儿科试卷4.doc

1、儿科试卷 4一、选择题1、低渗性脱水时，血钠： A135mmol/L B140mmol/L C130mmol/LD143mmol/L E150mmol/L2、低钾血症是指血钾低于: A 5.0 mmol/L B 4.5 mmol/L C 4.0 mmol/LD 3.5 mmol/L E 3.0 mmol/L3、患儿 6个月龄，腹泻 3天。入院体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍减少，哭有泪，测血钠 136mmol/L，诊断可能为: A腹泻病，轻度脱水（等渗性）B腹泻病，中度脱水（低渗性）C腹泻病，中度脱水（等渗性） D腹泻病，轻度脱水（低渗性） E腹泻病，重度脱水（等渗性）4、重型与轻型婴儿腹

2、泻的主要区别点是：A.每日大便次数达10余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温升高达37.5以上D.水、电解质明显紊乱E.粪便呈黄花汤样或水样5、3个月婴儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3-4次/日，有时多达5-6次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为：A.迁延性腹泻B.生理性腹泻C.霉菌性腹泻D.慢性腹泻E.病毒性腹泻6、患儿6个月，腹泻20余天，近2日加重，每天10余次，黄色稀水样便。口渴不明显，尿量极少。体检：体重5.2kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢末梢凉，脉细弱，血清钠125mmol/L(125mEq/L)

3、。应考虑诊断为： A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水7、婴儿9个月，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L(135mEq/L)。最可能的诊断为： A.重度等渗性脱水B.重度低渗性脱水、酸中毒C.中度等渗性脱水、酸中毒D.中度低渗性脱水、酸中毒E.中度等渗性脱水患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，

4、脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。8该患儿可能的初步诊断是： A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒9引起该患儿腹泻的最可能病原为：A.志贺痢疾杆菌B.白色念珠菌C.梨形鞭毛虫D.食物过敏E.轮状病毒10. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是：A.静脉快速扩容B.立即给碳酸氢钠纠酸C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生D.1/2张2/3液体纠正累积损失量E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kgh患

5、儿6个月，腹泻2天，每天大便10 20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T 38.2 C，声咳，流涕。来诊前 4个小时未排尿。体格检查：T 37.4C，P 128 次/分，体重 5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC 6.710 9/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规：WBC 0-2/HP，余正常。11对于这个患儿，当前需要做的是，除了：A.采取静脉血气分析B.开通静脉通路C.监测血压、心率D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁E.采集粪便标本，马上送检12根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为：

6、A.轮状病毒肠炎B.霉菌性肠炎C.中毒性菌痢D.坏死性小肠结肠炎E.肠梗阻13血气分析结果如下：pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L BE 12.4 mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是：A.低渗性脱水B.代谢性酸中毒C.低钙血症D.低钠血症E.低氯血症14. 此患儿首批最好输用下述哪种混合液？A. 4：3：2液（2/3张）B. 2：3：1液（1/2张）C. 1：1液（1/2张）D. 生理维持液E. 2：1等张含钠液15. 补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适？ A. 2

7、:1等张含钠液B. 2/3张含钠溶液C. 1/3张含钠溶液D. 1/4张含钠溶液E. 1/5张含钠溶液16. 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37C，最可能是发生了： A.高热惊厥B.化脓性脑膜炎C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑膜炎17该患儿经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗？A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注C.2：1等张含钠液20ml/kg静注D.10%氯化钾注射液2-3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴E.2

8、5%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注18. 入院第二天，该患儿大便减少至7-8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液？A.1:1溶液B.2:1等张含钠液C.生理盐水D.5%葡萄糖E.10%葡萄糖19男孩，5 个月，发热、咳嗽、喘息 3天，体温 37/5，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中细湿啰音，血气PaO25.5kPa，PaCO 27.0kPa，SaO 282，最可能的诊断是:A肺炎合并脓胸 B肺炎合并心力衰竭C肺炎合并脓气胸 D肺炎合并呼吸衰竭E肺炎合并中毒性脑病20、16 个月男孩，因发热、咳嗽 5天人院，诊断为肺炎，人院后

9、持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率 140次/分，肝肋下 1.0cm，考虑并发症是:A肺大泡 B脓胸C脓气胸 D气胸E心力衰竭 二、填空题小儿腹泻可引起不同程度脱水,有 ， ， 脱水。小儿急性腹泻连续病程在 以内的腹泻.急性肾炎临床表现有_、_、_、_。左向右分流先天性心脏病有_、_、_。缺铁性贫血主要病因是_、_、_、_。三、病历分析题患儿 8个月，发热咳嗽 6天，喘憋 3天，惊厥 2次入院。出生时接种过卡介苗。体检：体温 39，呼吸 70次/分，神志模糊，面色灰，口青紫，前囟饱满，颈无阻力。心率 188次/分，心音钝，律齐。两下肺有大量细湿罗音。肝肋下 3.5。巴氏征阳性。血白细胞 2010/L中性粒细胞 0.65，淋巴细胞 0.35。脑脊液：外观清，压力高，蛋白阴性，细胞数 2个，糖4.5mmol/L，氯化物 120mmol/L.OT试验阳性。1、 请拟出诊断2、 鉴别诊断3、 诊疗计划