中医儿科护理常规.doc

1、1目 录中医儿科护理常规一般护理常规2肺炎喘咳4鹅口疮6小儿腹泻8疳证10惊风12痫证14水肿16麻疹19水痘22痄腮24顿咳27小儿暑温30疫毒痢33遗尿36紫癜382中医儿科护理常规一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静；陈设适宜，保证安全，以适应患儿。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。3、入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。（2）介绍病室环境及设施使用方法。（3）向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3 岁以内一般免测脉搏、呼吸

2、、血压） 。（2）新入院的患儿每日测体温、脉搏、呼吸 3 次，连续 3 日。（3）若体温 37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。（4）若体温 39以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。（5）体温正常 3 天后，每日测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。（6）危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大便次数 1 次。36、每周测体重 1 次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、尊遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录（1）严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。（2）

3、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。（3）及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。10、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。12、根据病情，对患儿或家属进行作相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。13、关心患儿，做好心理护理。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好出院床单位的终末处理。15、做好出院指导，并征求意见。4肺炎喘嗽肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻气道

4、，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。一、护理评估1、发热、咳嗽、精神等状况。2、X 线、血常规等检查。3、有无鼻煽、发绀、三凹症。4、辨证：风热犯肺、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。2、病情观察做好记录，做好护理记录（1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。（2

5、）出现面色灰暗、烦燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。（3）出现体温骤降或超高热，心率超过 140 次/分或间歇脉时，应5报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。（2）痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。（3）痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。（4）出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。（2）阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。（3）脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。（4）肺虚不足者，

6、可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。5、给药护理中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。6、情志护理稳定患儿情绪，避免烦燥，积极配合治疗。三、健康教育1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。64、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。鹅口疮鹅口疮俗称“雪口” ，因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感受秽毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布满白屑为主要临床表现。病位在心、脾。婴幼儿口腔炎可参照本病护理。一、护理评估1、口腔白屑性状。2、有无影响进食及呼吸。3、实验室检查。4、辨证：心脾积热证、虚火

7、上浮证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）小儿奶瓶、奶头、餐具应清洁消毒。（3）注意口腔清洁，可用 2%苏打水或清热中药擦洗口腔，每日34 次，半小时内不宜进水、进食。2、病情观察，做好护理记录（1）观察口腔黏膜、舌面白屑的增减及吸乳情况。（2）出现烦躁、口臭、流涎时，应报告医师,并配合处理。（3）出现吸乳时啼哭、吞咽时呼吸困难等，应报告医师，并配合处理。73、临证(症) 施护（1）心脾积热证患儿多喂服温开水。（2）疮面遵医嘱用冰硼散外涂。（3）口臭便秘者，遵医嘱给予清热泻火的中药。 4、饮食护理（1）乳母饮食宜清淡，忌辛辣、酒类刺激性食物。（2）食物以微温为宜，

8、禁食过热，以防损伤口腔黏膜。（3）虚火上浮者，选用清淡滋补食物，少食多餐。5、给药护理中药汤剂宜少量多次偏凉服。6、情志护理保持患儿情绪稳定，避免大声哭闹。三、健康指导1、注意饮食卫生及患儿用品的清洁消毒。2、勿滥用抗生素。3、介绍患儿、乳母的适宜饮食。8小儿腹泻小儿腹泻是因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。一、护理评估1、喂养史、卫生习惯。2、大便性状、气味、次数、病程。3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。4、辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规

9、进行。（2）大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。（3）保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。2、病情观察，做好护理记录（1）观察大便的次数、色、质、量、气味。（2）患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。（3）出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。9（4）出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护（1）伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。（2）风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。（3）湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。（4）寒湿泻患儿，应病室避风，腹

10、部保暖。4、饮食护理（1）饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。（2）伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。（3）脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。（4）寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。（5）脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。5、给药护理（1）中药汤剂宜温服。（2）脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。6、情志护理腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。三、健康指导1、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。2、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。103、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。疳 证疳证多由于喂养不当、脾胃受损、营养失调所致。以形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、大便不调为主要临床表现。病位在脾胃。营养不良、厌食、积滞可参照本病护理。一、护理评估1、喂养史、饮食习惯。2、皮下脂肪减少程度。3、患儿心理及生长发育状况。4、辨证：疳气证、疳积证、干疳证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）室内阳光充足，空气新鲜，衣被柔软，注意冷暖，防止交叉感染。（3）加强皮肤和口腔黏膜护理，防止压疮及口疮的发生。2、病情观察，做好护理记录（1）观察面色、精神、体重、腹胀、肢温、哭声、饮食、毛发等情况。