危害因素对作业人员健康的影响及体检周期.doc

1、危害因素对作业人员健康的影响及体检周期序号 有害因素 对人体健康影响及临床表现 可能导致职业危害 体检周期1 煤尘长期吸入较高浓度的煤尘可引起煤工尘肺；煤工尘肺早期一般无症状，在体力劳动时 才会出现气促，随着病情的进展，出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸疼，常并发慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张，X 线表现以类圆形小阴影为主，有的病例也出 现不规则小阴影，多呈网状。煤工尘肺 2 年 2 矽尘在生产过程中长期吸入矽尘可引起以肺组织纤维化为主的疾病，即矽肺。患者症状为胸闷、气短、咳嗽，X 线胸片表现为圆形或不规则形小阴影、大阴影，胸膜粘连增厚、肺气肿、肺门改变等。接触的浓度越高、粉尘中的游离二氧化硅含量越高

2、， 发病时间越短，病变发展速度越快，危害性越大。矽肺 1 年3木粉尘表面上看 粉尘不直接伤人，但木粉 尘中含有木焦油，这种物质由各种酚类和烃类组成，并含有致癌性 较强的物质，特别是粉尘粒径小于 10pm 以下的木粉，粒小体轻，会直接进人的肺部 组织， 损伤粘膜，长此以往，会患有支气管炎、哮喘和肺气肿等，甚至致癌。- 2 3年4电焊烟尘电焊烟尘的药皮、焊芯和被焊 金属在电弧高温下溶化、蒸发和氧化，产生大量金属氧化物及烟尘，逸散于空气中。长期接触高浓度的 电焊烟尘，特 别是在密闭容器内或通风不良环境中进行焊接作业过程中，可引起电焊工尘肺。电焊工尘肺发病缓慢，发病工龄一般在 10 年以上，范 围在

3、1520 年，最短发病工龄为 4 年。临床症状 轻微，在 X 线胸片上已有明确征象时，可无明显自 觉症状和体征。随着病情发展，特别是并发肺气肿 、支气管 扩张或支气管炎时，可出现相应的临床症状。电焊工尘肺早期，肺功能常属正常范围。并发肺气 肿等疾病时，肺功能才相应地减低。病程一般进 展缓慢，少数病例在脱离焊接作业后，病情可逐渐 减轻。在 长期从事接触高浓度焊烟作业时，少数病例也可 发生期尘肺。电焊工尘肺3 5年5一氧化 碳一氧化碳是一种窒息性气体，人体随空气吸入后，通过肺泡进入血液循环，主要与血液中的血 红蛋白结合，形成 HbCO。急性一氧化碳中毒的 严重程度与血液中 HbCO 含量有关。一氧

4、化碳可导致职业性急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒分为三级：轻度中毒引起头疼、眩 晕、耳鸣、眼和颞部搏动感，恶心、呕吐、四肢无力。吸入新鲜空气后，症状可以消失。中度中毒时出现多汗、烦躁、步态不稳、口唇呈樱桃红色，可出现意模糊和昏迷。及时抢救可较慢苏 醒。重度中毒是短 时间内吸入极高一氧化碳，高组织严 重缺氧，深度昏迷，高热，出现痉挛和病理反射。清醒后可发生再次昏迷。有的患者苏醒后意识 正常， 经一段假愈后可出现急性一氧化碳中毒神经系统后发症。一氧化碳中毒 2 年序号 有害因素 对人体健康影响及 临床表现 可能导 致职业危害 体检周期6二氧化碳二氧化碳对人体的影响主要表现为急性中毒。吸入空气中二

5、氧化碳占 3%时，血压升高，脉搏增快，听力减退，对体力劳动耐受力降低；空气中二氧化碳达 5%，吸入 30 分钟时，呼吸中枢受刺激，轻微用力后感到头痛和呼吸困难；吸入空气中二氧化碳占 7%-10%时，数分钟即可使人意识丧失；更高浓度时则可导致窒息死亡。 7氧化氮一氧化氮易被氧化成二氧化氮，二氧化氮的毒性为一氧化氮的 4-5 倍。吸入高浓度氮氧化物主要引起呼吸系统的刺激症状，轻者有胸 闷、咳嗽、咳痰，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、 恶心、 发热等症状，较重者有呼吸困难，咳嗽加剧 ，严重者出现肺水肿、昏迷或窒息；长期接触低浓度（超过最高容许浓度）的氮氧化物，可引起支气管炎和肺气肿。氮氧化物中毒 2

6、 年8二氧化 硫吸入高浓度二氧化硫可导致职业性急性二氧化硫中毒，主要表现眼部及呼吸道的刺激症状，如流泪，鼻、咽、喉部烧灼感及疼痛，较重者可有剧烈咳嗽、心悸、气短，严重者发生支气管炎、肺炎、肺水肿，甚至呼吸中枢麻痹；长期接触低浓度二氧化硫，可引起嗅觉、味觉减退甚至消失，头痛、乏力、牙 齿酸蚀，慢性鼻炎、咽炎、支气管炎等；液态的二氧化硫污染皮肤或溅入眼内，可造成皮肤的灼 伤和角膜上皮细胞坏死，形成白斑、疤痕。二氧化硫中毒 2 年9硫化氢硫化氢是窒息性气体，职业性急性硫化 氢中毒主要引起以下损害：中枢神经系统损害， 轻者引起头疼、头晕、恶心、呕吐、四肢无力，高 浓度吸入患者立即昏迷，甚至在数秒钟死亡

7、；上呼吸道粘膜刺激，引起眼和上呼吸道刺激症状，出现流泪、咳嗽、胸闷、气短等，严重者发生支气管痉挛 、支气管炎、肺炎、肺水肿；心脏损害等。长期接触低浓度硫化氢可引起头痛、 头晕、 记忆力减退、乏力等症状。硫化氢中毒2 年10锰及其化合物主要损害神经系统。金属烟尘热：吸入大量的锰化合物烟尘后发作，有头晕、头痛、恶心、高热、寒战、咽痛、咳嗽等，一般 24 小时48 小时症状消失。慢性中毒：可有头晕、头痛、易疲劳、睡眠障碍、健忘等类神经症状表现；继而出现肌张力增高、震 颤、腱反射亢进，并有易兴奋、情绪不稳定等精神情绪的改变；重者可出现四肢肌张力增高，伴有静止性震颤，可引发齿轮样强直，并可出现对指或轮替

8、试验不灵活、不准确，闭目难立征阳性、步态不稳、言语障碍等。可伴有显著的精神情 绪的改变，如感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲 动行为。锰及其化合物中毒1 年序号 有害因素 对人体健康影响及 临床表现 可能导 致职业危害 体检周期11 噪声长期接触比较强烈的噪声可引起听力损伤，表 现为暂时性听阈位移、永久性听阈 位移，直至噪声性耳聋。对神经系统的影响：可出现头痛、 头晕、心悸、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退、情绪不稳定等神经衰弱综合症。对心血管系统的影响：早期可表 现为心率加快或减慢，长期接触较强 噪声可引起血压升高。对其它系统的影响：可引起免疫功能降低、胃肠功能紊乱及人体脂代谢障碍等

9、。噪声聋 1 年12全身振动全身振动能引起前庭功能兴奋性异常，而引起 协调障碍，眼球颤动等；还可能引起内分泌系 统、循 环系统、消化系统和植物神经系 统功能等一系列改变，并能产生不良的心理效应，如疲 劳、 劳动能力减退等。全身振动常引起足部周围神经和血管的改变，脚痛、感觉轻度减退或过敏，小腿及腿部肌肉有触痛，足背动脉搏动减弱，指甲床毛细 血管痉挛倾向，脚部皮温降低等。- 2 年13手传振动手传振动引起以末梢循环障碍为主的改变，亦可累及肢体神经和运动功能;患者多有神 经衰弱综合症，主要表现为头痛、头昏、失眠、心悸、乏力、记忆力不集中;手部症状，主要表现为手指发麻、疼痛、 发胀、发凉、手心多汗、遇

10、冷后手指发白（雷诺氏综合征），其次为手僵、手无力、手颤和关节肌肉疼痛等不适，多在冬季和夜间加重;骨、关节 X 线改变，多见于指骨、掌骨、腕骨，其次为肘、肩关 节。表 现为骨质增生、骨皮质肥厚、爪粗隆肥厚呈帽盔或菜花样、指甲基地增宽、骨质疏松、囊样边、骨岛形成、骨关节变形、无菌性骨坏死（多 见于月状骨）。手擘振动病 2 年14 工频电场主要为神经衰弱综合征，有头 昏、 头痛、乏力、 记忆力减退、睡眠障碍、心悸、消瘦和脱发等，常伴有植物神经功能紊乱。- -15 高温及热辐射高温作业时，人体可出现一系列的生理功能改 变。主要为体温调节、水盐代谢、循环、消化、神 经、泌尿等系统的适应性变化。若在高温

11、环境下， 劳动强度大，持续时间长，致使机体散热机制障碍，或当周围环境超过人体表面温度（34）时，即有 发生中暑的可能。中暑 1 年16紫外辐射（电焊弧光）电焊过程中产生的紫外线辐射对人体危害主要表现为眼部损伤，轻症患者仅有眼部异物感或 轻度不适，重者患者有眼部烧灼感和 剧痛，并伴有高度畏光、流泪和睑痉挛。急性症状可持续 624h，但几乎所有不适症状在 48h 内消失， 长期反复的紫外线照射，可引起慢性睑痉挛和结 膜炎， 结膜失去弹性和光泽，色素增生；还可以导致紫外 线白内障。电光性眼炎 2 年17 砂轮磨尘长期吸入可引起以肺部弥漫性纤维化， 严重者引起肺硬变，临床症状主要有晨咳，甚至咳嗽不止，如若合并感染时，体温升高，咳粘性浓痰，气急、胸痛，常并发慢性阻塞性气管炎，严 重时呼吸窘迫， 导致心肺功能衰竭而死亡。其它尘肺 2 3年