。臨床上大抵分為 “冷哮”和“熱哮”兩種類型。“冷哮

7、”，咳痰清稀，呈粘沫狀，口不渴，胸膈窒悶，或兼有風寒表症。“熱哮”，則痰濁稠黃膠粘，難以略唾， 面赤、自汗、煩悶、喘脹迫促，或兼有風熱表症。喘症以呼吸急促，甚至鼻翼煽動，或張口抬肩不能平臥為其特徵。見於外感或內傷等疾患，臨床上分“實喘”和“虛喘”兩類。“實喘”多由風寒或痰濁、痰熱等所致。由風寒引起的，初起有惡寒發熱等表症；由痰濁誘發的 ，則見胸中滿悶，甚則咳引胸痛。由於痰熱的，則發熱，咳嗽痰盛，胸痛，煩燥等。“虛喘”又分肺弱、腎虛兩種。肺弱的以喘促短氣，咳聲低弱 ，自汗畏風為主；腎虛的則以呼多吸少，動則喘甚，神疲肢冷為主。喘急 或稱“喘促”。是形容氣喘時呼吸急促之狀。喘促 見“喘急”。喘鳴指喘

8、氣時喉間有痰鳴聲而言。若痰盛而作喘，稱為“痰喘”；痰喘而兼見咳嗽，稱為“喘咳”。（見於慢性支氣管炎，肺原性心臟病，支氣管哮喘等）肺閉喘咳此症多見於小兒，中醫認為是外邪壅阻於肺，肺氣鬱閉不宣，而出現發熱、氣急、咳嗽，甚至鼻翼煽動，顏面蒼白，口唇發紺等的病症。（類似肺炎）在病因方面，中醫認為其有因風寒外束，或風溫犯肺； 也有因火熱迫肺而起的。風寒外束的，惡寒發熱，頭痛無汗而咳嗽氣喘；風溫犯肺的，寒輕熱重或不惡寒，有汗，喘咳脅痛，舌紅苔微黃 ；火熱迫肺的，高熱，自汗，煩渴，喘急，脈洪大。少氣即氣虛不埕。主要表現為氣息低微，說話時感覺氣不夠用、懶言、倦怠、脈弱。多因中氣不足、肺腎兩虛所致。短氣即呼吸短

9、促而不相接續之意。可見於很多疾病的過程中。有虛有實。實證多突然發病，伴有胸腹脹滿。呼吸聲粗，多由於痰、食內阻，影響氣機升降所致；虛證多實久病，聲低息微，形疲神倦，多由於元氣大虛所致。上氣 指呼多吸少，氣息急促，是肺經受邪，氣道不利的證候。指上部之氣心、肺之氣）。心肺在人體之上部，故名。咳逆上氣指咳嗽氣喘的病症。“上氣”即肺氣上逆之意。此症臨床上有實證、 虛證的區別。實證主要症狀為喘咳胸滿、呼吸迫促、不能平臥、痰多粘膩、脈浮滑，是由於肺實氣閉所致。虛證主要症狀為咳喘面浮、脈 浮大無力，這是“腎不納氣”所致。膹菀這裡的“菀”與“鬱”音義通，故“膹菀”又稱“膹鬱”。 是一種喘急痞悶的症狀。素問至真要

10、大論：諸氣膹鬱，皆屬於肺參見“病機十九條”。下氣氣由腸道中泄出者，俗稱放屁。指人身下部之氣。指降氣的治法（參見“降氣”條）。息高指呼氣多而吸氣少的喘迫現象，這是肺氣將絕，真陽渙散的虛脫證候，類 於潮式呼吸，如傷寒論：少陰病，六七日，息高者，死。肩息指呼吸困難，抬肩以助呼吸的狀態。哮喘病人或其它原因引起缺氧時均可出現這種情況。鼻掀胸挺鼻翼煽動叫“掀”；氣喘胸高叫“挺”。是形容小兒喘咳、呼吸困難的狀態。肺脹即肺氣脹滿。是泛指喘咳胸滿的病症。是由於肺失肅降所致。有虛實之分 。實證多由邪氣壅肺，肺氣不降；虛證多由肺腎兩虛，導致腎不納氣，而肺氣上逆。可見於肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫合併感染等

11、 疾患。肺痿是陰虛肺傷的慢性衰弱疾患。主要症狀為咳嗽，吐出稠痰白沫，或伴有寒熱，形體消瘦，精神萎靡，心悸氣喘，口唇乾燥脈象虛數等症。本病多續發於其它疾病或經誤治之後，津液一再耗損，陰虛內熱，肺受熏灼而致 。若病久傷氣或肺中虛寒而致者，則表現為陽虛，患者多涎唾，常吐出涎沫而無咳嗽。可伴有眩暈、遺尿等症狀。肺癰是肺部發生癰瘍、咳唾膿血的病症，類於肺膿瘍、肺壞疽等疾患。多因風熱病邪阻鬱於肺，蘊結而成；或因嗜酒或嗜食煎炸辛熱厚味，燥熱傷肺所致。病情變化一般分為三期： 表證期：主要表現為惡寒發熱、出汗、咳 嗽胸痛、脈浮數等症； 釀膿期：主要表現為咳逆胸滿、胸痛、時時振寒、脈象滑數等症； 潰膿期：主要表現

12、為咳吐膿血腥臭。也可續於其它疾 病。虛勞是“虛損勞傷”的簡稱，又有“勞怯”之稱。也是五臟諸虛不足而產生的多種疾病的概括。凡先天不足，後天失調，病久失養，正氣損傷，久虛不復，表現各種虛弱證候的，都屬虛勞範圍。其病變過程，大都由積漸而成 。病久體弱則為“虛”，久虛不復的則為“損”，虛損日久則成“勞”。虛、損、勞是病情的發展，又是互相關聯的。由於虛勞證的範圍很廣，所 以前人對這方面的分類，有“五勞”、“六極”、“七傷”等名稱。但總的病理變化，不離陰虛、陽虛、陰陽兩虛等方面。參見有關各條。癆瘵是指具有傳染性的慢性消耗性疾病，或稱“肺癆”。類於肺結核病。其發病原因，是由於某種因素使機體的抵抗能力降低，從

13、呼吸道感染癆蟲（結核桿菌）所致，故又稱“傳尸癆”，以形容它是一種互相傳染的病。主要臨床表現有咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、身體逐漸消瘦等，以陰虛為多見。在整個疾病演變過程中，開始則陰精虧耗，繼則陰虛火旺，後期則陰損及 陽、陰陽兩虧。癆疰癆瘵的別稱。“疰”有注入和久住之意，形容癆瘵患者的病程長，又能轉注給別人，故名。心勞五勞之一。由於耗損心血所致。主要症狀有心煩失眠，心悸易驚。肝勞五勞之一。由於精神刺激，損傷肝氣所致。主要症狀有視物不明，兩脅引胸而痛，筋脈弛緩，活動困難。脾勞五勞之一。由於飢飽失調，或憂思傷脾所致。主要症狀有肌肉消瘦，四肢倦怠，食慾減少，食則脹滿，大便溏泄等。肺勞五勞之一。由於肺氣損傷

14、所致。主要症狀有咳嗽、胸滿、背痛、怕冷、面容瘦削無華、皮毛枯槁等。即肺癆。腎勞五勞之一。由於性慾過度損傷腎氣所致。主要症狀有遺精、盜汗、骨蒸潮熱、甚則腰痛如折、下肢痿弱不能久立等。乾血勞虛勞證候之一。多見於婦女。主要症狀有面目暗黑、肌肉枯乾而粗糙、肌肉消瘦、骨蒸潮熱、盜汗、口乾顴紅、易驚、頭暈痛、月經澀少，或閉經。是血枯血熱積久不癒，肝腎虧損，新血難生所致。骨蒸“骨”，表示深層之意；“蒸”是熏蒸之意。形容陰虛潮熱的熱氣自裡透發而出，故名。這種熱型，每兼盜汗，是肺癆病的主症之一。有“骨蒸癆熱”之稱。冷勞婦女虛勞病之屬於陰寒證者。多因氣血不足，臟腑虛寒所致。主要症狀有臍下冷痛、手足時寒、月經不調、

15、飲食不化、間有嘔吐、時寒時熱、骨節痠痛、形體羸瘦等。六極指六種勞傷虛損的病證。“血極”則髮墮善忘；“筋極”則拘攣轉筋；“ 肉極”則肌削萎黃；“氣極”則短氣喘急；“骨極“則齒浮足痿；“精極 ”則目暗耳聾。風消古病名（見素問陰陽別論）。指因情志鬱結而形體瘦削的一種證侯。婦女則見經閉，其發展可因血虛氣鬱而生內熱，陰液不斷被消耗，故形體日漸消瘦。張氏醫通說：風消者，發熱消瘦。心悸是自覺心跳悸動不安的病證。一般多呈陣發性，每因情緒波動，或勞累過度而發作。本病的發生，除精神因素外，多因心血不足，心陽虛弱，腎陰虧損，或因水飲內停、瘀血痰火所致。心悸若因驚恐、惱怒而發作的，稱 為“驚悸”，但多先有心氣內虛的內

16、在因素。因心血不足的，則見面色萎黃，頭暈目眩；因心陽衰弱的，則見面色白光 白，頭暈神倦，肢冷形寒 ；因心腎虧損的，則見心煩少寐，頭目昏眩，耳鳴腰痠；因水飲內停的，則見心下脹滿，小便不利，頭眩暈，甚則浮腫氣喘，形寒肢冷；因痰熱上 擾的，則見痰多胸悶，善驚，惡夢紛擾；因瘀血內阻的，則見胸悶不舒，甚或心痛陣作，短氣喘息，舌色紫暗，脈澀或結代等。怔忡是心跳劇烈的一種症狀。劉完素素問玄機原病式：心胸躁動，謂之怔忡。跳動往往上至心胸，下達臍腹。是由於心血、心陰虛損，心陽不足所致。與心悸大致相同，但病情較重。心悸為陣發性，怔忡多為持續性 ；心悸有虛有實，怔忡多偏於虛；一般說心悸多屬功能性，怔忡多屬器質性。這是二者在臨床上區別的要點。但有些怔忡又是心悸的進一步發展， 似又不能截然分開。故臨床上常是心悸、怔忡並稱。怵愓 指受恐懼刺檄而引起心跳不安。心動悸指心臟較劇烈的跳動，不但患者自覺心悸，而且從外觀亦可覺察其搏動，所謂“其動應衣”。參見“心悸”、“怔忡”條。心中 “憺”，空虛而震動之意。心中，憺憺大動，形容心臟劇烈