中西医结合技能.doc

1、002 第一站 患者男，74 岁，已婚退休，寒冷季节反复咳嗽伴咳痰 20 年，近 10 年进行性加重，现病：喘息气粗，咳痰，色黄，粘稠难咳，身热烦躁，舌红，舌苔黄，脉滑数。西医要求和风湿性心脏病鉴别， 中医诊断：喘症-痰火郁肺，治疗方法：清热化痰，宣肺平喘，方剂：桑白皮汤加减。西医治疗方法及用药。西医诊断：我答肺气肿伴慢性肺心病， 第二站：1.大椎,承山,太冲定位主治2.肺下界移动度的扣诊3.浮髌试验 4.戴干手套003第一站：急性肾小球肾炎 热毒内侵，湿热蕴藉证第二站1.风池、大椎、少商定位2.从后面检查病人的甲状腺 振水音检查3.颈部创伤时怎么行气道通畅 颈部损伤时，可用托颌法，具备条件者

2、可行环甲膜穿刺，气管插管，气管切开。 托颈压额法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起，头，颈部损伤病人禁用仰头抬颏法 托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人。具备条件者可行环甲膜穿刺，气管插管，气管切开。保持呼吸道通畅 尤其是颈 6 椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。004 第一站咳嗽 寒饮伏肺 慢支急性发作 与肺癌鉴别心悸问诊急性盆腔炎的诊断急性肾衰纠正电解质紊乱的治疗方法三

3、度房室传导阻滞二度房室传导阻滞四神冲，三阴交主治天宗（肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上 1/3 折点处。主肩病和气喘，属小肠经） ，中极，三阴交定位 第二站：丰隆，天枢，神门。心脏触诊，换药，浮髌试验 阴陵泉，膈腧主治，椎动脉型颈椎病诊断依据，心电图急性心挭， 第三站：轻度晕针处理。有机磷中毒表现 06第二站肺的叩诊，脊柱的叩诊，口仓 期门 曲池的定位，口对鼻人工呼吸007 号: 第一站西医:支气管哮喘,需要和喘息型慢性支气管炎相鉴别 ,中医:哮证-热哮（清热宣肺，化痰定喘，用定喘汤，寒哮温肺散寒，用射干麻黄汤） 公孙迎香阳陵泉的定位;肺活动度叩诊;脊柱活动度检查;伤口换药.第 3 站 腰痛 3

4、年最近活动后加重伴右下肢痛,问诊 公孙 ,外关主治 右心衰症状及体征 乙肝表面抗原阳性意义009第一站是：消渴。糖尿病， （消渴方）第二站：1，气海穴的一指禅推法。 （沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实）2，脾肿大的测量方法 3，腹部视诊， 4，带湿手套， 先带手套，后穿手术衣 第三站： 1，病史采集 2，太冲，少商的主治3，洋地黄中毒的治疗 （停药，补钾，阿托品）4，心电图，010 第二站1、肺俞 孔蕞 的定位，2、电除颤的操作，3、心脏扣诊 4、巴宾斯基征检查第三站1.X 某，23 岁，发作性仆倒，四肢抽搐，请围绕主诉问诊；2.条口、百会的主治；3.溃疡型结肠炎的临床特点；4.剧烈胸痛 5 小时

5、，急查心电图，请根据心电图所示做出诊断；心电图：窦性心律，98 次/分。v2 导联 QRS 波呈 qR 型，v1-v5 导联 ST 段弓背段抬高 0.4mv。011 号 西医 肺炎:需要和肺结核鉴别 中 医:咳嗽-风热犯肺第一站：患者心悸胸闷 2 年，遇劳加重，休息缓解，未治疗。3 天前复习迎考，加重，现症：心悸、气短，遇劳更甚，眩晕乏力，面色无华。中医诊断：心悸 西医诊断：心律失常 要与房室交界性早搏相鉴别。中医是气血不足证 归脾汤加减 第二站： 指切进针法 膝反射 手术区消毒 心脏听诊第三站；请根据以下主诉，询问主要病史和相关病史：患儿 4 个月，发热、咳嗽憋闷 2 天。弯针怎么处理溃疡性

6、结肠炎严重度的分级轻度溃疡性结肠炎：此级最为常见，病情轻，腹泻每日4 次,腹痛、便血无或者少见，通常只会累及到结肠的远端。中度溃疡性结肠炎：是介于轻度与重度之间的一级，起病比较突然，腹泻 4 一 5 次/日，为稀便和血便，腹痛较重，有低热，体重减轻，食欲减退，可有肠道外表现。重度溃疡性结肠炎：发病急骤，有明显的腹泻、便血，有持续的严重腹痛，可出现低血压，甚至休克。分析低钾的原因 摄入不足和丢失过多013 第二站：百会 神门 秩边 定位 巴宾征 腹部 9 分法 戴湿手套第 3 站小孩 1 岁 发热 头痛 5 天 紫癜 发绀 一天 滞针处理 慢性肾衰纠正电解质紊乱措施、 总胆固醇（TC）测定增高

7、第三站： 上腹部疼痛 3 个月，请回答现病史及问诊内容；三阴交主治；癫痫的病因；白细胞及中性粒细胞增高（排除血液系统疾病）临床意义。014第一站：肺痨（肺阴亏损） 与肺癌鉴别；第三站：1.男，56 岁，喉中喘鸣 2 年（问诊）2.肾病综合征应该和哪些疾病鉴别3.血海和合谷的功用4.HB187g/l 的病理性原因 绝对增多：病理阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症生理性见于新生儿，高山居民，登山运动员和重体力劳动者相对增多：血液浓缩所致。大量出汗，连续呕吐，反复腹泻，大面积烧伤016第一站；胸痹 心血瘀阻症型 心绞痛（与急性心肌梗死的鉴别）第二站 1、足三里、肾俞、外

8、关的定位2、肝脏的触诊3、布氏征操作4、手术消毒全过程第三站：1、某某、女 45 泻下赤脓便、腹部隐痛？天 2、列缺、太溪的主治？3、慢性肾功能不全水电解质失衡的治疗原则？4、III 度房室传导阻滞的心电图017 号胸痹 急性心肌梗死第二站：1.胃腧、听宫、内关的定位； 2.请演示肝脏的扣诊；3.请演示肱二头肌反射的操作；4.无颈外伤的心肺复苏术时，如何保持气道通畅。第三站：某，女，56 岁，不寐多梦，急躁易怒 2 周。询问病史及相关情况肺腧（3 胸椎下旁 1.5 寸） ，外关主治特发性血小板减少性紫癜的诊断要点成人周围血象淋巴细胞数目增多的原因见于 1.感染性疾病，主要为病毒感染，如麻疹水痘

9、等，也可见于某些杆菌感染；2 某些血液病；3，急性传染病的恢复期。019第三站：1、某某、女 23 喘咳 胸闷 5 天 问诊 2、神阙 肾腧的主治3、肾病综合症的诊断要点4、某人风湿热 5 年 ，突发心慌。 。 。 。X 线检查；二尖瓣心 心电图 风湿性型脏病20 号题 第三站：一、问诊 男，35 岁，咳嗽，咳痰伴咯血反复发作一年。二、期门穴的主治病症。三、肺炎链球菌肺炎的常见症状。四、肝功能检查血清 ALT 升高至 125U/L，举例疾病说明。022第一站 患者女，50 岁，工人。皮肤面目发黄反复发作 3 年，平素食少，营养不良。现面目皮肤淡黄，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡

10、细。与阳黄鉴别。黄疸，阴黄脾虚湿滞。健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤。022 号题，第一站： 胃痛（肝气犯胃）与消化性溃疡鉴别 西医诊断：慢性萎缩性胃炎024黄某 女 66 岁上腹痛反复 3 年，服药后缓解，今日因复就诊。上腹痛，痛处固定，痛如针刺，拒按，入夜尤甚。生命体征无异常，上腹轻度压痛，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。大便常规正常，隐血阴性，胃镜示：黏膜红润，变薄，血管显露。第二站： 一、中医脉诊的选指与布指。二、甲状腺的后面触诊。三、浮髌试验。四、带湿手套。025第一站：胃痛 脾胃虚寒证（黄芪建中汤）026第 1 站 胃疼 肝胃不和 与胃癌鉴别第 2 站 中风 中脏腑 羚角钩藤汤 闭证 痰火淤

11、阻 安宫牛黄丸 与痉证鉴别是痉症先抽搐后神昏，无口眼歪斜等中风后遗症第 3 站1 浮肿伴腰痛纳差便溏七天 2 慢支急性发作的治疗 3 低钾的原因 4 曲池，檀中的主治027 号1.溃疡性结肠炎的临床表现2.条口（足三里下 5 寸，下肢，肩臂，脘腹痛） ，百会主治3.问诊 关于中风的 4.心电图判断：心梗028第一站:黄疸030 典型的急性胰腺炎,腹痛(肠胃热结型)033 腹疼痛反复 2 年，胃脘灼热胀痛， 嘈杂，剑突下压痛，莫非征麦氏征均阴性，胃镜示胃窦处充血，红白相间，粘磨粗糙不平，小的糜烂，口干口苦，渴不欲饮，肢倦身重，舌红，苔黄腻，脉滑鉴别 与消化性溃疡035 慢性萎缩胃炎，胃痛 肝胃不和 037第三站:1.糖尿病三多一少问诊2. 三阴交.神门主治3. 高血压的诊断4.心电图:室上性心动过速038第一站 水肿 脾阳虚衰微 慢性肾小球肾炎 与慢性肾盂肾炎鉴别 第二站 1.脾肿大的测量方法及脾肿大的分度2。有创口伤口换药3 右肾触诊4。提插补泻法操作5 踝反射第三站 1。慢性肾盂肾炎诊断标准2。咳嗽咳痰 30 天3。气海穴所治疗疾病。4。红细胞血红蛋白增多的生理意义。039 号第一站 淋证 湿热林 急性肾盂肾炎040 号 水肿 肺肾气虚 慢性肾小球肾炎（补肺益肾 玉屏风散合金匮肾气丸）第二站：1.太冲、大椎、承山的定位2.浮髌实验