侧方停车诀窍.doc

1、病情分析:病因： 规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致,还可能存在晶状体散光 . 不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致,如角膜溃疡 ,疤痕,圆锥角膜, 翼状胬肉等. 表现： 视力减退 其程度由于散光性质,屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异 ,属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响,高度数散光,多由于合并径线性弱视或其他异常, 视力减退明显, 并难以获得良好的矫正视力. 视疲劳 较轻度散光眼患者为了提高视力,往往利用改变调节 ,眯眼,斜颈等方法进行自我矫正, 持续的调节紧张和努力易引起视疲劳.高度散光眼由于主观努力无法提高视力 ,视疲劳症状反而不明显. 由于角膜和晶状体各经线的曲率

2、半经大小不一致,通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大 . 由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜,角膜云照,早期老年性白内障等. 症状： 1.视力：看远看近都不清楚似有重影. 2.眼疲劳：眼胀, 头痛,流泪,恶心呕吐. 3.眼底：有时可见视盘呈垂直椭阎形,边缘模糊,用眼镜不能很清晰地看清眼底 . 散光的分类 .曲率性散光:它主要是由于眼睛的各屈光间质各向的曲率不一至导致的. 生理性散光:主要是由于眼睑挤压角膜等生理因素导致的,一般表现为角膜前界面的垂直弯度略大. 获得性散光:由于外伤.手术 .不合格的隐形眼镜的压迫等原因导致角膜的形态上的变化. 晶体散光; 由晶状体表面各经线上的曲率不一至所导致

3、的 ,如圆锥晶体等. 光心偏离性散光:主要是晶状体半脱位.倾斜所致. 肌性散光; 主要是由于睫状肌各方向上的屈光力不一至所致. 指数性散光:主要是由于屈光间质中各部分的折射率不一至所致. 散光的治疗 中医中药治疗散光可以获得非常好的效果. 意见建议:恢复视力的辅助训练方法 1,远方凝视： 找一处 10 米以外的草地或绿树：绿色由于波长较短,成像在视网膜之前,促使眼部调节放松, 眼睫状肌松弛,减轻眼疲劳. 不要眯眼,也不要总眨眼,排除杂念,集中精力,全神贯注的凝视 25 秒,辨认草叶或树叶的轮廓. 接着把左手掌略高于眼睛前方 30 厘米处 ,逐一从头到尾看清掌纹,大约 5 秒.看完掌纹后再凝视远

4、方的草地或树叶 25 秒, 然后再看掌纹.10 分钟时间反复 20 次,一天做三回 ,视力下降厉害的要增加训练次数 . 2,晶体操 转眼：双手托腮,让眼球按上,下,左,右的顺序转动 10 次,接着再逆时针, 顺时针各转动 10 次. 找一幅 3 米外的景物（如：墙上的字画等）,同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直（约 30 厘米）,看清手掌手纹后, 再看清远物,尽量快速的在二者间移动目光,往返 20 次. 3,推拿操 采取坐式或仰卧式均可,将两眼自然闭合,然后依次按摩眼睛周围的穴位.要求取穴准确, 手法轻缓,以局部有酸胀感为度. 1.揉天应穴：用双手大拇指轻轻揉按天应穴（眉头下面,眼眶外上角处）

5、. 2.挤按睛明穴：用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴（鼻根部紧挨两眼内眦处）先向下按,然后又向上挤 3.揉四白穴：用食指揉按面颊中央部的四白穴（眼眶下缘正中直下一横指）. 4.按太阳穴,轮刮眼眶：用拇指按压太阳穴（眉梢和外眼角的中间向后一横指处）, 然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈,由内上-外上 -外下-内下,使眼眶周围的攒竹鱼腰,丝竹空, 瞳子寥,球后, 承泣等穴位受到按摩.对于假性近视, 或预防近视眼度数的加深有好处. 病情分析:规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致,还可能存在晶状体散光.也有些后天引起的散光, 比如眼睑长针眼或粟粒肿,长期用眼姿势不良(如经常眯眼散光,揉眼,躺着

6、看书等等 ),这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变,发生散光并使散光度数增加意见建议:1.规则散光：可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正；2.不规则散光：可配用角膜接触镜矫正；3.18 岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗 儿童散光患者该如何保健一、做好儿童散光眼的保健，留心观察，发现有问题，带到眼科医院做检查。最好 3-4 岁时做第一次全眼部检查，以后毎年定期眼部检查 1-2 次。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。 二、儿童散光眼的保健，不要在摇晃的车上看书，也不要躺著看书。选择读物时字体要清晰，不可太小。连续看书不起

7、过一小时，毎 30 分钟休息 5 分钟。看书时光线要充足，光线最好来自左后方;看书姿势要正确，并且保持在 30 公分至 40 公分之间的距离。三、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，有看电视须距离电视画面对角线的 5-7 倍。四、多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。营养要均衡。五、需配眼镜者，应由医师检查后配镜。主动与学校取得联系，并积极配合儿童预防散光日常生活保健散光通俗地讲，就是原先球形的眼球变成了橄榄球，外界物体经过球形的眼球后聚焦在照相机底片似的眼底上，眼底把信息传给大脑，从而实现了事物的识别过程。儿童不一定会表达自己的视力有障碍，因此，散

8、光容易被掩盖。254 医院眼科专家提醒，家长要时刻关注孩子的眼病问题。儿童预防散光日常生活保健须知：1、最好 3-4 岁时做第一次全眼部检查，以后毎年定期眼部检查 1-2 次。2、指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。3、指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。4、看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在 30 公分至 40 公分之间的距离。5、不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书。6、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，若看电视须距离电视画面对角线的 5-7 倍。保健心得浅谈散光概念,成因及散光眼

9、测试方法(转载)在谈散光成因之前，我们先来了解一下散光的概念，什么是散光（散光眼）关于这个问题我们从视客眼镜网 http:/ （1）单纯近视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。（2）单纯远视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。（3）复性近视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。（4）复性远视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。 （5）混合散光：两条互相垂直的主要子午线

10、上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像散光是由什么原因引起的？散光形成原因(1)、曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。(2)、偏心性散光：以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等;近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因 PRK、LASIK 手术光斑偏离光学中心引起的散光。(3)、屈光率性散光：为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。

11、散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。测散光眼有哪些方法?如何测试散光眼？散光表验光法：是一种用散光表检查散光轴向的有效方法。应用时将一眼遮盖，让被检眼注视前方之散光表，如散光表上各条黑线浓淡一致者，表示无散光或只有极少的散光(0.25D0.5D 左右);浓淡不一致者提示有散光。而散光表上最浓的经线即为散光方向，而散光轴恰与此垂直(成直角)。另一种确定散光轴向的方法是在试镜架上安置一枚裂隙镜片(裂隙宽 1 毫米)，将此镜徐徐沿各径线转动，直至散光表上各线径浓度一致为止。散光轴向与裂隙所指方向一致。例如裂隙为 180方位，则散

12、光轴向也为 180。 圆柱镜法：通常采用与球面镜相同符号的圆柱镜，即原用凹球面镜者，圆柱镜也用凹的。先用0.5D 圆柱镜与球面镜同时加在一眼前，将圆柱镜慢慢地作 180回旋，可反复旋动数次。转动圆柱镜时嘱病人注意视力表上较小字符的清晰度有无改变(大小、远近等改变不管)。若反复旋转圆柱镜，有散光者必称清晰度有改变，有时清楚，有时模糊。而当视力最清晰时圆柱镜所在的轴位，即为圆柱镜的轴向，亦即散光的轴向。确定了散光轴向右就可以进一步确定散光度数了。散光如何矫正？怎样矫正近视又散光？一般远视散光在+0.5D 以内，轴向 90 度，近视散光在-0.5D 以内，轴向在 180 度（因角膜受上下眼睑压迫的影

13、响，垂直方向角膜的弯曲程度大于水平径向，所以垂直径向屈光力大，水平方向屈光力弱）一般不会影响视力，可以不矫正；但是如果有视觉疲劳或影响视力时，虽然散光度数低也应给镜矫正。在消除症状或不影响视力的前提下则散光应进行低矫，特别对散光度数较高、散光轴在倾斜方向时，更应低矫，否则由于充分矫正会使患者看物时发现物体的形状和大小发生变化，这种情况，远视散光比近视散光产生的变化更大。对于 3.00D 以内的正轴近视散光，对于青少年和外斜视者应给于矫正。个别斜轴与异轴者根据适应能力酌情多减些。对于 3.00D 以上正轴远视散光、儿童、少年及外斜者应适当减少 0.501.00D;个别斜轴或异轴难接受者，应多减些

14、，戴镜 36 个月后在增加，远视散光更应多减。对斜轴、异轴与度数偏高者，虽减少度数，患者试验，不适症状轻微，但给处方时应向顾客讲明白，戴镜后会产生物体变形和空间误差等现象，戴一段时间后就会适应。一般情况下，如果球镜 1.003.00D，散光 0.250.50D;球镜 3.256.00D，散光 0.50D;球镜6.258.00D，散光 0.75D;球镜 10.00D 以上，散光 1.00D，如果加柱镜视力增进不多，又无视疲劳时，可以不加柱镜；凡柱镜超过以上数值时，可以适当的给予一定度数的柱镜。有的病人敏感性差，对轴向难以辨别时，可以给予接近正轴的轴向。综上所述散光的给镜原则是：轻度散光，无症状者

15、，可以不加散光，有症状者则需加散光戴镜完全矫正；高度散光，第一次戴镜需酌情减低配镜，待习惯后再完全矫正；2.00D 以下单纯散光可以一次完全矫正，2.00D 以上单纯散光可分二次矫正；复性散光凡球镜在3.00D 以下，柱镜在 0.50D 以下或球镜在 6.00D 以上，散光在 0.75D 以上，或球镜在 10.00D 以上，柱镜在 1.00D，凡视力有增进者均需加散光矫正。如果某患者初戴眼镜，散光度数又高，若不适应，可根据球柱等值规则减低散光度数，所谓球柱等值规则：将原柱镜度数的 1/4 加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的 1/2 作为新的柱镜轴向不变。例如：-1.00DS-6.00DC*90d，患者戴上不适，可采用球柱等值规则做以下变化：-2.50DS-3.00DC*90d。 向社区举报违规内容