中医眼科学试题集.doc

1、中医眼科学试题集名词解释：1. 水轮：指瞳神（狭义专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等， “水 轮”一般指广义的瞳神）。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因 肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他 脏腑也有着同 样密切的关系。2. 钩割法：是以钩针挽起病变组织，用刀或铍针割除的治法。亦可用镊子夹起或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除胬肉、息肉及其他眼部 赘生物。3. 漏睛疮：是以目大眦睛明穴下突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的

2、眼病。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛 疮。相当于现代医学的急性泪囊炎，重者似泪囊蜂窝织炎。4. 混睛障：是因黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍 视力得名。又名混睛外障（秘传眼科龙木论）、混障证（证治准绳杂病七窍门）、气翳（目经大成）。相当于 现代医学的角膜基质炎。5. 青风内障：为五风内障之一，起病无明显不适，眼珠逐渐胀硬，瞳色微混如青山笼淡烟之状，视野逐渐缩窄， 终至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青风内障（太平圣惠方治眼内障诸方）。相当于现代医学之开角型青光眼。6. 青盲：本病眼外观无异常而视力渐降，甚至盲无所见，故名青盲（神农本草经上品）。

3、相当于现代医学之视神经萎缩。7. 视瞻昏渺：外眼无异常而视力减退，视物模糊不清的眼病，称为视瞻昏渺（证治准绳杂病七窍门）。相当于现代医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎等。8. 视瞻有色：本病眼外观无异常，而视物模糊，自觉眼前又一带色阴影遮蔽，故名视瞻有色（证治准绳杂病七窍门）。相当于现代医学之中心性视网膜脉络膜病变。9. 疳积上目：因小儿疳积而起，先后出现小儿疳证、夜盲、眼珠干燥、黑睛混浊，甚至糜烂破损等的眼病，称疳积上目。相当于 现代医学之角膜软化症。10. 金疳：本病指白睛表层发生形如玉粒之小泡，其小泡周围绕以赤脉的眼病。因气轮属肺，五行为金，故称金疳。相当于 现代医学之泡性 结

4、膜炎。11. 五轮学说：中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五个部分，分别内应于脾、心、肺、肝、肾五脏，命名为肉轮、血 轮、气轮、风轮和水轮，总称五轮。借五轮以说明眼的解剖、生理、病理及与脏腑的关系，并用于指导临床辨证论治的理论，即五轮学说。简答题1. 胞生痰核与针眼、内针眼的鉴别：答：胞 生 痰 核 与 针 眼 的 鉴 别病 名 发 病 部 位 主 症 病 程 对 白 睛 影 响胞 生 痰 核 睑 深 部 睑 皮 肤 正 常 ，可 扪 到 核 状 硬 结 ，与 皮 肤 不粘 连 ，存 在 日 久 或 渐 长 ，若 无 感 染 者 不 化脓 ，睑 里 呈 局 限 性 紫 红

5、 色 或 灰 蓝 色缓 无 影 响针 眼 靠 睑 弦 局 限 性 红 肿 ，掀 痛 ，疖 肿 中 心 硬 ，与 睑 皮肤 粘 连 ，化 脓 后 头 小 ，溃 破 后 自 愈急 发 病 近 眦 部 者可 致 眦 部 白 睛水 肿胞 生 痰 核 与 内 针 眼 的 鉴 别病 名 睑 皮 肤 睑 内 硬 结 病 程 转 归内 针 眼 红 肿 较 重 色 红 赤 ，有 黄 色 脓头较 大 而 扪 之稍 动较 短 脓 溃 肿 消胞 生 痰 核 正 常 局 限 性 青 灰 或 紫红 色推 之 可 移 动 缓 慢 复 受 外 邪 ，亦 显 红肿 ，但 较 内 针 眼 轻2. 简述瞳神紧小的辨证论治：答：本病

6、初起，以实证及虚实夹杂证为常见。 实证多因外感风、湿、 热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较 急重。虚 实夹杂证常由肝 肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热未除，转化而来，其病程常 较缠绵 。临证时，应结合全身症情进行辨证。内治， 实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火。至于病到后期，邪气 虽 退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明目。本病在开始内治的同 时，必 须重视局部用药，及时扩瞳，以防瞳神干缺。3. 绿风内障、瞳神紧小和天行赤眼的鉴别：答：鉴 别 要 点 绿 风 内 障 瞳 神 紧 小 天 行 赤 眼视 觉 视 力 骤 降 ，有 虹

7、 视 视 力 减 退 视 力 正 常 ，眵 泪 多时 偶 有 虹 视疼 痛 患 侧 头 痛 如 劈 ，眼 珠胀 痛 欲 脱患 眼 坠 痛 ，痛 连 眉 骨 、太 阳患 眼 灼 热 疼 痛 或 痛痒 交 作眵 泪 一 般 泪 不 多 流 泪 热 泪 频 流 ，眵 多 胶结白 睛 抱 轮 深 红 或 白 睛 混 赤 抱 轮 红 赤 白 睛 红 赤黑 睛 云 雾 状 混 浊 一 般 透 明 ，但 内 壁 下方 有 白 色 细 点 状 物附 着透 明 ，或 浅 层 有 星点 样 混 浊黄 仁 纹 理 不 清 ，与 黑 睛 间距 离 缩 小 （前 房 变 浅 ）纹 理 不 清 ，常 与 晶 珠粘 连 ；

8、与 黑 睛 间 距 离正 常 （前 房 深 度 正 常 ）正 常瞳 神 散 大 ，呈 纵 卵 圆 形 ，收缩 失 灵 ，瞳 内 气 色 微混 ，呈 淡 绿 色紧 小 ，开 大 失 灵 ，常干 缺 不 圆 ，甚 至 闭 锁或 为 白 膜 封 闭正 常眼 珠 硬 度(眼 压 )增 高 正 常 或 稍 低 正 常呕 恶 伴 恶 心 、呕 吐 无 无4. 简述圆翳内障临床分型及治法方药：答：1.肝肾两亏：主证：视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉 细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。治法： 补益肝肾。方 药：杞菊地黄丸或右归丸加减。2.脾虚气弱：主证：视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄，食少便溏，舌

9、淡苔白，脉缓或细弱。治法：补脾益气。方 药：补中益气 汤加减。3.肝热上扰：主证：头痛目涩，眵泪眊躁，口苦咽干，脉弦而数。治法：清热平肝。方药：石决明散加减。4.阴虚挟湿热：主证：目涩视昏，烦热口臭，大便不 畅，舌 红苔黄腻。治法：滋阴清热， 宽中利湿。方药：甘露饮加减。5. 简要说明气功能失调引起眼病的机理。答：气与眼的关系密切。气的正常与否，常常直接或间接地由眼部表现出来。一般可按虚实归纳为气虚气陷、气滞气逆两大类。1.气虚气陷：多因劳伤过度或久病失养致元气耗伤，气机衰惫，不能敷布精微，充泽五脏，上荣于目，以致 卫外不固，统摄、温养失职等而引起眼病。如眼睑下垂、无力抬举，冷泪常流，黑睛陷翳

10、久不平复，视力疲劳不耐久视，眼内水肿、出血，晶珠混浊， 视衣脱落，以及各种眼病日久不愈等。全身常伴有少气、懒言、肢寒、怕冷、语言低微、自汗、心悸、怔忡、头晕、耳鸣、倦怠乏力、食少、小便清或频，舌淡而胖，脉弱无力等。2.气滞气逆：多因痰湿停聚，食滞不化，情志丕舒，或感受外邪等，引起脏腑经络气机阻滞，运行不 畅，升降失常等而 导致眼病。如外邪犯肺，肺气郁遏，可致白睛红赤疼痛，或形成小泡或结节隆起；情志不舒，肝郁气滞或气火上逆，可致头眼胀痛、眼珠抠痛，或发为绿风、青 风等；气滞不行，血脉瘀滞，或气逆于上，血随气逆，常可引起眼内血络阻塞，以致眼底缺血或瘀血，表现为云雾移睛或暴盲等症。论述题1.试述祛湿

11、法在治疗眼科疾病上的应用。答：本法是用祛湿药物为主组成方剂，通过化湿利水、通淋泄浊的作用，以消除眼病湿证的治法。适用于湿邪外侵或湿浊内蕴所致的一切眼病。如胞睑水肿、睑重难睁、睑弦湿烂、胞内粟疮、白睛污黄、眵多胶粘、翳如虫蚀、混睛障、神水混浊、云雾移睛、视网膜水肿或有渗出、甚至 视网膜脱离、视物昏朦，常兼有头重如裹，口不渴或渴不欲饮、胸闷食少、泛 恶、腹 胀、便溏、四肢乏力等全身症，皆可用本法治疗。湿邪为病有外湿内湿之分，但外湿可内传脏腑，内湿可外溢肌肤，故外湿与内湿为病可相兼互见。且由于湿邪侵袭的部位和兼邪可有不同，故所用具体治法也有区别。如风湿犯眼，胞睑湿痒，则用祛风胜湿法；湿 热上攻，黑睛

12、溃烂，则用清热祛湿法；痰湿阻络，胞生痰核，则用化痰燥湿法；湿浊上泛， 视网膜水肿，则用利水渗湿法。眼珠络脉幽深，孔道微细，湿阻经络 ，易致瘀结，故见有湿滞瘀结者，又宜加用活血祛瘀药物。总的说来，湿邪为病，不离肺、脾、肾三脏，除湿亦不外三：1.利用表散微汗的药物，使湿从上部、经络、肌表祛除； 2.利用芳香辛燥 药物，从中焦化湿；3.利用渗湿利水药物，使湿从下部，主要是从小便排出体外。眼科以后二者多见。此外，湿性重浊粘滞，易于阻碍气机，故祛湿药中，又往往配伍理气药通用。湿证眼病比较顽固，祛湿法久用又易耗阴伤津，故要根据病情 轻 重与患者脏腑阴阳气血的情况而慎重用药。阴虚血少与津液亏损者，尤宜注意。

13、2.试述暴盲及其病因病机。答：暴盲是指平素眼无他病，外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重内障眼病。病名见证治准绳杂病七窍门。患眼外观虽无明显异常，但瞳内病变却多种多样，病因病机则更为复杂。由于发病急剧， 应及早救治。西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状，最常见者如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎及急性视神经炎等。病因病机：一、暴怒惊恐，气机逆乱，血随气逆；或情志抑郁，肝失调达，气滞血瘀，以致脉络阻塞。二、嗜好烟酒，恣食肥甘，痰热内生，上壅目窍。三、外感热邪，内传脏腑，或五志化火，肝火炽盛，上攻于目。四、肝肾阴亏，阳亢动风，风阳上旋；或阴虚火旺，上扰清窍。五、气血两虚，血行滞缓，脉道不利，目失濡养。此外，视网膜脱离；头眼部外伤以及某些全身病的眼部并发症亦可引起暴盲。