久病成医中耳炎.doc

1、病 理慢 性 中 耳 炎 是 中 耳 粘 膜 、 鼓 膜 或 深 达 骨 质 的 慢 性 炎 症 ， 常 与 慢 性 乳 突炎 合 并 存 在 。 急 性 中 耳 炎 未 能 及 时 治 疗 ， 或 病 情 较 重 ， 也 可 能 形 成 慢 性 中 耳炎 。 编 辑 本 段病 因急 性 中 耳 炎 是 中 耳 黏 膜 的 急 性 化 脓 性 炎 症 ， 由 咽 鼓 管 途 径 感 染 最 多 见 。感 冒 后 咽 部 、 鼻 部 的 炎 症 向 咽 鼓 管 蔓 延 ， 咽 鼓 管 咽 口 及 管 腔 黏 膜 出 现 充 血 、肿 胀 ， 纤 毛 运 动 发 生 障 碍 ， 致 病 菌 乘 虚

2、 侵 入 中 耳 ， 引 起 中 耳 炎 。 常 见 的 致 病菌 主 要 是 肺 炎 球 菌 、 流 感 嗜 血 杆 菌 等 ， 因 此 预 防 感 冒 就 能 减 少 中 耳 炎 发 病 的机 会 。 擤 鼻 涕 方 法 不 正 确 也 可 导 致 中 耳 炎 。 有 的 人 擤 鼻 涕 时 往 往 用 两 手 指 捏 住两 侧 鼻 翼 ， 用 力 将 鼻 涕 擤 出 。 这 种 擤 鼻 涕 的 方 法 不 但 不 能 完 全 擤 出 鼻 涕 而 且很 危 险 ， 鼻 涕 中 含 有 大 量 的 病 毒 和 细 菌 ， 如 果 两 侧 鼻 孔 都 捏 住 用 力 擤 ， 则 压力 迫 使

3、鼻 涕 向 鼻 后 孔 挤 出 ， 到 达 咽 鼓 管 引 发 中 耳 炎 。 因 此 应 提 倡 正 确 的 擤 鼻方 法 ： 用 手 指 按 住 一 侧 鼻 孔 ， 稍 用 力 向 外 擤 出 对 侧 鼻 孔 的 鼻 涕 ， 用 同 法 再 擤另 一 侧 。 如 果 鼻 腔 发 堵 鼻 涕 不 易 擤 出 时 ， 可 先 用 氯 麻 滴 鼻 液 滴 鼻 ， 待 鼻 腔 通气 后 再 擤 。 游 泳 时 应 避 免 将 水 咽 入 口 中 ， 以 免 水 通 过 鼻 咽 部 而 进 入 中 耳 引 发 中 耳炎 。 外 伤 所 致 的 鼓 膜 穿 孔 禁 止 滴 任 何 水 样 液 体 ，

4、以 免 影 响 创 口 的 愈 合 ， 可 用消 毒 棉 球 堵 塞 外 耳 道 以 免 感 染 诱 发 中 耳 炎 。 如 果 婴 幼 儿 仰 卧 位 吃 奶 ， 由 于 幼 儿 的 咽 鼓 管 比 较 平 直 ， 且 管 腔 较 短 ， 内径 较 宽 ， 奶 汁 可 经 咽 鼓 管 呛 入 中 耳 引 发 中 耳 炎 。 因 此 母 亲 给 孩 子 喂 奶 时 应 取坐 位 ， 把 婴 儿 抱 起 呈 斜 位 ， 头 部 竖 直 吸 吮 奶 汁 。 另 外 ， 吸 香 烟 包 括 吸 二 手 烟 ， 也 会 引 起 中 耳 炎 。 吸 烟 可 引 起 全 身 性 的 动脉 硬 化 ， 尤

5、其 是 香 烟 中 的 尼 古 丁 进 入 血 液 ， 使 小 血 管 痉 挛 、 黏 度 增 加 ， 给 内耳 供 应 血 液 的 微 动 脉 发 生 硬 化 ， 造 成 内 耳 供 血 不 足 ， 严 重 影 响 听 力 。 香 烟 不仅 会 引 起 中 耳 炎 ， 同 时 会 加 重 中 耳 炎 的 病 情 ， 情 况 严 重 的 会 使 中 耳 炎 患 者 造成 永 久 性 耳 聋 。 同 时 ， 香 烟 中 的 一 种 强 致 癌 物 NNK 会 引 起 中 中 耳 炎 的 恶 性病 变 ， 严 重 影 响 脉 冲 神 经 ， 引 起 长 期 头 部 疼 痛 及 经 常 头 晕 ，

6、并 会 引 起 半 身 瘫痪 。 因 此 ， 家 庭 中 有 婴 幼 儿 及 中 耳 炎 患 者 的 ， 应 不 吸 香 烟 ， 尽 量 不 接 触 二手 烟 环 境 。 还 有 长 时 间 用 耳 机 听 摇 滚 类 的 大 分 贝 的 音 乐 ， 如 果 时 间 较 长 的 话 ， 也 容易 引 起 慢 性 中 耳 炎 ， 对 耳 朵 造 成 组 织 性 的 损 伤 ， 严 重 时 听 力 下 降 以 及 其 他一 些 并 发 症 状 ， 如 中 耳 炎 等 。 编 辑 本 段分 类1、 慢 性 中 耳 炎 ； 2、 急 性 非 化 脓 性 中 耳 炎 ； 3、 急 性 化 脓 性 中 耳

7、 炎 ； 4、 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 ； 5、 骨 疡 型 中 耳 炎 ； 6、 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 ； 7、 航 空 性 中 耳 炎 ； 8、 急 性 中 耳 炎 ； 9、 粘 连 性 中 耳 炎 ； 10、 浆 液 性 中 耳 炎 。 编 辑 本 段症 状中 耳 炎 以 耳 内 闷 胀 感 或 堵 塞 感 、 听 力 减 退 及 耳 鸣 为 最 常 见 症 状 。 常 发 生于 感 冒 后 ， 或 不 知 不 觉 中 发 生 。 有 时 头 位 变 动 可 觉 听 力 改 善 。 有 自 听 增 强 。部 分 病 人 有 轻 度 耳 痛 。 儿 童 常 表 现 为 听 话

8、 迟 钝 或 注 意 力 不 集 中 。 1、 听 力 减 退 ： 听 力 下 降 、 自 听 增 强 。 头 位 前 倾 或 偏 向 健 侧 时 ， 因 积 液离 开 蜗 传 ， 听 力 可 暂 时 改 善 (变 位 性 听 力 改 善 )。 积 液 粘 稠 时 ， 听 力 可 不 因头 位 变 动 而 改 变 。 小 儿 常 对 声 音 反 应 迟 钝 ， 注 意 力 不 集 中 ， 学 习 成 绩 下 降 而由 家 长 领 来 就 医 。 如 一 耳 患 病 ， 另 耳 听 力 正 常 ， 可 长 期 不 被 觉 察 ， 而 于 体 检时 始 被 发 现 。 2、 耳 痛 ： 急 性 者

9、 可 有 隐 隐 耳 痛 ， 常 为 患 者 的 第 一 症 状 ， 可 为 持 续 性 ，亦 可 为 抽 痛 。 慢 性 者 耳 痛 不 明 显 。 本 病 常 伴 有 耳 内 闭 塞 或 闷 胀 感 ， 按 压 耳 屏后 可 暂 时 减 轻 。 3、 耳 鸣 ： 多 为 低 调 间 歇 性 ， 如 “劈 啪 ”声 ， 嗡 嗡 声 及 流 水 声 等 。 当 头部 运 动 或 打 呵 欠 、 擤 鼻 时 ， 耳 内 可 出 现 气 过 水 声 有 时 会 间 断 一 下 再 次 出 现 。 编 辑 本 段危 害急 性 化 脓 性 中 耳 炎 如 果 治 疗 不 及 时 、 不 彻 底 ， 则

10、 大 多 可 能 转 为 慢 性 中 耳炎 ， 另 外 ， 如 果 有 慢 性 鼻 炎 、 慢 性 鼻 窦 炎 及 慢 性 扁 桃 体 炎 存 在 ， 细 菌 可 能反 复 侵 入 中 耳 腔 ， 并 中 耳 炎 潜 伏 下 来 导 致 慢 性 中 耳 炎 。 慢 性 中 耳 炎 按 患 病 时 间 、 病 情 轻 重 不 同 分 为 三 种 ： 单 纯 性 ， 脓 疡 性 和 胆脂 瘤 性 。 它 们 共 同 的 表 现 是 均 有 耳 流 脓 ， 反 复 不 止 ， 有 时 脓 液 中 还 混 有 血 性分 泌 物 ;另 外 ， 有 耳 鸣 及 听 力 下 降 ， 如 果 出 现 并 发

11、症 ， 会 有 眩 晕 和 头 痛 。 耳 朵 流 脓 和 听 力 下 降 ， 虽 然 让 人 很 烦 恼 ， 但 对 慢 性 中 耳 炎 病 人 来 讲 ， 这些 不 是 最 重 要 的 ， 最 让 人 担 心 的 是 出 现 并 发 症 ， 在 出 现 并 发 症 以 前 ， 病 人 往往 毫 无 感 觉 ， 但 如 果 出 现 ， 那 么 病 情 往 往 较 重 ， 有 的 甚 至 有 生 命 危 险 ， 因 此 ，需 要 立 即 住 院 治 疗 。 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 有 哪 些 并 发 症 呢 ?简 单 讲 ， 可 分 为 颅 外 并 发 症 和 颅 内并 发 症 。 颅

12、 外 并 发 症 有 ： 1、 各 种 脓 肿 ， 如 耳 后 骨 膜 下 脓 肿 、 颞 肌 下 脓 肿 、 外 耳 道 后 壁 脓 肿 等 ，出 现 脓 肿 后 ， 在 局 部 可 摸 到 很 软 的 包 块 ， 红 肿 、 疼 痛 剧 烈 ， 并 有 高 烧 。 如 果处 理 不 及 时 ， 脓 肿 向 颈 部 扩 散 ， 引 起 颈 部 转 动 时 疼 痛 ， 严 重 时 会 有 破 坏 颈 部大 血 管 ， 导 致 死 亡 。 2、 面 瘫 ， 面 神 经 距 中 耳 腔 很 近 ， 若 损 伤 它 ， 就 会 引 起 口 眼 歪 斜 。 3、 迷 路 炎 ， 如 果 炎 症 向 内

13、 侵 犯 ， 进 入 内 耳 会 引 起 迷 路 炎 ， 导 致 眩 晕 和恶 心 、 呕 吐 等 。 颅 内 并 发 症 则 包 括 脑 膜 炎 、 脑 膜 外 脓 肿 及 脑 脓 肿 。 不 论 出 现 哪 一 种 情况 ， 都 会 有 生 命 危 险 。 从 上 述 各 种 并 发 症 ， 我 们 可 以 看 出 ， 慢 性 中 耳 炎 绝 不 是 小 病 ， 应 该 引 起患 者 高 度 重 视 ， 患 有 慢 性 中 耳 炎 ， 平 时 应 注 意 用 药 ， 保 证 脓 液 及 时 排 出 ， 如果 条 件 允 许 ， 最 好 手 术 治 疗 ， 这 样 ， 不 但 可 避 免 并

14、 发 症 ， 还 可 以 提 高 听 力 ，并 且 也 不 再 受 耳 流 脓 不 止 之 苦 。 对 大 脑 的 危 害 （ 1） 中 耳 炎 有 化 脓 性 与 非 化 脓 性 两 类 ， 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 又 有 单 纯 性 ，胆 脂 瘤 型 和 骨 疡 型 三 种 。 非 化 脓 性 和 单 纯 性 化 脓 性 中 耳 炎 一 般 来 说 还 是 比 较安 全 的 ， 不 会 发 生 严 重 的 并 发 症 。 但 胆 脂 瘤 型 和 骨 疡 型 两 种 可 发 生 各 种 并 发症 ， 如 果 是 颅 内 合 并 症 就 有 危 害 。 （ 2） 即 使 是 后 两 种

15、 中 耳 炎 ， 只 要 早 期 手 术 治 疗 ， 不 发 生 颅 内 并 发 症 ，对 大 脑 亦 不 会 有 危 害 。 胆 脂 瘤 型 和 骨 疡 型 中 耳 炎 之 所 以 会 发 生 并 发 症 ， 是 因 为 中 耳 的 顶 壁 称 为鼓 室 盖 ， 鼓 室 仅 借 此 薄 骨 壁 与 颅 中 窝 大 脑 颞 叶 分 隔 ， 乳 突 后 壁 又 借 乙 状 窦 骨板 与 小 脑 相 近 ， 这 两 种 中 耳 炎 具 有 侵 蚀 ， 破 坏 骨 质 的 因 素 ， 一 旦 骨 壁 腐 蚀 ，感 染 可 经 此 进 入 颅 内 ， 引 起 脑 膜 外 ， 脑 膜 ， 脑 实 质 的

16、 炎 症 ， 局 限 形 成 脓 肿 。常 见 的 有 大 脑 颞 叶 脓 肿 和 小 脑 脓 肿 。 这 种 并 发 症 是 很 严 重 的 ， 如 不 及 时 抢 救治 疗 ， 可 因 脑 疝 形 成 或 脓 肿 破 入 脑 室 ， 引 起 脑 室 炎 和 暴 发 性 弥 漫 性 脑 膜 炎 而死 亡 。 编 辑 本 段发 病 措 施当 孩 子 患 上 中 耳 炎 后 ， 你 应 该 让 孩 子 服 用 解 热 镇 痛 剂 溶 液 ， 而 且 让 患 部靠 在 包 裹 着 毛 贴 的 热 水 袋 上 。 上 温 水 充 填 热 水 袋 ， 让 头 部 疼 痛 的 那 一 侧 朝 下 ，以

17、便 让 耳 朵 的 渗 出 液 排 出 来 。 如 果 是 婴 儿 耳 痛 ， 用 一 条 柔 软 的 毛 巾 紧 靠 他 的患 部 即 可 。 还 应 该 在 24 小 时 内 带 他 前 去 就 诊 。 新 生 儿 抗 体 水 平 预 测 中 耳 炎 发 生 新 生 儿 血 中 某 种 特 异 性 抗 病 菌 抗 体 含 量 低 则 其 在 一 岁 内 发 生 中 耳 炎 的 危险 性 高 。 研 究 人 员 在 美 国 佛 罗 里 达 奥 兰 多 小 儿 耳 鼻 喉 科 学 术 会 上 阐 述 了 这 一观 点 。 这 些 抗 体 能 识 别 肺 炎 球 菌 ， 而 抗 体 低 的 新

18、生 儿 一 岁 前 中 耳 感 染 机 率 高23%。 研 究 提 示 免 疫 力 强 的 孕 妇 有 助 于 婴 儿 抗 体 水 平 的 升 高 ， 并 能 降 低 中 耳炎 发 生 的 危 险 。 但 这 一 结 论 还 有 待 进 一 步 实 验 。 中 耳 炎 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 病 症 之 一 ， 部 分 儿 童 甚 至 需 要 外 科 植 入 导 管 。明 尼 苏 达 医 学 院 的 KathleenA.Daly 博 士 和 同 事 分 析 了 从 415 名 新 生 儿 脐 带收 集 的 血 。 检 测 了 引 起 中 耳 炎 最 常 见 的 肺 炎 球 菌 的

19、抗 体 水 平 。 那 些 从 母 体 获得 大 量 抗 体 的 新 生 儿 能 受 到 抗 体 的 保 护 而 不 被 感 染 直 到 他 们 自 身 的 免 疫 系 统健 全 。 而 脐 血 中 抗 体 含 量 低 的 新 生 儿 发 生 中 耳 炎 的 比 例 明 显 高 于 高 抗 体 新 生儿 。 通 过 检 测 一 岁 内 新 生 儿 低 水 平 抗 体 能 预 测 约 六 成 的 中 耳 炎 和 五 成 的 急 性中 耳 炎 的 发 生 。 Daly 相 信 妊 娠 期 测 试 抗 体 水 平 可 能 有 助 于 预 测 哪 些 儿 童 易患 中 耳 炎 。 她 还 指 出 母

20、亲 免 疫 力 是 日 后 防 治 新 生 儿 疾 病 的 可 开 发 新 领 域 。 中耳 炎 可 能 造 成 永 久 性 听 力 下 降 据 了 解 ， 中 耳 炎 也 有 很 多 种 类 型 ， 是 在 冬 春季 节 比 较 常 见 的 耳 部 疾 病 之 一 。 因 为 在 冬 季 ， 日 夜 温 差 比 较 大 ， 常 会 诱 发 上呼 吸 道 感 染 。 俗 话 说 七 窍 相 通 ， 咽 鼓 管 就 是 鼻 咽 与 耳 朵 交 通 的 管 道 ， 当 炎 症波 及 到 咽 鼓 管 时 ， 就 会 导 致 管 腔 狭 窄 或 阻 塞 ， 鼓 膜 内 就 会 形 成 负 压 ， 耳

21、内 的黏 膜 受 负 压 影 响 分 泌 较 多 的 液 体 ， 由 于 咽 鼓 管 功 能 障 碍 液 体 不 能 及 时 排 出 ，积 在 耳 内 产 生 中 耳 积 液 ， 就 导 致 听 力 下 降 。 据 悉 ， 分 泌 性 中 耳 炎 最 常 见 于 婴 幼 儿 ， 年 龄 越 小 发 病 率 越 高 ， 主 要 因 感冒 迁 延 不 愈 ， 鼻 窦 炎 、 过 敏 性 鼻 炎 等 而 诱 发 。 另 外 ， 肥 大 的 腺 样 体 也 可 以 直接 堵 塞 咽 鼓 管 口 ， 妨 碍 中 耳 和 咽 鼓 管 的 淋 巴 引 流 ， 使 咽 鼓 管 功 能 改 变 ， 感 染沿 咽

22、 鼓 管 逆 行 ， 引 起 分 泌 性 中 耳 炎 。 患 儿 表 现 为 感 觉 耳 内 闷 塞 ， 自 听 增 强（ 感 觉 自 己 说 话 时 声 音 特 别 大 ） ， 甚 至 还 会 感 到 剧 烈 的 耳 痛 。 医 生 指 出 ， 有 部 分 家 长 对 分 泌 性 中 耳 炎 存 在 认 识 上 的 误 区 ， 有 的 认 为 只要 耳 朵 没 有 接 触 过 不 洁 的 水 就 不 会 得 中 耳 炎 ； 有 的 以 为 只 有 耳 朵 流 脓 才 是 分泌 性 中 耳 炎 ， 因 而 耽 误 了 治 疗 的 时 机 。 分 泌 性 中 耳 炎 如 果 未 能 得 到 及

23、时 治 疗 ， 耳 内 的 液 体 没 有 被 吸 收 ， 则 会 导致 鼓 室 硬 化 、 粘 连 性 中 耳 炎 、 胆 固 醇 性 肉 芽 肿 等 继 发 疾 病 ， 造 成 永 久 性 听 力下 降 ， 治 疗 非 常 困 难 。 婴 幼 儿 时 期 正 是 学 习 语 言 的 好 时 间 ， 如 果 因 听 力 困 难造 成 语 言 学 习 障 碍 ， 就 如 同 关 上 了 孩 子 认 识 和 感 知 世 界 的 一 扇 窗 户 ， 严 重 影响 孩 子 的 心 智 发 育 。 此 外 ， 成 年 人 也 可 能 发 生 分 泌 性 中 耳 炎 ， 特 别 是 在 感 冒 过 后

24、， 如 果 出 现听 力 下 降 就 应 及 时 到 耳 鼻 喉 科 检 查 ， 以 免 延 误 治 疗 。 编 辑 本 段检 查医 生 会 使 用 耳 镜 来 检 查 患 儿 的 耳 朵 。 假 如 耳 内 有 渗 出 物 ， 那 么 可 收 集 它们 ， 以 鉴 别 引 发 症 状 的 微 生 物 ； 还 可 能 会 让 患 儿 服 用 一 个 疗 程 的 抗 生 素 ； 在孩 子 发 生 中 耳 炎 的 3 个 月 后 ， 医 生 会 复 检 孩 子 的 听 力 ， 以 确 认 是 否 恢 复 正 常 。假 如 孩 子 的 听 力 仍 然 有 问 题 ， 那 么 其 病 因 可 能 就

25、是 湿 耳 。 编 辑 本 段中 耳 炎 鉴 别 诊 断1鼓 室 硬 化 和 粘 连 性 中 耳 炎 都 是 中 耳 炎 迁 延 过 久 ， 导 致 的 永 久 性 、 非 活动 性 的 不 可 逆 性 病 变 。 其 中 以 机 化 粘 连 为 主 者 ， 称 为 粘 连 性 中 耳 炎 ;而 以 透明 样 变 性 、 钙 化 为 主 甚 至 出 现 骨 化 者 ， 称 为 鼓 室 硬 化 。 中 耳 炎 ： 是 引 起 鼓 室 硬 化 最 常 见 的 病 因 。 表 现 为 鼓 膜 增 厚 ， 内 陷 。 鼓 室和 /或 乳 突 窦 及 乳 突 气 房 内 充 填 软 组 织 密 度 影

26、， 乳 突 气 房 含 气 减 少 或 消 失 ，鼓 室 及 乳 突 内 可 以 出 现 积 液 征 象 ， 听 小 骨 破 坏 甚 至 消 失 ， 少 部 分 患 者 可 有 乳突 及 鼓 室 壁 的 骨 质 破 坏 。 但 不 会 出 现 钙 化 。 粘 连 性 中 耳 炎 ： 鼓 室 硬 化 和 粘 连 性 中 耳 炎 都 是 中 耳 炎 迁 延 过 久 ， 导 致 的永 久 性 、 非 活 动 性 的 不 可 逆 性 病 变 。 其 中 以 机 化 粘 连 为 主 者 ， 称 为 粘 连 性 中耳 炎 ;而 以 透 明 样 变 性 、 钙 化 为 主 甚 至 出 现 骨 化 者 ， 称

27、 为 鼓 室 硬 化 。 两 者 的临 床 症 状 和 表 现 及 病 史 极 为 相 似 。 鼓 室 硬 化 斑 块 出 现 钙 化 或 骨 化 后 ， 在HRCT 上 可 明 确 的 诊 断 ， 而 在 出 现 钙 化 或 骨 化 之 前 ， 在 HRCT 上 很 难 区 分 ，均 表 现 为 鼓 膜 正 常 或 增 厚 、 内 陷 。 鼓 室 内 出 现 软 组 织 密 度 影 和 骨 壁 、 听 骨链 相 连 。 鉴 别 方 法 主 要 通 过 病 理 或 手 术 证 实 。 分 泌 性 中 耳 炎 (secretory otitis media)是 以 鼓 室 积 液 及 听 力 下

28、 降 为主 要 特 征 的 中 耳 非 化 脓 性 炎 性 疾 病 ,中 耳 积 液 可 为 浆 液 性 漏 出 液 或 渗 出 液 ，亦 可 为 粘 液 。 本 病 命 名 尚 不 统 一 ,有 称 为 渗 出 性 中 耳 炎 、 卡 他 性 中 耳 炎 、 浆液 性 中 耳 炎 ,浆 液 -粘 液 性 中 耳 炎 、 非 化 脓 性 中 耳 炎 。 中 耳 积 涂 粘 稠 呈 胶 状 者 ,称胶 耳 (glue ear)。 编 辑 本 段治 疗1、 积 极 治 疗 上 呼 吸 道 病 灶 性 疾 病 ， 如 慢 性 鼻 窦 炎 、 慢 性 扁 桃 体 炎 。 2、 药 物 治 疗 ： 单

29、纯 型 以 局 部 用 药 为 主 ： 可 用 抗 生 素 水 溶 液 或 抗 生 素 与类 固 醇 激 素 类 药 物 混 合 液 ， 如 0.25%氯 霉 素 液 、 氯 霉 素 可 的 松 液 、 氧 氟 沙星 滴 耳 液 等 。 3、 局 部 用 药 注 意 事 项 ： 用 药 前 先 清 洗 外 耳 道 及 中 耳 腔 内 脓 液 ， 可 用 3%双 氧 水 或 硼 酸 水 清 洗 ，后 用 棉 花 签 拭 净 或 以 吸 引 器 吸 尽 脓 液 ， 方 可 滴 药 。 脓 量 多 时 用 水 剂 ， 量 少 时 可 用 硼 酸 酒 精 。 4、 滴 耳 法 ： 病 人 取 坐 位

30、或 卧 位 ， 患 耳 朝 上 。 将 耳 廓 向 后 上 方 轻 轻 牵 拉 ，向 外 耳 道 内 滴 入 药 液 3 4 滴 。 然 后 用 手 指 轻 按 耳 屏 数 次 ， 促 使 药 液 经 鼓 膜穿 孔 流 入 中 耳 。 数 分 钟 后 方 可 变 换 体 位 。 注 意 滴 耳 药 液 应 尽 可 能 与 体 温 接 近以 免 引 起 眩 晕 。 5、 鼓 膜 大 穿 孔 影 响 听 力 ， 在 干 耳 后 2 个 月 左 右 可 行 鼓 膜 修 补 术 或 鼓 室成 形 术 。 6、 骨 疡 型 中 耳 炎 ， 引 流 通 畅 者 ， 以 局 部 用 药 为 主 ， 但 应

31、注 意 定 期 复 查 。引 流 不 畅 或 疑 有 并 发 症 者 及 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 ， 应 及 早 施 行 改 良 乳 突 根 治 术 或乳 突 根 治 术 ， 彻 底 清 除 病 变 ， 预 防 并 发 症 。 编 辑 本 段治 疗 后 观 察中 耳 炎 的 症 状耳 朵 渗 出 的 汁 液 有 时 可 能 会 在 耳 内 留 存 长 达 3 个 月 ， 所 以 患 儿 仍 然 可 能 会有 部 分 听 力 丧 失 。 耳 膜 裂 开 大 约 一 个 星 期 左 右 就 可 以 痊 愈 。 耳 咽 管 会 随 着 孩 子 的 长 大 而 日 渐 加 宽 ， 这 样 汁 液

32、更 容 易 排 出 。 因 而 ， 中 耳 也 就 更 不 容 易 发 生 感 染 了 。 在 孩 子 七 八 岁 之 后 ， 就 不 太 可 能 再 发 生 中 耳炎 了 。 编 辑 本 段护 理一 、 注 意 休 息 ， 保 证 睡 眠 时 间 。 二 、 注 意 室 内 空 气 流 通 ， 保 持 鼻 腔 通 畅 。 三 、 积 极 治 疗 鼻 腔 疾 病 ， 擤 鼻 涕 不 能 用 力 和 同 时 压 闭 两 只 鼻 孔 ， 应 交 叉单 侧 擤 鼻 涕 。 四 、 游 泳 后 要 让 耳 内 的 水 流 出 ， 患 慢 性 中 耳 炎 者 不 宜 游 泳 。 五 、 积 极 防 治

33、感 冒 。 1吹 干 耳 朵 每 当 你 弄 湿 耳 朵 ， 不 论 是 否 有 感 染 的 迹 象 ， 应 记 得 去 除 耳 朵 内 的 水 分 。将 外 耳 向 上 及 向 外 拉 ， 使 耳 道 伸 直 。 让 吹 风 机 距 离 耳 朵 510 厘 米 之 远 ，向 耳 内 吹 。 以 暖 风 或 冷 风 吹 30 秒 。 如 此 可 以 消 除 细 菌 及 霉 菌 生 长 的 温 湿 环境 。 2游 泳 时 请 戴 耳 塞 爱 游 泳 的 人 不 要 因 为 怕 患 中 耳 炎 就 不 下 水 ， 你 可 以 戴 上 柔 软 的 耳 塞 ， 并选 择 干 净 的 游 泳 池 ， 不

34、 要 在 肮 脏 的 水 域 游 泳 。 洗 头 发 或 洗 澡 时 ， 也 别 忘 了 戴耳 塞 。 如 果 你 容 易 患 中 耳 炎 ， 则 保 持 耳 朵 干 燥 是 特 别 要 紧 的 。 3使 用 止 痛 药 如 果 耳 朵 痛 ， 在 你 看 医 生 前 ， 可 先 用 阿 司 匹 林 止 痛 。 4热 敷 用 一 块 清 洁 的 毛 巾 热 敷 耳 部 ， 或 用 热 敷 垫 ， 皆 可 缓 解 耳 朵 痛 。 5勿 经 常 清 除 耳 垢 耳 垢 有 若 干 用 途 ， 包 括 提 供 良 性 菌 栖 身 处 。 这 是 耳 内 天 然 的 防 御 措 施 ，勿 用 棉 花

35、棒 挖 除 。 此 外 ， 被 耳 垢 覆 盖 的 耳 道 有 防 潮 功 效 。 6使 用 家 庭 配 方 你 若 经 常 发 生 中 耳 炎 或 经 常 与 水 为 伍 ， 应 记 得 在 每 次 弄 湿 耳 朵 后 ， 使 用干 燥 剂 。 消 毒 酒 精 、 白 醋 、 矿 物 油 都 是 很 好 的 干 燥 剂 。 将 头 偏 一 边 ， 使 耳 朵朝 上 。 将 耳 朵 向 后 上 方 拉 ， 使 耳 道 伸 直 。 滴 入 数 滴 干 燥 剂 ， 晃 动 头 部 ， 使 酒精 抵 达 耳 道 的 底 部 ， 再 将 头 偏 向 另 一 边 ， 使 酒 精 排 出 来 。 7从 鼻

36、 孔 喷 入 溶 液 如 果 耳 鸣 ， 可 用 500 毫 升 的 温 水 加 1 茶 匙 盐 及 1 茶 匙 甘 油 ， 配 成 溶 液 ，然 后 装 入 喷 鼻 瓶 中 ， 喷 人 鼻 孔 直 到 此 溶 液 由 喉 咙 后 面 流 下 。 8使 用 抗 生 素 严 重 时 ， 则 需 要 开 刀 处 理 ， 并 使 用 抗 生 素 。 9补 充 营 养 素 锰 每 天 补 充 10 毫 克 ， 耳 部 疾 病 通 常 与 缺 乏 锰 有 关 。 维 生 素 A 及 E 乳 剂 维 生 素 A25000IU， 维 生 索 E6OOIU， 可 控 制 感 染 。小 孩 可 使 用 一 茶

37、匙 鱼 肝 油 代 替 。 维 生 素 C 每 天 30007000 毫 克 ， 分 成 数 次 。 维 生 素 D 群 每 天 3 次 ， 各 50 毫 克 。 可 以 满 足 原 组 织 及 免 疫 系 统 每 天所 需 ， 并 能 减 轻 耳 朵 压 力 。 10危 险 讯 号 如 果 你 或 你 的 孩 子 出 现 下 列 情 况 ， 应 去 医 院 就 诊 。 高烧 39 以 上 ， 这 可 能 是 一 个 更 严 重 的 感 染 讯 号 。 中 耳 炎 反 复 发 作 ， 可 能 会造 成 听 力 丧 失 或 更 严 重 的 并 发 症 。 出 现 听 力 障 碍 。 小 儿 中

38、耳 炎 家 庭 护 理 虽 然 目 前 还 没 有 办 法 完 全 避 免 中 耳 炎 的 发 生 ， 但 父 母 还 是 可 以 通 过 一 些适 当 的 家 庭 护 理 方 法 ， 在 孩 子 患 中 耳 炎 期 间 ， 尽 量 降 低 疾 病 给 他 的 听 力 带 来的 损 伤 。 1、 中 耳 炎 是 由 细 菌 感 染 引 起 的 ， 所 以 父 母 应 该 在 医 生 的 指 导 下 为 孩 子选 择 敏 感 的 抗 生 素 ， 一 般 多 采 用 青 霉 素 及 青 霉 素 族 ， 切 不 可 盲 目 乱 用 抗 生 素 。给 药 途 径 多 选 择 静 脉 点 滴 ， 这 可

39、 以 使 药 物 更 快 地 到 达 病 灶 ， 发 挥 作 用 。 2、 向 耳 道 内 滴 药 是 治 疗 中 耳 炎 的 重 要 方 法 ， 滴 耳 药 可 以 直 接 作 用 于 病灶 局 部 ， 使 药 物 的 作 用 发 挥 得 更 充 分 。 在 给 孩 子 滴 药 的 时 候 ， 可 以 让 他 侧 卧在 床 上 ， 或 坐 在 椅 子 上 ， 头 向 一 侧 偏 斜 ， 然 后 进 行 滴 药 。 3、 孩 子 的 外 耳 道 有 一 定 的 倾 斜 度 ， 所 以 在 滴 药 前 应 将 耳 道 拉 直 ， 以 便药 液 顺 利 流 入 耳 道 。 滴 入 药 液 后 ，

40、要 用 手 指 轻 压 孩 子 的 耳 屏 数 次 ， 使 药 液 到达 患 处 。 4、 如 果 孩 子 的 耳 朵 有 出 脓 的 现 象 ， 应 先 用 3%双 氧 水 清 洁 他 的 耳 道 ， 然后 再 滴 药 。 孩 子 滴 药 后 要 侧 卧 ， 待 药 液 渗 入 组 织 后 再 起 来 活 动 。 5、 在 给 孩 子 滴 药 前 要 注 意 ： 药 液 温 度 要 与 体 温 相 近 ， 如 果 药 液 过 冷 的话 ， 应 该 稍 稍 加 温 ， 以 免 孩 子 在 药 液 滴 入 后 出 现 恶 心 、 呕 吐 等 不 良 反 应 。 此外 ， 滴 药 的 滴 管 不

41、要 接 触 外 耳 道 壁 ， 以 免 造 成 污 染 。 6、 时 刻 保 持 孩 子 外 耳 道 及 耳 前 皮 肤 的 清 洁 ， 如 果 有 脓 性 分 泌 物 ， 要 及时 清 理 。 7、 如 果 孩 子 患 的 是 慢 性 中 耳 炎 ， 经 上 述 治 疗 仍 不 见 好 ， 且 脓 有 恶 臭 ，耳 后 红 肿 疼 痛 ， 说 明 有 可 能 合 并 乳 突 炎 ， 要 及 时 带 孩 子 到 医 院 诊 治 ， 必 要 时需 拍 片 。 如 果 是 慢 性 乳 突 炎 还 需 手 术 治 疗 。 编 辑 本 段注 意 事 项1、 飞 机 起 飞 或 下 降 时 ， 可 吃

42、零 食 ， 使 用 吞 咽 、 软 腭 运 动 、 下 颌 活 动 等动 作 来 减 少 得 病 机 会 。 2、 得 病 后 ， 可 以 做 自 我 耳 咽 管 吹 张 术 ， 不 拘 时 间 和 次 数 。 3、 尽 量 多 休 息 ， 保 持 周 围 环 境 的 安 静 。 4、 保 持 情 绪 稳 定 ， 并 注 意 按 时 服 药 。 5、 如 有 鼓 膜 损 伤 ， 则 要 注 意 保 持 外 耳 道 的 洁 净 与 干 燥 ， 也 可 用 消 毒 药棉 松 松 地 堵 塞 在 外 耳 道 口 。 6、 如 有 鼓 膜 损 伤 者 ， 注 意 淋 浴 、 洗 发 时 防 止 水 液

43、 侵 入 。 游 泳 是 例 所 禁忌 。 饮 食 禁 忌（ 1） 禁 忌 烟 酒 。 （ 2） 禁 忌 辛 辣 ,香 料 等 刺 激 性 强 的 食 物 。 （ 3） 禁 忌 服 热 性 补 药 ， 如 人 参 、 肉 桂 、 附 子 、 鹿 茸 、 牛 鞭 、 大 补 膏 之类 。 （ 3） 禁 忌 海 鲜 等 鱼 腥 食 物 。 编 辑 本 段防 治 误 区误 区 一没 有 耳 痛 、 耳 道 流 脓 ， 就 不 是 中 耳 炎 专 家 观 点 ： 并 非 所 有 中 耳 炎 都 有 耳 痛 和 耳 道 流 脓 。 专 家 分 析 ： 中 耳 炎 包 括 急 性 、 慢 性 细 菌 性

44、(化 脓 性 )中 耳 炎 ， 卡 他 性 (分泌 性 )中 耳 炎 ， 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 等 类 型 。 耳 道 溢 脓 ， 急 性 期 有 耳 痛 是 化 脓 性中 耳 炎 的 主 要 症 状 。 分 泌 性 中 耳 炎 一 般 无 耳 道 流 脓 症 状 ， 也 较 少 出 现 耳 痛 ，可 仅 有 耳 闷 、 听 力 下 降 等 问 题 。 部 分 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 也 可 无 耳 道 流 脓 症 状 。 由 于 分 泌 性 中 耳 炎 症 状 轻 微 ， 一 般 不 出 现 耳 痛 和 化 脓 ， 故 易 被 漏 诊 、 误诊 。 值 得 注 意 的 是 ， 儿

45、童 期 是 分 泌 性 中 耳 炎 的 高 发 期 ， 因 为 儿 童 的 咽 鼓 管 较平 直 ， 鼻 咽 腔 较 小 ， 鼻 炎 鼻 窦 炎 较 多 见 ， 当 发 生 急 性 上 呼 吸 道 感 染 时 ， 咽鼓 管 黏 膜 容 易 水 肿 ， 继 发 咽 鼓 管 阻 塞 ， 导 致 分 泌 性 中 耳 炎 。 同 时 ， 由 于 儿 童一 般 不 会 主 诉 症 状 ， 故 更 易 延 误 治 疗 。 家 长 若 发 现 孩 子 在 看 电 视 时 将 声 音 开得 过 响 ， 或 者 在 与 人 交 谈 时 ， 要 求 别 人 讲 得 响 一 些 等 异 常 情 况 时 ， 一 定

46、要 提高 警 惕 。 误 区 二非 化 脓 性 中 耳 炎 发 病 率 低 、 危 害 小 专 家 观 点 ： 非 化 脓 性 中 耳 炎 的 危 害 不 亚 于 化 脓 性 中 耳 炎 。 专 家 分 析 ： 非 化 脓 性 中 耳 炎 由 于 症 状 不 明 显 ， 常 在 “不 知 不 觉 ”中 导致 不 同 程 度 的 听 力 损 害 ， 与 “显 而 易 见 ”的 化 脓 性 中 耳 炎 相 比 ， 患 者 的 早期 就 诊 率 低 ， 治 疗 不 当 或 延 误 治 疗 容 易 发 展 成 慢 性 中 耳 炎 ， 危 害 更 大 。 隐 匿性 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 还 会 引

47、 起 面 瘫 、 脑 膜 炎 、 脑 脓 肿 等 并 发 症 ， 严 重 时 可 危 及生 命 。 误 区 三只 要 有 耳 道 “出 水 、 流 脓 ”， 就 是 中 耳 炎 专 家 观 点 ： 耳 道 “出 水 、 流 脓 ”， 原 因 很 多 。 专 家 分 析 ： 除 中 耳 炎 外 ， 不 少 耳 科 疾 病 也 有 “出 水 ”症 状 。 比 如 外 耳道 炎 ， 有 时 可 表 现 为 耳 道 “出 水 ”， 伴 细 菌 感 染 时 ， 会 有 流 脓 。 其 与 中 耳 炎的 主 要 区 别 是 前 者 鼓 膜 完 整 ， 无 穿 孔 。 此 外 ， 外 耳 道 毛 囊 疖 肿

48、 破 溃 、 外 耳 道肿 瘤 继 发 细 菌 感 染 时 ， 也 可 有 流 脓 的 表 现 。 误 区 四耳 道 流 脓 时 ， 不 宜 手 术 专 家 观 点 ： 耳 道 流 脓 时 手 术 不 影 响 手 术 效 果 。 专 家 分 析 ： 以 前 ， 由 于 受 医 疗 技 术 水 平 的 限 制 ， 大 多 数 慢 性 中 耳 炎 和 胆脂 瘤 型 中 耳 炎 患 者 均 采 用 药 物 保 守 治 疗 。 若 确 实 需 要 手 术 ， 必 须 在 停 止 流 脓半 年 以 上 才 能 实 施 ， 否 则 会 影 响 手 术 效 果 。 如 今 ， 由 于 耳 科 显 微 技 术

49、 的 发 展 ，反 复 发 作 的 慢 性 中 耳 炎 患 者 即 使 在 化 脓 期 也 可 以 接 受 手 术 ， 不 必 顾 虑 流 脓 是否 会 影 响 手 术 效 果 这 个 问 题 。 误 区 五中 耳 炎 手 术 可 以 完 全 恢 复 听 力 并 消 除 耳 鸣 专 家 观 点 ： 期 望 手 术 后 听 力 马 上 恢 复 正 常 、 耳 鸣 马 上 消 失 是 不 太 现 实 的 。专 家 分 析 ： 中 耳 炎 病 程 多 较 漫 长 ， 长 期 的 炎 性 刺 激 会 影 响 内 耳 系 统 ， 患者 可 有 不 同 程 度 的 感 音 神 经 性 听 力 损 害 及 耳 鸣 。 中 耳 炎 鼓 室 成 形 手 术 虽 可 完全 清 除 病 灶 和 重 建 听 骨 ， 但 仅 能 部 分 或 大 部 分 恢 复 因 听 骨 损 害 、 鼓 膜 穿 孔 引起 的 听 力 下 降 ， 对 感 音 神 经 性 听 力 损 害