呼吸系统--1.doc

1、呼吸系统-1考试时间：120 分钟总分：100 分一单选题（共 180 题，每题 0.5 分）1.23.1 有关肺气肿的胸部 X 线，下列错误的是 ( )A肺野透亮度增加 B横膈位置降低C心影狭长 D双肋膈角变钝，伴有 KerleyB 线E胸腔前后径增大，肋骨走向变平4.1 咯血时应用垂体后叶素的止血机制是( )A凝血 B明显减少肺血管收缩C使肺小动脉收缩，减少肺血流量 D对血小板的影响E对病人有镇静作用5.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现：( )A进行性呼吸困难 B肺顺应性降低C高碳酸血症 D低氧血症E低碳酸血症67. 给胸外科8.1 下列哪项不是肺癌的手术禁忌证( )A严重的肺性骨关

2、节病 B上腔静脉阻塞综合征C锁骨上淋巴结转移 D膈神经麻痹E声带瘫痪9.1 女，31 岁。反复发作性干咳伴胸闷 3 年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是( )A胸部 CT B心脏超声C支气管激发试验 D动脉血气分析E纤维支气管镜10.1 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是( )A金黄色葡萄球菌 B肺炎链球菌C克雷白杆菌 D大肠杆菌E厌氧菌111213.女，72 岁，肥胖体型，睡着时发现打鼾，且一晚上多次出现呼吸暂停，这种现象已有多年，此时应注意：( )A生理现象 B肥胖人常有的正常

3、现象C可能有呼吸睡眠暂停综合征 D原发性鼾症E不可诊断疾病14.1 女性，40 岁，午后低热 1 个月，咳嗽，咳少量白痰，痰找结核菌阳性，X 线胸片示右上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗 1 个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，血沉 45mmh，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为( )A异烟肼+链霉素+ 乙胺丁醇 B异烟肼+链霉素+利福平C异烟肼+ 链霉素+吡嗪酰胺 D利福平+ 异烟肼+卡那霉素E利福平+乙胺丁醇+ 异烟肼15.1 关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是( )A病变开始于肺的外周 B引起原发性组织坏死并形成空洞C首先引起肺泡

4、壁的水肿 D分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散 4 期E经 Cohn 孔扩散16.感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素( )A首发因素 B重要因素C唯一因素 D次要因素E无关因素17.冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是( )A心电图改变 B胸闷C胸痛 D心电图心肌缺血样改变E心肌酶水平标志性变化18.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅( )A应用糖皮质激素 B雾化吸人祛痰剂C大量补液 D应用快速利尿剂E帮助患者翻身拍背1920.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为( )A鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 B腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒C鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒

5、、呼吸道合胞病毒 D副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒E呼吸道合胞病毒、鼻病毒、风疹病毒、腺病毒21.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是：( )A液体入量不足 B代谢性酸中毒尿钾排泄增多C肾上腺皮质激素过量 D大量排钾利尿剂的应用E过度通气22.急性肺脓肿的治疗原则是( )A止咳，祛痰，抗感染 B改善通气，纠酸，抗感染C支持疗法，祛痰，抗感染 D积极抗感染，辅以体位引流E中西医结合，全身用药及局部片用药相结合23.1 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了( )A颈静脉充盈 B水肿C肝大和压痛 D尿少E咳粉红色泡沫痰24. 25.1 根据 UICC 新修订的肺癌 TNM 分期，非小

6、细胞肺癌中_期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效( )A1、2 期 B2 期C2、3 期 D3、 4 期E4 期26.1 男性，20 岁，2 周前受凉后出现发热（T38） ，以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5，左胸肩胛下角线第7 肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是( )A左侧干酪性肺炎 B左下叶肺炎实变C左侧肺炎支原体肺炎 D左侧结核性胸膜炎E左侧自发性气胸27.支气管哮喘慢性持续期的分级不包括( )A间歇发作 B轻度持续C中度持续 D重度持续E哮喘持续状态28.1 目前认为，可以肯定改善 C

7、OPD 患者长期预后的治疗措施是( )A长期吸入抗胆碱能药 B长期吸入糖皮质激素C长期小剂量口服氨茶碱 D戒烟和长期氧疗E肺减容手术29.1 男性，65 岁。慢性支气管炎 20 余年，咳嗽伴发热 4 天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是( )A肺炎链球菌 B肺炎克雷白杆菌C支原体 D军团菌E白色念珠菌30.31.1 男性，50 岁，哮喘史 7 年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率 128 次分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的( )A静脉滴注葡

8、萄糖生理盐水 B静滴氨茶碱C静滴糖皮质激素 D抗生素预防感染E给予镇静剂如苯巴比妥32.病人右胸被汽车撞伤 1 小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+） ，呼吸音消失，线片见右 35 肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是( )A立即吸氧。胶布固定 B局部压力包扎C肋骨牵引固定 D锁骨中线第 2 肋间穿刺排气E腋后线第 8 肋间闭式引流33.1 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了( )A患者一般不发热或仅有低热 B血白细胞计数常不增高C抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E短期内同一部位可反复出现炎症34.1 男性，25 岁，乏力

9、、咳嗽、盗汗、低热 1 月余，痰中带血 1 周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是( )A肺脓肿 B继发型肺结核C肺癌空洞伴感染 D肺囊肿伴感染E支气管扩张伴感染35.下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗( )A氧疗 B支气管扩张剂C利尿剂 D呼吸兴奋剂E强心剂36. 总分数37.应用呼吸机对 ARDS 患者治疗的最佳通气模式是：( )A呼气末正压 B压力支持C同步间歇指令通气 D控制通气E辅助通气38.39.引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自( )A下腔静脉径路 B上腔静脉径路C左心腔 D右心腔E下肢深静脉40.1 关于支气管腺癌的特点，论述正确的是( )A男性多

10、见 B与吸烟有明显相关性C常常表现为中心型肺癌 D易转移至肝、脑、胸膜E常常出现异位激素分泌41.42.病人胸部外伤 2 小时，查体：脉搏 120 次分，血压 12.08.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是( )A输血、补液、抗休克 B立即胸腔排气C胶布固定 D应用升压药E氧气吸入43.1 男，45 岁。发作性呼吸困难 5 年，再发 3 天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史 1 年。查体：BP13590mmHg，呼气相延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是( )A大支气管狭窄 B大支气管梗阻C小支气管狭窄 D呼吸面积减少

11、E肺泡张力增高44. 45.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于( )A空洞性肺结核 B肺炎充血期C胸膜肥厚 D肺气肿E气胸46.47.1 右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X 线检查右侧气胸 10，第 4 肋右端有骨折线，无移位，应( )A休息，密切观察 B胸部用胶带固定C肋骨复位 D胸腔穿刺术E开胸术48.慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是( )A两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影 B无特殊征象C肺透明度增加 D膈肌下降E胸廓扩张，肋间隙增宽49.1 男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力 2 个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重 1.

12、020，黏蛋白定性试验（+） ，蛋白定量 47gL，白细胞数 900109L、淋巴细胞 90。最可能的诊断是( )A癌性胸腔积液 B肺炎引起反应性胸腔积液C肺脓肿并发脓胸 D结核性渗出性胸膜炎E病毒性胸膜炎50.51.52.男，54 岁，吸烟史 30 年；咳嗽 3 个月，曾有痰血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是( )A肺结核 B细菌性肺炎C支气管囊肿 D支气管肺癌E支气管扩张53. 54.1 诊断支气管肺癌最可靠的依据是( )A病史、体征 B胸部 X 线检查C胸部 CT 检查 D放射性核素肺扫描E细胞学和病理组织学55.支气管哮喘急性

13、发作的严重程度分级不包括( )A轻度 B中度C重度 D危重度E极危重度56.1 下列肺癌的病理中，哪项是错误的( )A多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌 B在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C腺癌和小细胞癌以血行转移多见 D肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E细支气管肺泡癌就是肺腺癌57. 58. 59.支气管哮喘病人急性发作时。PaCO 2，逐渐增高表示( )A没有临床意义 B病情好转C病情严重 D发作早期E有心血管并发症60.1 有关肺癌特征的描述，错误的是( )A鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌 B腺癌常常表现为周围型肺癌C肿瘤倍增时间以小细

14、胞肺癌最短 D肺泡癌可来源于肺泡型上皮E肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌61. 62.血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )A大肠杆菌 B产气杆菌C金黄色葡萄球菌 D克雷白杆菌E绿色链球菌63.1 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为( )A青霉素 B四环素C链霉素 D氯霉素E红霉素64. 65.1 化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是( )A比重1.018 B胸腔积液蛋白量 30gLC黏蛋白定性（Rivalta ）试验（ +） D乳酸脱氢酶水平大于血清的 60E蛋白含量低于血清蛋白的一半66.1 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为( )A小叶中央型 B全小叶型C混合型 D旁间隔型E间质

15、型67. 68. 69.男，67 岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有 COPD 病史 30 余年。查体：BP150 50mmHg ，浅昏迷。球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2 P2 。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是( )A动脉血气分析 B胸部 X 线片C心脏超声波 D动态心电图E肺功能70.771.72.女性，发热一周，体温 38.539.5，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm。WBC7.Ox10 9L，中性 60， ，淋巴40。ESR70mmh，痰结核菌涂片（一） 。血细菌培养（一） ，肥达反应（一） ，胸片两肺可见

16、细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是( )A伤寒 B败血症C急性血行播散型肺结核 D细支气管一肺泡细胞癌E以上都不是73.1 男性，62 岁。慢性咳嗽 10 年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( )A纤维支气管镜检查 B痰细菌培养C结核菌素试验 D肺功能测定E血清癌胚抗原测定74.1 引起型呼吸衰竭最重要的机制是( )A弥散功能障碍 B通气量下降C氧耗量增加 D通气血流比例失衡E分流75.在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是( )A解剖因素 B功能因素C血容量增多 D血黏度增加E以上都不是76.结核病化疗联合用

17、药的主要目的是( )A避免副作用 B减少合并症C避免后遗症 D彻底杀灭结核菌E增强疗效、减少或防止耐药性的发生77.女性，58 岁，平素身体健康，近 2 周来有咳嗽，痰中带血，胸片见右肺门有一块影，最大可能诊断是：( )A纵隔积液 B纵隔癌肿C肺门淋巴结核 D支气管肺癌E主动脉瘤78.某慢性呼吸衰竭病人 pH7.3，PaCO 260mmHg，PaCO 250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗( )A静脉滴注 5碳酸氢钠 B静脉滴注乳酸钠C静脉滴注三羟甲基氨基甲烷 D不给碱性药E静脉滴注乳酸钠79.80.1 女性，25 岁。反复哮喘发作 10 余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在

18、。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗炎药物，应选择以下哪一种( )A口服抗生素 B泼尼松C口服氨茶碱 D口服沙丁胺醇（舒喘灵）E吸入类激素81.多导睡眠图监测范围一般不包括：( )A记录脑电图 B记录眼动图，肌电图C记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流 D记录胸腹活动及动脉血氧饱和度E血压82.1 中心型肺癌最重要的诊断方法是( )AX 线检查 BCT 检查C支气管纤维镜检 D胸腔镜E放射性同位素扫描83. 84.1 肋骨骨折治疗原则除外( )A止痛 B清理呼吸道分泌物C固定胸廓 D防止并发症E立即急诊手术治疗85.给胸外科86.1 下列不属于肺栓塞高危因素的是( )A肾病综合

19、征 B口服避孕药C肿瘤 D系统性红斑狼疮（ SLE）E青年男性87.88.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO 280mmHg，给氧后 PaCO2 维持多少较为合适：( )A95mmHg B85mmHgC65mmHg D50mmHgE35mmHg89.慢性阻塞性肺疾病包括( )A慢性支气管炎、肺气肿、肺不张 B慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核C慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘 D慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿E以上都不是90.1 肺结核咯血最危险的并发症是( )A窒息 B出血性休克C失血性贫血 D继发感染E结核播散91.1 哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍

20、可续用( )A对氨基水杨酸 B链霉素C异烟肼 D氨硫脲E乙胺丁醇92.1 目前认为，可以肯定改善 COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是( )A长期吸入抗胆碱能药 B长期吸入糖皮质激素C长期小剂量口服氨茶碱 D戒烟和长期氧疗E肺减容手术93.1 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是( )A继发性肺结核中最常见的类型 B多见于成年人CX 线检查病灶多在锁骨上、下 D容易形成空洞E不包括干酪性肺炎94.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是( )A多见于中青年 B起病多缓慢C可有结核中毒症状 DX 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影EX 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶95.1 肺结

21、核患者，痰中带血丝，应给予的处理是( )A可待因 0.03g B 10葡萄糖酸钙 10mlC休息，注意观察，无需给止血药 D6- 氨基己酸 46gE垂体后叶素 510U96.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是( )A肺气肿征 B肺动脉瓣区第二心音亢进C颈静脉充盈 D剑突下心脏收缩期搏动E右心室奔马律97.以下不是急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是( )A肺微血管通透性增高 B肺容积增高C肺泡渗出富含蛋白质液体 D肺水肿及透明膜形成E肺间质纤维化98.女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、

22、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO 255mmHg，PaCO 274mmHg，AB42mmol/L，血氯 80mmol/L。该患者可能的诊断为：( )A代谢性酸中毒失代偿 B呼吸性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒代偿99. 100.肺结核的增殖性病变表现为( )A充血 B结核结节C干酪样坏死 D水肿E钙化101.1 典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是( )A寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音102.1X 线胸片示

23、有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于( )A急性肺脓肿 B肺结核C肺囊肿 D肺癌E脓胸103.1 有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是( )A呼气相延长，呼气相哮鸣音 B呼吸音减低C胸膜摩擦音 D心音遥远E桶状胸104. 105.血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )A大肠杆菌 B产气杆菌C肺炎杆菌 D金黄色葡萄球菌E化脓性链球菌106.患者女，56 岁。10 天来咳嗽、发热，体温 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050mld，偶尔有脓血痰。白细胞 19109L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑( )A肺结核 B中央型肺癌C

24、支气管肺炎 D急性肺脓肿E周围型肺癌107.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是：( )A运动后 PaO2 降低 BPaCO 2 正常CHCO 3-降低 D休息时 PaO2 降低EpH 降低108.1 肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了( )A口角或鼻周单纯性疱疹 B肋间带状疱疹C皮肤和黏膜出血点 D病变部位湿啰音E病变部位支气管呼吸音109.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关( )A水肿期 B充血期C红色肝样变期 D灰色肝样变期E消散期110.诊断急性脓胸最可靠的依据，是( )A高热，胸痛 B X 线所见胸部致密影C白细胞升高 D胸穿抽出脓液E抗生素治疗有效111.早期慢性肺源性心脏

25、病的诊断依据是( )A长期肺、支气管疾病史 B发绀C双肺干、湿啰音 D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症112.女性，30 岁，5 天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞 32109L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为( )A浸润型肺结核 B阻塞性肺炎C肺脓肿 D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎113.1 下列疾病中不会发生渗出性胸腔积液的是( )A肝硬化 B类风湿关节炎C恶性肿瘤 D肺炎E结核性胸膜炎114.1 女性，69 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 余年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，Pa

26、O 245mmHg。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是( )A抗生素控制感染 B支气管扩张剂治疗C吸入激素 D长期家庭氧疗E呼吸肌锻炼115.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了( )A口角或鼻周单纯性疱疹 B肋间带状疱疹C皮肤和黏膜出血点 D病变部位湿咿音E病变部位支气管呼吸音116.疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是( )AX 线胸片 B心电图C肺活检 D血浆 D-二聚体E下肢深静脉超声117.1 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用( )A胸壁胶布固定 B吗啡皮下注射C口服可待因 D肋间神经阻滞E肋骨牵引固定118.1 男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年。活动后气短 10 年。吸烟史 40 年，每天 10 支。1 周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO 270mmHg，PaO 250mmHg，AB35mmolL ，SB29mmolL ，BE +10mmolL