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1、临床医学概论期末复习资料一、单选题1、发热病人的体温在 38.1-39范围内，为_发热低度 中度 高热 超高热答案：B，体温 37.4-38 为低热，38.1-39 为中度39.1-41 高热，超过 41 为超高热。2、按血压升高的程度可将高血压分为几级A二 B三 C 四 D五答案：B，分为三级，也就是轻中重三度。、度烧伤面积以下为度烧伤A轻 B中 C重 D特重答案：A 轻度烧伤为：2 度烧伤面积 9%以下，中度烧伤为：2 度烧伤面积 10%-29%。、肠梗阻的主要临床表现除以下哪项A腹痛 B呕吐 C腹胀 D排便排气答案：D、心绞痛的疼痛除常放射至左臂尺侧外，还可以放射到其他部位，下面哪项除外

2、A下颌 B颈部 C右上腹 D左肩答案：C、乙型肝炎两对半中哪项呈阳性表示传染性强AHbsAg BHbeAg CHbcAg D抗Hbs答案：B7、流行性出血热以为主要传染源A人 B蚊子 C血吸虫 D鼠答案：D ，主要为黑线姬鼠和褐家鼠。、肺癌的治疗方法中疗效最好的是A中医中药治疗 B放疗 C 化疗 D手术治疗答案：D，手术是根治癌症最好的方法。9、_检查，是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。A线 B. CT C. 心电图 D. 冠状动脉造影答案：C,在临床上对于心机缺血的检查方法很多 ，以上四个都可以，但是常用的为心电图10、10、风湿热的特征性病理改变是_.A炎症细胞浸润 B. 浆液渗

3、出 C. 风湿小体 D. 纤维化答案：C。11、人体的正常体温在下丘脑体温调节中枢调控下，保持相对恒定，其腋温范围为（A）之间。A、36.037.0 B、36.337.2 C、36.537.7 D、36.537.2 E、36.0 37.712、高热患者的体温（腋温）为：（ A ）A、39.141 B、38.139 C、3940 D、39以上 E、41以上13、王某，患大叶性肺炎，体温升高并恒定地维持在 3940以上，1 日之内波动不超过 1，他的发热类型为（ A ） 。A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、波状热 E、回归热14、李某因患支气管肺炎，体温在 39以上，1日之内波动超过 2，但

4、都在正常水平之上，他的发热类型为（ B ） 。A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、波状热 E、不规则热15、杨某因患疟疾致体温升高 10 多小时后即降至正常，经过 10 多小时后体温再度升高，如此反复发作多日，现认为他的发热类型为（ C ） 。A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、波状热 E、回归热16、大多数细菌感染引起发热的患者，血常规检查时白细胞及中性粒细胞变化正确的是：（ C ）A、白细胞极度增加，中性粒细胞升高 B、白细胞正常或减少，中性粒细胞升高 C、白细胞增加，中性粒细胞升高 D、白细胞增加，中性粒细胞正常或减少E、白细胞减少，中性粒细胞正常17、下列对头痛患者表现描述有误

5、的是（ C ）？A、急剧头痛、伴不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病B、偏头痛及丛集性头痛多在一侧 C、头痛程度越重，提示病情越重 D、鼻窦炎的头痛常发生于清晨及上午 E、搏动性头痛多为血管性18、下列头痛患者，不属于搏动性头痛的患者是（ D ）？A、偏头痛患者 B、高血压病患者 C、发热患者 D、神经官能症头痛患者 E、血管性头痛19、下列哪项表现对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值（ C ）A、咳嗽、气促 B、突起寒战、高热、全身不适 C、咳嗽、咳铁锈色痰 D、一侧胸痛向肩部放射 E、一侧胸痛、叩诊浊音20、肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的（ D ）A、肺部实变征 B、血

6、液免疫学检查 C、起病急促、寒战、高热D、咳嗽、咳吐铁锈色痰 E、稽留热21、下列描述不正确的是？（ C ）A、白色泡沫粘液痰多见于支气管炎和支气管哮喘B、黄色脓样痰为化脓性感染所致 C、铁锈色痰是肺吸虫病的典型表现之一D、大量脓性泡沫痰是肺脓肿和支气管扩张的典型特点 E、尘肺痰呈灰黑色22、下列哪项不是引起咯血的原因（ C ）A、支气管扩张 B、肺梗死 C、食管静脉曲张破裂 D、二尖瓣狭窄 E、原发性肺癌23、咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，下列描述不正确的是？（ C ）A、粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿） ； B、支气管扩张咯血为鲜红色；C、典型大叶性肺炎咯血呈砖红色胶冻样

7、血痰 D、肺梗死时咳粘稠的暗红色血痰E、二尖瓣狭窄肺瘀血咯血一般为暗红色24、下列对咯血描述不正确的是？（ C ）A、青壮年患者多为肺结核、支气管扩张B、40 岁以上有长期大量吸烟史的患者多为慢性支气管炎、支气管肺癌C、中等量咯血是指一次咯血量达 300500ml D、大量咯血是指每日咯血量 500ml 以上 E、痰中带血丝、血点者为小咯血25、下列疾病产生的呕吐，哪项为中枢性呕吐？（ A ）A、晕动病 B、急性肝炎 C、幽门梗阻 D、急性心肌梗塞 E、青光眼26、腹痛性质具有长期性、周期性、节律性，并与进食有关，应考虑为（ D ）A、肠虫症 B、胆道系统疾病 C、胰腺疾病 D、消化性溃疡 E

8、、肝硬化27、下列关于腹痛不正确的描述是（ D ）A、十二指肠溃疡与胃溃疡所致腹痛很相似 B、胆囊疾患所致疼痛位于中上腹或右上腹C、胰源性疼痛位于中上腹部 D、回肠末端病变疼痛位于脐周 E、直肠性疼痛位于耻骨上区28、不能引起呕血的疾病是（ A ）A、支气管扩张 B、胆道出血 C、胃底静脉曲张 D、胰腺炎 E、食管癌29、下列对于便血患者叙述不正确的是？（ B ）A、出血不多则全身症状不明显 B、长期便血不出现慢性失血性贫血C、短期出血量多可出现贫血 D、短期出血量多可产生失血性休克E、消化道出血时，血液从肛门排出就称为便血30、下列哪项实验室检查结果不符合溶血性黄疸的诊断？（ D ）A、非结

9、合胆红素增加 B、尿胆红素阴性 C、尿胆原增加 D、粪胆素减少或消失 E、红细胞减少31、下列对于全身性水肿描述不正确的是？（ D ）A、早期肾源性水肿的特点是晨起时有眼睑水肿 B、心源性水肿的特点是水肿首先出现在人体的下垂部位C、肝源性水肿可首先出现踝部水肿D、营养不良性水肿常一开始就是全身性水肿E、甲状腺功能减退以颜面水肿较明显32、正常成人肺部叩诊清为（ A ）？A、清音 B、浊音 C、实音 D、鼓音 E、过清音二、填空题1、某病人突然意识丧失，全身强直，呼吸暂停，面色青紫、双眼球上翻，瞳孔扩大，对光反射减弱，之后四肢发生阵挛性抽搐，该患者出现的症状称为_。惊厥2、_是指全身任何骨骼肌非

10、自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，伴有或不伴有意识丧失。惊厥3、急性肺水肿的特征性痰呈_。粉红色泡沫痰4、病人因气喘醒来，必须坐起或站立呼吸，这种体验可以是戏剧性的和令人害怕的，临床上把这种现象称为_。夜间阵发性呼吸困难5、某气管异物患者，吸气显著困难，出现“三凹征” ，指的是_、_、_。胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷、肋间隙_6、呼吸困难可分为_、_、_、血液病性及神经精神性呼吸困难五种类型。肺源性、心源性、中毒性7、病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感的症状称为_。心悸8、呕血的病因虽多，但主要有_、_、_三大病因。消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜出血。_9、黄疸按发病

11、机制分为_、_、_与先天性黄疸。溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性10、正常成人肺部叩诊呈_。清音11、心跳呼吸骤停一个人实施复苏术时，则心脏按压与吹气的次数比值为_。15212、心跳呼吸骤停若两人实施复苏术时，则心脏按压与吹气的次数比值为_。5113、恢复患者的_，为脑复苏成功的重要标志。知觉14、心跳呼吸骤停以_及_作为重要诊断标准。意识突然丧失、大动脉搏动消失15、休克是由各种病因引起的_的严重综合征。急性循环障碍三、判断题 症状是客观检查到的异常表现 （ ）答案：错误，这是体征 急性肺水肿是右心衰竭最严重的表现.( )答案：错误，这是左心衰的主要表现。 传染病是由病原微生物或寄生虫引起，能在

12、人群中相互传播的疾病 （ ）答案：正确 心源性哮喘与支气管哮喘相鉴别，主要以胸部线为主要依据 （ ）答案：正确，但是不能作为唯一依据，还应根据临床表现结合鉴别。 甲亢患者的非浸润型的突眼又称恶性突眼,浸润型突眼又称良性突眼.( )答案：错误，正好相反。6上消化道出血是肝癌患者最常见的死亡原因。（ ）答案：错误，肝性脑病占 1/3，为死亡的最常见原因。四、简答题（一） 、简述阿托品化的特征？ 答案：阿托品化的指标为：瞳孔较前散大；口 干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等 。判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧

13、瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部罗音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率后而减慢。（二） 、消化性溃疡的手术指针有哪些？答案：(1)大量出血经内科紧急处理无效时， （2）急性穿孔， （3）瘢痕性幽门梗阻， （4）内科治疗无效的顽固性溃疡， （5）胃溃疡怀疑癌变。（三） 、简述妊娠高血压综合征的临床表现答案：1.轻度妊高征（1）高血压：未孕时或妊娠 20 周前，血压（即基础血压）不高，妊娠 20 周后血压升至140/90mmHg，150/100mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg.（2）蛋白尿：微量，开始时可无。（3）水肿：最初表现体重异常增

14、加（隐性水肿） ，每周超过 0.5kg.积液过多导致可见水肿。水肿由踝部开始， （+ ）指踝部及小腿有凹陷性水肿，休息后不消退；（+）指水肿延及大腿；（+）指水肿延及外阴和腹部；（+）指全身水肿或伴腹水。2.中度妊高征血压150/100mmHg，160/110mmHg；尿蛋白（+）表现 24 小时尿蛋白0.5g ；无自觉症状状或有轻度头晕等。3.重度妊高征血压160/100mmHg，尿蛋白+ + ；24小时尿蛋白5g；可有不同程度的水肿，伴有自觉症状。（1）先兆子痫：除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。（2）子痫：先兆子痫基础上有抽搐发作或伴昏迷称

15、子痫。发生于妊娠晚期或临产前称产前子痫，发生于分娩过程中称产时子痫，发生于产后 24 小时内称产后子痫。（四） 、简述有机磷杀虫药中毒危重病人的抢救措施。（1）彻底洗胃；（2）快速阿托品化合并应用胆碱酯酶复活剂；（3）吸氧，必要时气管切开，清除气管内分泌物；（4）保持气管通畅，并积极防治呼吸衰竭；（5）及时处理肺水肿、脑水肿和休克；（6）纠正水和电解质的失衡；（7）静滴氢化可的松 200300mg 或地米1020mg；（8）适当应用抗生素，以预防继发感染。五、病例分析 （一） 、 病例摘要男性，42 岁，右腰部外伤，肉眼血尿 6 小时患者于 6 小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一

16、根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：T37。3， P 100 次/分，BP 96/60mmHg。发育营养中等，神清合作，痛苦病容。巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音（） ，肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。化验：WBC 10。2109/L， HGB 98g/L， 尿常规：RBC 满视野，WBC 02 个/高倍。B 超：右肾影增大，结构不清，肾内回

17、声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。胸片正常分析1、诊断及诊断依据（一）诊断1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡（二）诊断依据1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清2、进一步检查1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围3、治疗原则1.绝对卧床，观察生命体征（BP，P、R，T 等） 。经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积（

18、二） 、 病例摘要女性，39 岁，烦燥不安、畏热、消瘦 2 月余患者于 2 月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为 2 次，小便无改变，近 2 月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37。2，P92 次/分，R20 次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（） ，腹软

19、，肝脾未及。分析1、诊断及诊断依据（一）诊断 甲状腺功能亢进症（原发性）（二）诊断依据1.有怕热多汗，性情急躁2.食欲增加，体重下降3.甲状腺肿大，突眼4.脉率加快，脉压增大2、进一步检查1.颈部 B 超，同位素扫描2.T3、T4、TSH 测定3.131 碘摄取率3、治疗原则1.内科药物治疗2.必要时行甲状腺次全切除术（三） 、 病例摘要患者男性，50 岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱 5 天入院。患者 5 天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼针刺样痛，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2 天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温 36.8C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞 5000，中性56%，淋巴 44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。 (1)诊断及诊断依据诊断：带状疱诊依据：1）男性，50 岁患者，急性起病；2）右胸背部皮肤群集性水疱；3）沿肋间神经呈带状分布，不超越中线；4）右胸背部间断性，针刺样皮肤疼痛。(2)处理原则：抗病毒、营养神经、止痛、缩短病程和防止继发感染为原则。