《病理生理学》试卷.doc

1、温州医学院 2006-2007 学年第 一 学期2004 年级 医/眼/麻/影/ 预/口/ 法医专业病理生理学试卷（A）（卷面 100 分，占总成绩_100_%）考试日期：2006 年 12 月 28 日 考试时间： 18:30 20:00考试方式：闭卷题号 一 二 三 四 总分得分登分人 核分人一选择题(本大题共 40 题，A 、B、C 型题每题 1 分，X 型题每题 2 分，共 45 分。 )A 型题1疾病的发展方向取决于 （ ） A病因的数量与强度 B存在的诱因 C损伤与抗损伤力量的对比 D机体的抵抗力 E机体自稳调节的能力2高渗性脱水患者血浆渗透压是 （ ） A.250mmol/L B

2、. 310mmol/LC.290mmol/L D. 270mmol/LE.330mmol/L3代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 （ ）A泌 H+、泌 NH3减少，重吸收 HCO3- 减少 B泌 H+、泌 NH3增加，重吸收 HCO3-增加C泌 H+、泌 NH3增加，重吸收 HCO3-减少 D泌 H+、泌 NH3减少，重吸收 HCO3-增加E泌 H+、泌 NH3不变，重吸收 HCO3-增加4反常性酸性尿可见于 （ ）A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C缺钾性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E乳酸酸中毒5某患者血氧检查结果是：PaO 26.0kPa (45mmHg)，血氧容量 20ml/dl，动脉血氧含量

3、14ml/d 动-静脉血氧含量差 4ml/dl，其缺氧类型为 （ ）A血液性缺氧 B低张性缺氧 C缺血性缺氧 D组织性缺氧 E淤血性缺氧6下述哪种情况的体温升高属于过热 （ ） A 妇女月经前期 B. 中暑C. 剧烈运动后 D. 妇女妊娠期 E. 流行性感冒7体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况 （ ） A 甲状腺功能亢进 B. 鱼鳞病 C. 中暑 D. 流行性感冒 E. 心理性应激8体温上升期热代谢特点是 （ ） A. 散热减少，产热增加，体温 B产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C产热减少，散热增加，体温 得分 阅卷人D产热减少，散热增加，体温E散热减少，产热增加，体温保持高

4、水平9发热时 （ ） A交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强B交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱C交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱D迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强E迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱10小儿高热易发生热惊厥可能是因为 （ ） A 护理不周 B 中枢神经系统尚未发育成熟 C 大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱 D 大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强E 大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制11DIC 时产生的贫血属于 （ ） A.再生障碍性贫血 B. 微血管病性溶血性贫血C.中毒性贫血 D. 失血性贫血E.缺铁性贫血 12胎盘早期

5、剥离、宫内死胎等产科并发症易发生 DIC 的主要原因是 （ ） A.凝血因子 XII 的激活B.血小板因子 3（PF 3）的释放 C.大量组织因子（凝血因子 III）入血D.红细胞素的释放E.以上都不是13休克早期“自身输液”作用主要是指 （ ） A容量血管收缩，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加C醛固酮增多，钠水重吸收增加 D动静脉吻合支开放，回心血量增加E毛细血管内压降低，组织液回流增多14休克 II 期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是 （ ） A少灌少流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流C多灌多流，灌少于流 D多灌多流，灌多于流E多灌少流，灌多于流15下列关于缺血-再灌注

6、损伤时自由基的说法错误的是 （ ） A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡B.再灌注损伤时活性氧生成增多C.机体抗氧化能力不足D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性16缺血再灌注损伤时线粒体生成氧自由基增多的机制是 （ ） A. NADH 氧化酶的活性减弱B. NADPH 氧化酶的活性减弱C. Ca2+进入线粒体增多，使细胞色素氧化酶功能失调D. 缺血时线粒体内氧减少E. 氧化磷酸化反应抑制17心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 （ ） A无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代

7、偿活动C心率加快与交感神经兴奋有关 D心率越快其代偿效果就越好 E代偿作用有限，不太经济18神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 （ ） APaCO 2 升高比 PaO2 降低明显 BPaO 2 降低比 PaCO2 升高明显CPaO 2 降低和 PaCO2 升高呈一定比例 D单纯 PaCO2 升高 E单纯 PaCO2 降低19患者的肺泡-动脉氧分压差为 80kPa(60mmHg), 经吸 100%氧 15min后, 此项指标未发生变化，则可能属于下列哪种异常? （ ）A通气与血流比例失调 B功能分流增加 C解剖分流增加 D弥散障碍 E以上均不是20下列哪项与“死腔样通气”不符 （ ） A明

8、显增多时可引起呼吸衰竭 B是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2 降低 D可见于肺弥散性血管内凝血时E正常人肺没有死腔样通气21氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（ ） A. 酵解过程障碍 B. 脂肪氧化障碍C. 磷酸肌酸分解障碍 D. 三羧酸循环障碍E. 酮体利用障碍22肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为（ ）A. 芳香氨基酸、支链氨基酸 B. 芳香氨基酸、支链氨基酸 C. 芳香氨基酸正常、支链氨基酸 D. 芳香氨基酸 、支链氨基酸E. 芳香氨基酸、支链氨基酸23昼夜尿比重在 1.0081.012，主要反映 （ ） A肾脏

9、稀释功能障碍 B肾脏浓缩功能障碍C肾脏浓缩稀释功能障碍 D抗利尿激素分泌异常E肾小球滤过功能受损害24慢性肾功能衰竭可导致 （ ）A高钙血症 B低磷血症C骨质疏松 D甲状旁腺功能减退 E骨质钙化B 型题A.毛细血管血压增高 B.微血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻E.肾小球滤过率降低25.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是 （ ） 26.炎性水肿的发生主要是由于 （ ） 27.肾病综合征时发生的水肿是由于 （ ） A.黄嘌呤氧化酶 B. 黄嘌呤脱氢酶C.蛋白激酶 C（PKC） D. G 蛋白-磷脂酶 CE.过氧化氢酶28.能催化生成氧自由基的是 （ ） 29. Ca2+依赖性蛋

10、白酶的底物是 （ ） 30.可间接激活 Na+/Ca2+交换蛋白的是 （ ） C 型题A血浆内 B细胞内 C两者均有 D两者均无31急性期蛋白主要存在于 （ ） 32热休克蛋白主要存在于 （ ） A肾缺血 B肾中毒C两者均有 D两者均无 33失血性休克早期可致 （ ） 34异型输血引起的溶血可致 （ ） 35汞中毒可致 （ ） X 型题36导致体内钠水潴留的因素是 （ ） A.肾小球滤过率降低 B.肾小球滤过分数增加C.远曲小管重吸收钠水增加 D.心房肽分泌减少37ABSB 可见于（ ） A.代偿后代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代偿后代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒38影响 DIC 发生发展的因

11、素有 （ ） A.单核-巨噬细胞系统功能受损 B.肝功能严重障碍C.血液的高凝状态 D.纤溶系统的过度抑制39下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加 （ ） A. 过敏性休克 B. 心源性休克 C. 神经源性休克 D. 失血性休克40肾性高血压的发病机制是 （ ） A钠水潴留 B酸中毒C肾脏降压物质减少 D血浆肾素浓度增加二 名词解释 (本大题共_4_题，每题_2.5_分，共_10_分。)1 Edema 2 General Adaptation Syndrome3 限制性通气不足4 假性神经递质学说三简答题 (本大题共_3_题，每题_5_分，共_15_分。)1 简述高钾血症对心肌的影响。2

12、 简述氰化钾中毒引起缺氧的机制。得分 阅卷人得分 阅卷人3急性器质性肾功能衰竭少尿期有哪些主要机能代谢变化。四问答题 (本大题共_3_题，每题_10_分，共_30_分。)1某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血 pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO 3-40 mmol L, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。 （请详细写明分析步骤）附: 单纯性酸碱失衡的预计代偿公式代酸: PaCO 2=1.2HCO 3-2 代碱: PaCO 2=0.7 HCO 3-5急性: HCO 3-=0.1PaCO 21.5

13、 急性: HCO 3-=0.2PaCO 22.5慢性: HCO 3-=0.35PaCO 23 慢性: HCO 3-=0.5PaCO 22.51 试述休克与 DIC 之间的相互关系。2 试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。得分 阅卷人呼酸:呼碱病理生理学试卷标准答案（卷面 100 分，占总成绩_100_%）二选择题(本大题共 40 题，A 、B、C 型题每题 1 分，X 型题每题 2 分，共 45 分。)A 型题1 C 2 B 3 B 4 C 5 B6 B 7 D 8 A 9 C 10 B11 B 12 C 13 E 14 E 15 E16 C 17 D 18 C 19 C 20 E 21 D

14、 22 D 23 C 24 C B 型题25. D 26. B 27. C 28. A 29. B 30. CC 型题31A 32 B 33 A 34 B 35 BX 型题36 ABCD 37CD 38 ABCD 39 AC 40 ACD二 名词解释 (本大题共_4_题，每题_2.5_分，共_10_分。)5 Edema 【答案】 过多的液体（1 分）在组织间隙（1 分）或体腔内积聚（0.5 分）。6 General Adaptation Syndrome, GAS【答案】 GAS 是对应激反应（1 分）所导致各种各样的机体损害和疾病（1 分）的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期（0.5 分

15、）。7 限制性通气不足【答案】指吸气时肺泡扩张受限制（1 分）所引起的肺泡通气不足（1 分）。常见原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸等（0.5 分）。4假性神经递质学说【答案】由于假性神经递质（苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等） （1 分）在网状结构的神经突触部位堆积（0.5 分），使神经突触部位冲动传递发生障碍（0.5 分），而引起中枢神经系统的功能障碍（0.5 分）。三简答题 (本大题共_3_题，每题_5_分，共_15_分。)3 简述高钾血症对心肌的影响。【答案】轻度高钾血症，兴奋性增高（1 分） ；重症高钾血症时，兴奋性降低（1 分） ；心肌传导性降低（1 分） ；心肌自律

16、性降低（1 分） ；心肌收缩性减弱（1 分） 。4 简述 KCN 中毒引起缺氧的机制。【答案】 氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内，迅速与细胞色素氧化酶的三价铁结合（1 分） ，形成氰化高铁细胞色素氧化酶（1 分） ，使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶（1 分），失去传递电子的功能，以致呼吸链中断（1 分） ，引起的组织利用氧障碍（1 分） 。3简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化。【答案】 尿变化：可出现少尿或无尿、低比重尿、钠尿高、血尿、蛋白尿、管性尿 （1 分） ； 水中毒（1 分） ； 高钾血症（1 分） ； 代谢性酸中毒（1 分） ； 氮质血症（1

17、分） 。四问答题 (本大题共_3_题，每题_10_分，共_30_分。)3 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO 3-40 mmol L, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。【答案】某慢性肺心病，结合 PaCO28.9kPa(67mmHg) 升高（1 分） ，提示慢性呼酸（1 分） ；HCO 3-升高数：HCO 3-=0.35PaCO 23 = 0.35273 = 9.453 mmol L；（2 分）预测HCO 3-值：HCO 3-=24+（9.453）= 3

18、0.4536.45 mmolL；（2 分）实测HCO 3-值 40 mmolL 超出预测范围（1 分） ，提示还存在代碱（1 分） ；结论：呼酸代碱（2 分） 。如仅写出“呼酸代碱”结果，无推论过程，给 2 分。2、分析休克与 DIC 之间的相互关系。【答案一】休克与 DIC 互为因果，形成恶性循环 （1 分） 。（1）休克可引起 DIC（1 分） 休克动因的作用：如内毒素、创伤等启动内、外凝系统（1 分） ；缺氧、酸中毒损伤血管内皮（1 分） ；血液流变学改变：流速、血粘度、血细胞血小板聚集（1 分） ；高凝状态；TXA 2与 PGI2失衡；MC 障碍（1 分） 。 （答出任何 1 点即给

19、1 分）（2）DIC 可引起休克（1 分） 回心血量：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管通透性 （1 分） 。冠脉内血栓形成引起心功能障碍（1 分） ；外周阻力：a.激肽；b.补体；c.FDP （1 分） 。【答案二】休克与 DIC 互为因果，形成恶性循环 （1 分） 。（1）休克可引起 DIC（1 分）： 血流缓慢, 血液淤积 血细胞聚集微血栓（1 分）组织缺氧、酸中毒 组织损伤 血管内皮损伤（1 分）肝肾灌流不足 清除凝血及纤溶产物能力（1 分）（2）DIC 可引起休克（1 分）：血管内微血栓 回心血量减少（1 分） ；血管内微血栓 心肌损伤，心输出量减少（1 分） 。出血 血容量

20、减少（1 分） 。激肽、补体、纤溶系统激活血管舒张；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量减少（1 分） 。3试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。【答案一】长期高血压左心室后负荷（或压力负荷）增加（1 分）心肌过度肥大（1 分） 心肌肥大不平衡生长（1 分）： 交感神经分布密度下降（1 分） ；去甲肾上腺素含量减少（1 分） 。肌球蛋白 ATP 酶活性下降（1 分） 。线粒体数量增加不足（1 分） ；线粒体氧化磷酸化水平下降（1 分） 。血管分布密度下降，供血供养不足（1 分） 。肌浆网 Ca2+释放减少，胞外 Ca2+内流减少（1 分） 。【答案二】长期高血压左心室后负荷（或压力负荷）增加（1 分）心肌过度肥大（1 分）：心肌收缩减弱（2 分）：能量代谢障碍（0.5 分） ；收缩相关蛋白破坏（0.5分） ；兴奋-收缩耦联障碍（0.5 分） ；心肌肥大不平衡生长（0.5 分） 。舒张功能障碍（1 分）：Ca2+复位延缓（0.5 分） ；肌球肌动复合体解离障碍（0.5 分） ；舒张势能减弱（0.5 分） ；心室顺应性降低（0.5 分） 。各部舒缩活动不协调（1 分） 。