呼吸内科中级考试真题题及答案(考试必备!).doc

1、一、A1 型题：题干在前，选项在后。有 A、B、C 、D、E 五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案） ，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第 1 题下列哪项不符合 PAP的临床表现 A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或 一、A1 型题：题干在前，选项在后。有 A、B、C 、D、E 五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第 1 题下列哪项不符合 PAP 的临床表现A

2、.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B.全身症状不明显C.发病多隐袭D.肺底可闻及吸气性 Velcro 罗音E.肺内病灶分布不均匀正确答案是：D第 2 题根据 Light 标准下列哪一项不能诊断为渗出液A.蛋白质浓度 30gLB.蛋白质浓度 29gL，胸水血清 LDH06C.蛋白质浓度 30gL，胸水血清胆红素比例 06D.蛋白质浓度 31gL，胸水血清蛋白 05E.蛋白质浓度 32gL，胸水胆固醇浓度156mmolL正确答案是：A第 3 题 Goodpasture 综合征的定义是A.硅沉着病（原称矽肺)伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸

3、润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是：B第 4 题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和 x 线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A.高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症症状明显D.棕黄色痰E.口周疱疹，铁锈色痰正确答案是：E第 5 题下列给出的血气分析中哪一项是型呼吸衰竭A.PaO260mmHg，PaCO258mmHgB.PaO240mmHg，FACO247mmHgC.PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.PaO240mmHg，PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案是：

4、B第 6 题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是A.煤烟B.氯乙烯C.氯甲醚D.焦油E.苯并芘正确答案是：E第 7 题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A.原因不明B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺部可闻及 Velcro 啰音D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍E.胸部 X 线片上双肺间质浸润影正确答案是：D第 8 题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD)A.哮喘、支气管扩张B.慢支、支气管扩张、哮喘C.有气流阻塞的慢支、肺气肿D.慢支、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿正确答案是：C第 9 题华法林治疗的主要并发症是A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.

5、低蛋白血症正确答案是：D第 10 题结节病的病理特点是A.肺泡炎和间质性肺炎B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿C.弥漫性间质纤维化D.肺泡内出血E.肺泡纤维化正确答案是：E第 11 题下列哪项不符合 PAP 支气管肺泡灌洗物特点A.PAS 染色阳性B.脂蛋白含量高C.PAS 染色阴性D.呈牛奶状E.放置后沉淀正确答案是：C第 12 题肺部革兰阴性菌感染的共同点是A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿正确答案是：A第 13 题称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm)应大于A.20mmHgB.15mmHgC.30mmH

6、gD.35mmHgE.25mmHg正确答案是：C第 14 题关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A 术前 34 小时禁食B 术前半小时皮下注射阿托品 05mgC 术前半小时肌注地西泮 10mgD 术前用 2利多卡因液喷雾咽喉部E 术前常规吸氧 1 小时正确答案是：E第 15 题 54 岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的 X 线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验 48 小时出现 8mm 的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案A 异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年B 对潜在的恶性情况进行临床与放射

7、学观察C 建议患者行左上肺切除术D 在药敏试验结果未报告前，即开始用 3 种或 4 种抗结核药治疗E 开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止正确答案是：D第 16 题导致小儿肺脓肿的重要因素是A.支气管扩张B.支气管异物阻塞C.肺部邻近器官的化脓性病变D.支气管引流不畅E.全身免疫低下正确答案是：B第 17 题原发性肺动脉高压首发的临床表现是A.头晕和晕厥B.呼吸困难C.慢性咳嗽D.胸痛E.咯血正确答案是：B第 18 题易于引起高钙血症的肺癌是A.类癌B.腺癌C.燕麦细胞癌D.鳞癌E.大细胞癌正确答案是：D第 19 题男性，50 岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2 个

8、月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾)明显。最可能的诊断是A、慢性肺脓肿B、支气管扩张C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、肺炎球菌肺炎正确答案是：D第 20 题女性，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50，行穿刺排气治疗，抽气量应为A、600ml 以内B、1000ml 以内C、800ml 以内D、2000ml 以内E、1500ml 以内正确答案是：B第 21 题男性，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO240mmHg 、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用A、立即纯氧吸入B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、持续高

9、浓度高流量吸氧E、间断低流量给氧正确答案是：B第 22 题肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH718，二氧化碳分压746mmHg，碳酸氢根 17 6mmolL ，剩余碱-6 ，你考虑下列哪一项诊断正确A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、以上都不是正确答案是：E第 23 题典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳 铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音正确答案是：D第 24 题肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符

10、合A、白细胞正常或增加B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案是：C二、A3 型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第 1-2 题肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60，最大通气量低于预计值的 80；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比401、临床上以哪种表现最可能A、咳嗽、咳痰、时有气喘B、心悸、胸闷C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐渐加重的呼吸困难E、呼吸困难伴腹胀2、最可

11、能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、大叶性肺炎E、急性支气管炎正确答案是：DA第 3-6 题女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤， 3 天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压8050mmHg，诊断为败血症 ，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO245mmHg，X 线胸片示肺纹理增多，模糊1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘急性发作2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部 CTE、右室舒张末期压力3、如患

12、者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为A、高频通气B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、SIMV4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确A、应用 PEEP 从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B、小潮气量，使气道峰压小于 40mmHgC、注意补充血容量，以代偿回心血量不足D、吸氧浓度不宜超过 60E、尽量降低 PEEP 水平，吸氧浓度可不加限制正确答案是：DCCE解题思路：1感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X 光片可不明显。2鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP

13、升高超过 18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。4ARDS 患者进行机械通气时，重要的是调节 PEEP 水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高 PEEP 水平，氧浓度宜维持在 60以下。其他选项均正确。第 7-9 题患者男性，70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl501、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为A、肺部毛细血管床减少B、血液粘稠度增加C、血容量

14、增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量肺总量（ )E、每分钟静息通气量正确答案是：AED解题思路：1慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于 1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。三、B1 型题：是一组试题（ 2 至 4 个)公用一组 A、B、C、D、E 五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。第 1-3 题 B1 型题A、双下肺固定部位的

15、湿啰音B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音C、杵状指趾D、X 线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E、局限性的喘鸣音1、特发性肺间质纤维化2、结节病 I 期3、支气管哮喘正确答案是：CDB第 4-6 题 B1 型题A、克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、肺炎支原体E、嗜肺军团菌1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为3、引起肺外表现最多的致病菌为正确答案是：CCE第 7-10 题 B1 型题A、Meigs 综合征B、阿司匹林三联症C、Kartagener 综合征D、 Wegener 肉芽肿E、Good-pasture 综合征1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张2

16、、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液4、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞正确答案是：CDAE第 11-13 题 B1 型题A、结核菌素试验B、冷凝集试验C、支气管激发试验D、Kveim 试验E、Valsalva 试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验1、女性，33 岁，低热、干咳、胸闷 2 个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高2、女性，25 岁，低热、干咳 3 个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大3、男性，19 岁，闻刺激性气味干咳 6 周，伴胸闷，夜间有喘息

17、，偶自闻呼气时“喘鸣音”，查体双肺呼吸音正常（白天)，胸片未见明显异常。追问病史近 2 个月居室装修医学 全在.线提供 正确答案是：DAC第 14-15 题 B1 型题A、血氧饱和度B、动脉血氧分压C、氧含量D、氧合指数E、肺泡- 动脉氧分压差1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是2、反映机体是否缺氧的重要指标是3、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是正确答案是：CE解题思路：3肺泡-动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标，若差值增大，反映弥散能力下降。第 16-18 题 B1 型题A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸1、男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔

18、内正压，且迅速增加2、男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 O 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值3、女性，31 岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 0 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至 0正确答案是：CAB四、X 型题：由每一个题干和 A、B、C 、D、E 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第 1 题对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用A.温热水B.生理盐水C.清水D.1：5000 高锰酸钾溶液E.2碳酸氢钠溶液正确答案是：BCDE第 2 题关于肺血栓栓塞病理生理机制，下

19、列说法正确的是A.右心腔来源的血栓所占比例较多B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成正确答案是：BE第 3 题迟发型哮喘反应（LAR)的特点是A.常呈持续性哮喘表现B.6 小时发病C.肺功能损害严重而持久D.持续时间长E.临床症状重正确答案是：ABCDE第 4 题肺炎球菌肺炎的主要表现为A.寒战高热B.呼吸困难C.咳嗽血痰D.胸痛E.X 线胸片急性炎症实变正确答案是：ACDE第 5 题下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是A.治疗以利尿为主B.晚期以右心功能不全的表现为主C.比原发

20、性肺动脉高压多见D.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病E.早期以基础疾病的临床表现为主正确答案是：BCDE第 6 题呼吸衰竭的主要病因有A 气道阻塞性疾病B 肺实质浸润性疾病C 肺水肿性疾病D 肺血管性疾病E 神经肌肉系统疾病正确答案是：ABCDE第 7 题通气机所致肺损伤包括A 肺过度充气B 皮下气肿C 气胸D 氧中毒E 弥漫性肺损伤正确答案是：ABCDE第 8 题支气管哮喘症状特点是A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B.在夜间及凌晨缓解或减轻C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D.有时以咳嗽为惟一症状E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正确答案是：ACDE第 9

21、 题在 COPD 治疗中，抗胆碱能药物比 2 受体激动剂有效的原因主要为A 与正常气道相比，迷走 神经张力对 COPD 患者已经狭窄的气道作用更大B 可减少 COPD 患者的气道粘液分泌C 无任何不良反应D 起效快E 药物剂型使用方便正确答案是：AB第 10 题真菌致病的决定因素A.真菌的数量B.侵入途径C.真菌的毒力D.免疫功能低下的患者E.感染的时间正确答案是：ABC第 11 题弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括A 持续性咳嗽、咳痰及活动时气短， ，肺部可闻及断续性湿性啰音B 两肺弥漫性颗粒状阴影C 一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70以下)及低氧血症（PaO21067kPa)D 冷

22、凝集效价增高（64 倍以上)E 合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史正确答案是：ABCDE第 12 题患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为A.夜间哮喘症状每周一次B.FEV1 占预计值为 6079C.每日有症状，影响活动和睡眠D.PEV 或 FEV1 变异率30E.PaCO24mmHg正确答案是：ABCD第 13 题以下哪些为急性肺损伤的危险因素A、溺水B、体外循环C、心肺复苏时大量输液D、胃食管反流、误吸E、肺挫伤正确答案是：ABCDE第 14 题确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是A、咳脓痰、肺部出现脓肿B、咳铁锈色痰C、起病急、寒战、高热、病情重D、痰和血培养阳性结果E、血白细胞增加、核左移正确答案是：ACDE解题思路：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部 X 线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。第 15 题机械通气的主要并发症有A、通气过度，造成呼吸性碱中毒B、气道压力过高，造成气压伤