什么是支原体.doc

1、什么是支原体支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。什么是支原体肺炎有一种肺炎支原体是引起儿童肺炎的常见病原体。2003 年新出现的SARS 病毒引起的非典，其实是因为一开始病因不明，才使用了“非典型肺炎”这一名称。真正的非典型肺炎是支原体肺炎的旧称，其发生率占小儿肺炎的1520。今年是支原体肺炎流行高峰年支原体肺炎全年均可发病，但以秋冬季多见。在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播。儿童支原体肺炎有一定的流行规律，每 34 年流行一次，今年是我国支原体肺炎流行高峰年

2、。支原体肺炎有什么症状肺炎支原体感染的潜伏期可达 23 周。潜伏期过后，多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显。婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难，严重者可发生支原体肺炎。发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的310。肺炎支原体感染的危害是什么肺炎支原体感染除能引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病。因此，必须予以重视。如何诊断家长要确认孩子是否得了支原体感染，需要到医院对

3、孩子的痰液进行肺炎支原体培养或取血检测血中肺炎支原体抗体、抗原等，才能得出正确诊断。治疗方案儿童得了支原体肺炎应及早治疗，首选药物为红霉素、罗红霉素或阿奇霉素，早期应用效果更好。青霉素、链霉素和磺胺药一般无效。由于红霉素等抗生素有一定的副作用，所以，家长应该在医生指导下给孩子使用，不可自行用药。咳嗽剧烈者可以用 10氯化铵、敌咳糖浆以及中药竹沥水等祛痰止咳药。在生病期间，家长要让孩子多休息，卧室内要保持空气新鲜。对支原体肺炎患儿来说，最佳的室温是 1820 ，同时保持 60的空气湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。家长还要注意给孩子做一些营养丰富而又易于消化的食物，且宜少量多餐，鼓励孩子多饮

4、水。由于支原体肺炎具有传染性，且容易复发，因此患病期间要注意隔离，治疗要彻底。怎样预防肺炎支原体感染家长平时应多带孩子到户外活动，进行身体锻炼，改善呼吸功能，增强体质。还要教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围喷射；不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的孩子在寒冷季节或气候骤变外出时，要注意增添衣服，以防受寒感冒。肺炎是婴幼儿呼吸道感染的一种常见多发病。现代医学分大页性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎、吸入性肺炎、支原体肺炎等病种。祖国医学属“风湿”、“肺风痰喘”、“ 火热喘急” 等范畴。 治疗本病宜辨证求因对症施治，标本兼治，防止感染，增强抗病本事，

5、民间的效验方药有： 1：雾化疗法处方：鱼腥草注射液 8 毫升，生理盐水 20 毫升 用法：两液混合，做超生雾化吸入，每次15 分钟，日 2 次 疗效：用药 5 天，治愈率达100 2：处方：金银花、鱼腥草各 515 克，连翘、百部、桔梗、紫菀、蚤休、桔红个 510 可，杏仁、车前子各 3.510 克，薄荷、甘草各 3.57.5 克。 服法：日1 剂，水煎两次，取液混合，分 3 次服 疗效：服药 510天，治愈率达 100 期望对您有所帮助 一岁九个月男孩，咳嗽半个月吃药差不多好了，又咳嗽检查出肺炎支原体阳性，.1. 民间药方治咳嗽 巧用生姜疗咳嗽天气寒冷，小孩正气不足，最容易患伤风病情分析：您

6、好, 您的孩子经常患呼吸道感染,同自身的免疫功能和身体营养状况以及微量元素缺乏有关系.意见意见：第一：与小儿的免疫功能一定关系,患有反复呼吸道感染的病儿,也可引起继发性免疫功能下降,要进一步的查.如有免疫功能缺陷者, 可根据化验结果进行免疫刺激疗法,用胸腺素,转移因子等,有体液免疫缺陷者可应用适量的丙种球蛋白.第二：与小儿的营养状况有密切关系,尤其是合并有营养不良,佝偻病,缺铁,缺锌的小儿更易反复呼吸道感染.头发或血的微量元素等查,结合全身情况作出评价.如查出体内微量元素不足,要及时找出营养缺乏的原因,并应在有经验的医生的指导下进行防治. 普通原由于孩子生长速度过快,喂养不当或孩子经常患病等原

7、因造成.此时要有针对性的予以纠正,同时也要遵医嘱进行适量的营养素的补充.小儿支原体肺炎后期咳嗽的中医治疗 文章来源： 2005-12-19 15:58:03 刘若训 刘长青 2005-12-13 13:06:46 中华实用医药杂志 2004 年 6 月第 4 卷第 11 期支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症改变，是我国 5 岁以上儿童常见的肺炎之一。本病病程较长，特别是后期，咳嗽缠绵难愈，常表现为表里同病，虚实互见，寒热错杂的病情。笔者总结临床经验，将其辨证分型、治疗分述如下。1 宣肺清热法此为宣肺解表与清肺热表里同治。小儿为纯阳之体，平素多食香燥厚味，内有积热，外邪侵犯，易从热化，或

8、治疗中解表不当，清热不力，本病后期常会形成表邪不解而邪又入肺化热，致使肺之清肃失司，肺气上逆发为咳嗽。症见:鼻塞流涕，发热已罢或稍后微热，咳嗽不已，咳声不扬，痰少或无痰，声嘶咽痛，口干渴，唇红，舌苔薄白或薄黄，舌红，脉浮略数。治宜宣肺清热，方用三拗汤与泻血散加减:荆芥 蝉衣、杏仁、桔梗、前胡、连翘、黄芩、桑白皮、甘草。肺热甚加鱼腥草;夜间发热加地骨皮，痰黄稠加浙贝母，瓜蒌;口渴加芦根，天花粉;咽痛加牛蒡子，板蓝根。2 清热养阴法此为清热与养阴之补泻同治。小儿阴常不足，阳常有余。此病后期表证已解，但由于发汗过多，清热不足，致邪热入肺，热灼肺阴，症见:低热绵绵或午后低热，干咳无痰，或痰中带血，口干

9、不欲饮水，咽红疼痛，唇干，舌红苔薄黄、甚则无苔，脉细数。治宜清肺养阴，方选沙参麦冬汤与泻白散加减:桑叶、沙参、麦冬、百合、黄芩、桑白皮、知母、连翘、甘草。若夜间发热加地骨皮、青蒿;痰中带血加仙鹤草、生地;纳差加扁豆、神曲、麦芽。3 解表敛肺法此为宣肺解表与收敛肺气之同治。小儿肺气常虚、卫外不固，外邪侵袭，首先犯肺，病中误用发汗或苦寒耗损肺气，致使热去而邪不解，或复感外邪，邪恋于肺，与肺中痰湿胶结不解所致。症见:发热已罢，咳嗽迁延不愈，咳嗽频频，夜间尤甚，咳少量白痰，或咳痰艰难，喉间作痒、时见流清涕，口淡乏味，不渴，舌淡红苔薄白，脉浮缓。治宜宣肺解表，收敛肺气。方选一服散加减:苏叶、杏仁、生姜、

10、乌梅、半夏、五味子、橘红、甘草。咳甚加紫菀、冬花、冰糖;喘甚加苏子、炙麻黄;痰黄加桑白皮、鱼腥草。4 固表清热化痰法此为益气固表与清热化痰之表里，清温同治。多见禀赋不足、反复上呼吸道感染患儿。小儿形气未充，蕃蓠不固，病中由于发汗太过以致肺气耗损，肺气虚则卫外不固，邪热入里灼津成痰。症见:发热已罢，时有恶风，汗出臻臻，动则尤甚，发湿如水洗，夜间盗汗，咳声重浊，喉中痰鸣，胶粘难咳、神疲纳呆，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热化痰，益气固表。方选千金苇茎汤合玉屏风散加 减:芦根、桃仁、冬瓜子、桑白皮、黄芩、鱼腥草、浙贝、黄芪、防风、白术、半夏、陈皮、甘草。若汗多加五味子;热甚加连翘、银花

11、;大便秘结加瓜蒌仁、甚则加大黄。5 益气健脾化痰法此为益气健脾与燥湿化痰之补消同治。多见于禀赋薄弱之患儿。病中误用苦寒，滥用抗生素以致脾胃之气受损，运化失常，湿聚为痰，上注于肺所致。症见:发热已罢，咳痰多而稀白，咳声低微，纳食不振，神疲乏力，大便稀溏、腹胀、畏寒喜温、手足欠温，舌苔白腻或厚，质淡红，脉滑或缓。治宜补益脾胃，燥湿化痰。方选陈夏大君汤加减:党参、白术、茯苓，半夏、陈皮、桔梗、紫菀、甘草。若见自汗加五味子;腹胀加木香或砂仁;纳呆加神曲、麦芽。药理毒理红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也可对本品呈现敏感

12、。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）处与细菌核糖体的 50S 亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。本品为低毒。小鼠急性毒性试验，口服半数致死量(LD50) 为2.933.11 g/kg；大鼠口服为3 g/kg。药代动力学空腹口服红霉素碱肠溶片 250mg 后

13、，34 小时内血药浓度达峰值，平均约为 0.3mg/L。吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为最高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆汁中的浓度可达血药浓度的 1040 倍以上。在皮下组织、痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相仿；在胸、腹水、脓液等中的浓度可达有效水平。本品有一定量（约为血药浓度的 33%）进入前列腺及精囊中，但不易透过血脑屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的 10%左右。可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5%20%，母乳中药物浓度可达血药浓度的 50% 以上。表观分布容积(Vd)为

14、0.9L/kg。蛋白结合率为70% 90%。游离红霉素在肝内代谢，血消除半衰期(t1/2?)为 1.42 小时，无尿患者的 t1/2?可延长至 4.86 小时。红霉素主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，约 2%5%的口服量和10%15%的注入量自肾小球滤过排除，尿中浓度可达 10100mg/L，粪便中也含有一定量。血液透析或腹膜透析后极少被清除，故透析后无需加用。适应症1 本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等

15、。 2军团菌病。 3肺炎支原体肺炎。 4肺炎衣原体肺炎。 5其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6沙眼衣原体结膜炎。 7淋球菌感染。 8厌氧菌所致口腔感染。 9空肠弯曲菌肠炎。 10百日咳。 11风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。 理毒理本品为第二代头孢菌素类抗生素。对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的 内酰胺酶相当稳定。耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑

16、林为差，12mg/L 可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌。对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品敏感；吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌属对本品的敏感性差，沙雷菌属大多耐药，铜绿假单胞菌、弯曲杆菌属和脆弱拟杆菌对本品耐药。其作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。 药代动力学静脉注射本品 1g 后的血药峰浓度（Cmax）为 144mg/L；肌内注射 0.75g 后的血药峰浓度（Cmax）为27 mg/L，于

17、给药后 45 分钟达到；静脉注射和肌内注射相同剂量后的曲线下面积(AUC)相似。本品在各种体液、组织液中分布良好，能进入炎性脑脊液，细菌性脑膜炎患者每 8 小时静脉滴注 3g 或6575mg/kg，脑脊液中浓度可达 0.122.8mg/L。 每 8 小时肌内注射 0.75g 后痰液中的药物浓度为0.17.8mg/L；注射后 2.5 小时胆汁中药物浓度为 1.515 mg/L。肌内注射 0.75g 或静脉注射 1.5g后骨组织中药物浓度可分别达 2.4mg/L 和 19.4 mg/L。皮肤水泡液的药物浓度与血药浓度相接近。孕妇肌注后的羊水药物浓度与血药浓度相仿。本品亦能分布至腮腺液、房水和乳汁；

18、血清蛋白结合率为31%41%。本品大部分于给药后 24 小时内经肾小球滤过和肾小管分泌排泄，尿药浓度甚高。本品血消除半衰期(t1/2()为 1.2 小时，新生儿和肾功能减退者血消除半衰期(t1/2()延长，同时合用丙磺舒亦可延长。血液透析可降低本品血药浓度。 适应症用于敏感菌所致的以下病症： 1呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。 2耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。 3泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。 4皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。 5骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。 6产科和妇科感染：

19、盆腔炎。 7淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。 8其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。1 本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。 2军团菌病。 3肺炎支原体肺炎。 4肺炎衣原体肺炎。 5其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6沙眼衣原体结膜炎。 7淋球菌感染。 8厌氧菌所致口腔感染。 9空肠弯曲菌肠炎。 10百日咳。 11风湿热复发、感染

20、性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。本品为第二代头孢菌素类抗生素。对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的 内酰胺酶相当稳定。耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差，12mg/L可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌。对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品敏感；吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌属对本品的敏感性差，沙雷菌属大多耐药，铜绿假单胞菌

21、、弯曲杆菌属和脆弱拟杆菌对本品耐药。其作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。 红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也可对本品呈现敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）处

22、与细菌核糖体的 50S 亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。本品为低毒。小鼠急性毒性试验，口服半数致死量(LD50) 为 2.933.11 g/kg；大鼠口服为3 g/kg。红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也可对本品呈现敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。本品系

23、抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）处与细菌核糖体的 50S 亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。本品为低毒。小鼠急性毒性试验，口服半数致死量(LD50) 为 2.933.11 g/kg；大鼠口服为3 g/kg。宝宝肺炎一定要注意宝宝的营养均衡搭配，这样会增加宝宝自身的抵抗力，便不会轻易感染肺炎毒的。 宝宝一定要坚持治疗呀！不然治愈的不是相当彻底便停药的话，便会发作的相当严重的。 给宝宝喝梨汤，在煮梨汤的时候加点冰糖和萝卜片，祛痰的效果相当好的。