临概备考笔记.doc

1、1. 低渗性缺水 轻度：血钠135，每公斤缺 0.5gNaCl ；中度：血钠130 每公斤缺 0.50.75gNaCl重度：血钠120 每公斤缺 0.751.25gNaCl2. 等渗性缺水原因：1.体液急性丢失 2.补充不足 3.大面积烧伤 4.腹膜炎 5.急性肠梗阻3. 高低钾范围低钾血症3.5正常 5.5高钾血症4. 高钾血症心电图改变（关键词“T 波高尖” ）： ECG 随 K+上升变化 T 高尖，基底窄，QT 延长，QRS 增宽。低钾血症心电图改变：早期 T 降低，随后 ST 降低， QT 间期延长、U 出现5. 输血早期最常见并发症发热反应 最严重并发症溶血反应6. 感染性休克革兰氏

2、阴性细菌病因：A.急性腹膜炎 B.胆道感染 C.绞窄性肠梗阻 D.泌尿性感染7. 麻醉的目的： A.消除手术疼痛 B.保障病人安全 C.意外情况的预防与处理8. 全身麻醉的并发症及处理（重点）：（1） 呼吸系统可导致 CO2 蓄积、低氧血症A 呼吸道梗阻：返流、误吸、分泌物预防为主舌后坠头后仰、托下颌喉痉挛、支气管痉挛维持麻醉深度、必要时肌松药B 通气量不足：呼吸机参数设定错误 加强监测、及时纠正苏醒延迟、肌松药残留拮抗药术后疼痛完善术后镇痛（2） 循环系统加强监测、针对病因、及时处理A 低血压 B 高血压 C 心率失常、心跳骤停（3） 恶寒高热9. 腰麻并发症术中：阻滞运动神经（呼吸系统）

3、、阻滞交感神经（循环系统） 、恶心呕吐术后：腰麻后头痛、尿潴留10. 硬膜外麻醉并发症术中：阻滞运动神经、阻滞交感神经、恶心呕吐、全脊髓麻醉（最严重） 、局麻药毒性反应术后：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿11. 心肺复苏（CAB）心脏按压部位：胸骨中下 1/3 交界处按压：人工呼吸=30:2（成人）15:2（儿童） 人工呼吸频率：810 次/分胸外按压频率：100 次/分后期复苏的项目：呼吸道管理、监测、循环稳定、补液、药物治疗单相波除颤360 J ；双向波除颤150200 J； 儿童24 J/公斤12. 外科感染概念需要手术治疗的感染性疾病，包括创伤、烧伤、手术等并发的感染特点：A.多种致

4、病菌 B.局部症状突出 C.局部组织损坏全身性感染治疗的关键处理局部原发病为主化脓性感染主要症状：红肿热痛丹毒皮肤淋巴管网状急性炎症，好发部位下肢与面部，主要治疗青霉素化脓性指头炎处理从侧面切开破伤风治疗原则： A.清除毒素来源 B.中和游离毒素 C.控制和解除痉挛 D.保持呼吸道畅通和防治并发症TAT 机制具 有 中 和 破 伤 风 毒 素 的 作 用 ， 可 用 于 破 伤 风 梭 菌 感 染的 预 防 和 治 疗 ， 用 于 皮 试 。气性坏疽临床表现： A.浆液性血性渗出 B.伤口恶臭 C.肌肉坏死13. 烧伤致伤因素（脑残题）：火焰、热液、热蒸气、热金属14. 烧伤严重性分度：轻度：

5、II 度烧伤面积 9%以下中度：II 度烧伤面积 10%29%，或 III 度烧伤不足 10%重度：烧伤总面积 30%49%以上，或 III 度烧伤 10%19% 15. 小脑幕切迹疝临床特点：A 颅内压增高症状剧烈头痛、喷射性呕吐B 瞳孔改变 瞳孔放大C 运动障碍D 意识改变E 生命体征紊乱枕骨大孔疝临床特点早期可突发呼吸骤停死亡16. 颅骨骨折临床特点颅前窝骨折熊猫眼征，CSF 鼻漏，嗅、视神经损伤，气颅颅中窝骨折CSF 鼻漏，耳漏，气颅，面、听神经损伤颅后窝骨折乳突后、枕下区瘀斑（瘀血斑） ，后阻颅神经损伤17. 连枷胸概念严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑

6、而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。张力性气胸的临床特点及肺部的病理生理表现：张力性气胸为气管支气管或肺损伤处形成的活瓣，伤侧肺严重萎缩，纵膈显著向健侧移位，健肺受压，腔静脉回流障碍，高于大气压的胸内压，驱使气体经支气管气管周围形成纵膈气肿或面颈胸部的皮下气肿。18. 腹股沟疝易复性斜疝、难复性斜疝、嵌顿性疝、绞窄性疝中，哪种疝需要紧急手术处理？19.斜疝与直疝的区别（45 题）斜 疝 直 疝发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊疝气外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽压迫内环 疝块不再突

7、出 疝块仍可突出疝与精囊 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会 较 多 极 少19. 股外疝绞窄判断肠坏死肠子呈黑紫色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，肠系膜内 无动脉搏动。20. 腹部损伤诊断最关键是确定是否有内脏损伤，其次是什么性质的脏器受到损伤21. 腹部损伤腹腔不凝血（腹腔穿刺吸出气体，不凝血液） 。22. 腹膜后积气十二指肠水平部损伤23. 继发性腹膜炎病因腹腔内器官穿孔24. 原发性腹膜炎引发途径A 血行扩散 B 上行性感染 C 直接扩散 D 透壁性感染25. 急性弥漫性腹膜炎临床表现持续性剧烈腹痛（最主要） 、

8、恶心、呕吐、压痛、反跳痛、肌紧张26. 急性肠梗阻（23 题）最常见的临床表现腹痛，阵发性绞痛（梗阻部位以上的肠蠕 动引起） ，呕吐（高位呕吐早期出现、频繁；低位呕吐晚期出现，呈粪样；麻痹性肠梗阻溢出性；肠绞窄呕吐物呈棕褐色或血性）27. 肠扭转原因：诊断过晚或治疗延误一般需及时治疗28. 阑尾炎主要体征：始于中上腹部或脐周，转移性右下腹痛（内脏神经反射）右下腹固定压痛治疗：阑尾炎症包块不需要手术阑尾炎最常见术后并发症切口感染29. 肝肿瘤术后主要并发症膈下脓肿（宝成哥说的，不确定）30. Charcot 三联征腹痛，寒战和高热，黄疸31. 膀胱结石典型症状排尿突然中断输尿管结石典型症状一侧腰

9、痛和血尿32. 前列腺增生病因老龄、有功能的睾丸（雄激素）病理A.移行性腺体、结缔组织、平滑肌增生B.梗阻程度与增生体积不成正比C.远期可出现膀胱、肾脏损害临床表现排尿期：进行性排尿困难、尿线变细、尿痛、血尿储尿期：尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多（早起表现）长期高腹压导致疝、痔疮33. 体外冲击波碎石2.5 公分的结石34. 肾绞痛治疗（排除题）：A 解痉 B 止痛 C 利尿 D 抗感染35. 肾肿瘤临床表现无痛性全程肉眼血尿36. 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中 90%为移行上皮肿瘤，好发于 5070，男：女为 4:1。血尿是最常见的症状。尿频，尿急，尿痛均为晚期

10、表现。37. 特异性测定临床前列腺癌方法血清 PSA（前列腺特异抗原）38. 骨折专有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感39. 骨筋膜室综合征晚期表现5P 征：无痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉40. 骨折治疗原则复位、固定、功能锻炼41. 脱位专有体征畸形、弹性感、关节盂空虚（答案）42. 前臂双骨折尺桡骨干双骨折43. 腰椎间盘突出症A 好发部位：腰 4 腰 5B 临床表现： 腰痛+下肢放射痛，下肢麻木无力，马尾神经损伤C 早期 最有效治疗方法卧床休息44. 颈椎病的四种分型（排除题，脑残题）A 神经根型 （最常见、颈肩痛、根性放射痛、上肢牵拉试验阳性、压头试验阳性）B 脊髓型（四肢麻木，持

11、物不稳）C 交感神经型 D 椎动脉型（眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒）45. 骨肿瘤：最常见恶性肿瘤骨肉瘤46. 骨骺损伤也属于骨折47. 髌骨骨折属于间接暴力48. 骨折的分类A 根据骨折处皮肤黏膜完整性：闭合性骨折&开放性骨折B 根据骨折程度和形态：不完全骨折（裂缝骨折&青骨骨折）&完全骨折C 根据骨折端稳定程度：稳定性骨折&不稳定性骨折49. 完全骨折中最不稳定的是斜行性骨折50. Colles 骨折（桡骨远端骨折，克雷氏骨折）侧方“叉样”畸形，正面“枪刺样”畸形51. 较难愈合的骨折股骨头52. 恢复功能是任何骨折治疗的最终目的53. 骨折的早期并发症中不包括肌萎缩54. 打石膏并发症骨筋

12、膜室综合征（5P）55. 骨折晚期并发症A 骨化性肌炎 B 关节僵硬 C 缺血性肌萎缩 D 缺血性骨坏死56. 锁骨骨折易合并臂丛神经和锁骨下动脉损伤57. 肩关节脱位临床表现A 方肩畸形 B 搭肩试验阳性58. 肘关节脱位三点关系完全破坏59. 桡骨头半脱位临床表现：A. 牵拉病史 B.拒绝活动 C .X 线正常60. 髋关节后脱位机制屈曲内收、内旋61. 髌骨骨折（不知道具体题目）“肌肉” （关键词）62. 膝关节韧带损伤侧方应力试验、抽屉试验63. 半月板损伤四因素膝半屈、内收或外展、重力挤压、旋转力量64. 跟腱断裂行走无力、提跟不能、局部空虚65. 肱骨中下 1/3 损伤 桡神经66

13、. 伸直型肱骨髁上骨折 5P 症状：无痛 painless苍白 pallor感觉异常 paresthesia肌肉瘫痪 paralysis无脉 pulselessness67. 脊柱骨折的搬运：采 用 担 架 ， 木 板 甚 至 门 板 运 送 ， 先 使 伤 员 双 下 肢 伸 直 ，木 板 放 在 伤 员 一 侧 ， 三 人 用 手 将 伤 员 平 托 至 门 板 上 ， 或 二 三 人 采 用 滚 动 法 ，使 伤 员 保 持 平 直 状 态 ， 成 一 整 体 滚 动 至 木 板 上 。68. 骨折经历三期:血肿炎症机化期（2-3 周） ，原始骨痂形成期（4-8 周） ，骨板形成塑形期（8-12 周） 。69. 骨关节炎（骨髓炎）：血行播散为主、金葡萄菌居多