你有高血脂吗？.doc

1、您有高血脂吗？您有高血脂症吗？血脂正常值：1、总胆固醇(TC):200ml/dl 以下或 3-5.2mmol/L 左右2、甘油三酯(TG):150mg/dl 以下或 1.7mmol/L 左右3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl 或 3.12mmol/L 以下4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl 或 1.04mmol/L 以上.次项指标太低不好。血脂高的危害血脂高，首先会影响人体的心血管系统，导致心脏病、冠心病、粥样动脉硬化等疾病。同时还可能导致脂肪肝。高血脂症是全身动脉粥样硬化的危险因素，如易患冠心病，脑血管硬化，周围血管病等，少运动者高血脂症如合并高血压，糖尿病，或有冠

2、心病，肥胖，脑卒中家族史，危险性可增加 1-5 倍。有研究证明，高血脂症患者，血脂水平下降 1%，心脑血管疾病的死亡率可下降 2%，因此，降低血脂水平是预 防和治疗心脑血管疾病的重要而有效的手段。血稠怎么办？降低血液粘稠度 ：多饮 水：早晨起床前，每餐吃饭前（1 小时）和就寝前。每天最好不少于 2000 毫升。选用能稀释血液的食物：抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。合理

3、的 饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。多食含 维生素 C 的水果和蔬菜： 维生素 C 有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。生活要有规律， 劳逸适度，有 较好的睡眠与休息，坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。禁烟：影响血液循环，减少血流量，降低血流速度，可导致不良结局定期 进行身体检查，检查血压、血糖、血脂等是否正常。如有条件可做血液粘度检

4、查。血脂高怎么办？血脂增高多与人们的生活饮食习惯有关（部分病人有遗传倾向）。当血脂增高只是处于初级阶段时，完全可以用改变生活方式和饮食调理来调节血脂，如控制高脂肪、高热量食物的摄取，多吃粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动、减肥等非药物治疗。非药物治疗效果不好，或已伴有高血压等并发症时，可考虑在医生的指导下使用降脂药。如果患者除了血脂异常外，还伴有高血压、冠心病、糖尿病及动脉粥样硬化等症时，或是有冠心病家族史、高密度脂蛋白（HDL）1.1mmolL 时，则应在医生指导下进行积极的药物降脂治疗，并坚持配合运动饮食等非药物疗法，将血脂控制在理想水平上，以维护血管功能，降低和减轻高血压、心脑血管病等

5、疾病发生的危险性。降脂治疗是一件长期的事情，患者不要期望能在短期内治愈，也不要见血脂降到正常水平就不再注意饮食，否则血脂又会反弹升高。高血脂导致的不良后果是缓慢产生的，不要因为目前没有明显的症状和不适而忽视对它的治疗，等到出现并发症时再进行治疗，就为时已晚了。高血压和高血脂症有何关系? 高血压和高血脂症同属心脑血管病的重要危险因素，那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢?(1)要加 强生活和 饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。主食每天 200 250 克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品

6、及菇类等，以促 进体内钠盐的排泄， 调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延 缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。(2)患者吃 盐应 适量。一般每日食盐量掌握在 5g 以下，对二者都不致产生明显影响。(3)烟酒 对高血 压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。防治高脂血脂 1.什么是高脂血症？血浆中脂类统称为血脂 ，是供应体内能量的物

7、质，主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等。其中，高密度脂蛋白可以将体内胆固醇转运至体外，被称为“保护性胆固醇” 。而其他绝大部分血脂成分高于正常可能会引发多种临床疾病。临床上所指的血脂常常测定空腹（空腹 12 小时以上）血浆中脂蛋白结合的胆固醇或甘油三酯的量，包括：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯（TG）等。高脂血症根据血脂异常成分不同常分为以下几类：1) 高胆固醇血症：血清 TC、LDL 等水平增高。2) 混合型高脂血症：血清 TC 等与 TG 水

8、平均增高。3) 高甘油三酯血症：血清 TG 水平增高。4) 低高密度脂蛋白血症：血清 HDL-C 水平减低。2.高脂血症的危害经过多年的临床与基础医学研究，已明确证实，高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高、危害大、病性进展凶险，其病死率约占人类总死亡率的半数左右，是目前人类的第一杀手！3.胖人才会血脂升高吗？现代流行病学研究中有一种提法：将高血压病、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖症等统称为“富裕病”，也就是说，这些病的发生，除了少部分与遗传因素、生物因素

9、有关外，主要与生活水平提高、生活习惯改变、摄入与消耗平衡失调、缺乏运动锻炼等因素密切相关，也就是生活条件改善造成的负面效应。但是，人的血清胆固醇有 2/3 是体内自己制造，只有 1/3 靠饮食获得。因此，高脂血症并不完全都是吃出来的，其发病原因很复杂，可因肾脏症、糖尿病、严重肝脏疾病等继发，也可因家庭遗传原因而得病。4.高脂血症病因常见病因：（1）高胆固醇：饮食中饱和（动物）脂肪摄故过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。（2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与

10、继发性两种。后者由其它疾病引起，发病率较低。原发性高血脂可能与基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。然而，高血脂还与许多其它的动脉硬化危险因素有关。5.血脂控制的标准血脂的控制不同于其他临床指标，不同的目标人群有不同的血脂控制要求。临床医师需要根据不同的人群特点进行个性化治疗。我国血脂异常防治建议规定：1）无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：TC5.72mmol/L(220mg/d1), TG1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C3.64mmol/L(140mg/d1)。2）无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因子者：TC5.2mol/L(200mg/d1),TG1.7mmol/

11、L（150mg/d1),LDL-C3.12mmol/L(120mg/d1)。3）有动脉粥样硬化性疾病或冠心病者：TC4.68mmol/L（180mg/d1）, TG1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C2.60mmol/L(100mg/d1)。心血管病的危险因素包括：年龄（男45、女55 岁），高血压病，吸烟，低 HDL-C（40mg/dl），早发冠心病家族史（55 岁以下男性直系亲属或 65 岁以下女性直系亲属发生冠心病）等。6.血脂异常的治疗（1）非药物治疗措施：包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。根据最近的研究，在东方人群中血清总胆固醇每增

12、加0.6mmo1L(23mg dl)，冠心病发病的相对危险增加 34。因此在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。膳食治疗：影响血清总胆固醇的主要营养成分是饱和脂肪酸及膳食胆固醇，以及因膳食热量的摄入与消耗不平衡而导致超重和肥胖。因此膳食治疗的主要内容是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以及控制总热量和增加体力活动来达到热量平衡，同时为防治高血压还应减少食盐摄入量。这是治疗血清胆固醇升高的第一步，同时也要贯穿在降脂治疗(包括药物治疗)的全过程。（2）药物治疗因为各种治疗血脂异常的药物作用靶点不尽相同，而患者的个人情况不同更加决定了治疗方案的个性化。所以，药物治疗应该在专业临床医师指导

13、下进行，可选药物种类如下：HMG-CoA 还原酶抑制 剂( 他汀类)：用于降低低密度脂蛋白胆固醇。洛伐他汀，10-80mg 每晚一次或每日分二次口服；辛伐他汀，5-40mg 每晚一次口服；普伐他汀，10-40mg 每晚一次口服；氟伐他汀，10-40mg每晚一次口服。贝丁酸类：降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇。非诺贝特，100mg 每天 3 次或微粒型 200mg 每天一次口服；苯扎贝特，200mg 每天 3 次或缓释型 400mg；每天一次口服；吉非罗齐，300mg 每天 3 次或 600mg 每天二次，或缓释型 900mg 每天一次口服。烟酸类：烟酸，100mg 每天 3 次渐增至 1-

14、3g天口服；阿西莫司：250mg 每天 l-3 次口服。（3）治疗进程监测饮食与非调脂药物治疗后 3-6 个月复查 血脂水平，如能达到要求即继续治疗，但仍每 6 个月至 1 年复查，如持续达到要求，每年复查一次。药物治疗开始后 6 周复查，如能达到要求，逐步改为每 6-12 个月复查一次，如开始治疗 36 个月复查血脂仍未达到要求则调整剂量或药物种类 3-6 个月后复查，达到要求后延 长为每 6-12 个月复查一次，未达到要求则考虑再调整用药或联合用药种类。在药物治疗时，必须监测不良反应，包括肝、肾功能，血常 规及必要时测定肌酶。老年人：高脂血症使老年人中发生冠心病事件的可能性仍存在，成年人中

15、的防治原则可用于老年人，但药物使用应注意剂量及副作用，降脂不宜过剧过急。妇女：绝经期前妇女除非有严重危险因素，一般冠心病，发病率低，故可用非药物方法防治，有严重危险因素及高脂血症者方考虑药物防治。绝经期后妇女高脂血症发生机会增多，冠心病危险性也增高，故应积极治疗。高血脂的症状根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等， 还会与其他疾病的 临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体

16、检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。 第五，少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若 发生在 40 岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起

17、光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。所以，当人体出现头晕、乏力、失眠等症状，应当及时的到医院做一下血脂，而且我们上面说到，没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要，谨防高血脂进一步发展；高血脂饮食：少热量,少油,少动物性蛋白质,少吃甜食.宜多食豆类,乳品,海带,鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜,苹果,香蕉,梨,菠萝,核桃,山楂,西瓜等水果.高血脂茶疗：箐橡草，中草药茶，沸水冲泡做茶饮，具有清热解毒，消炎抗菌，利咽润喉，生津润肺， 软化血管，降低胆固醇，改善和预防心脑血管疾病等功效；高血脂饮食宜忌：(1)供给 充足的蛋白 质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉 类、禽 类应 去皮、 鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在 50%以上。(2)减少 脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类 食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。