咳嗽问题.doc

1、孩子咳嗽，对许多家长来说是件苦恼的事情。由于小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样。较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛，严重的一吃奶，就从口鼻呛出来，导致进食困难。如果疏忽大意，体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管，堵塞呼吸而发生窒息，危及生命。婴幼儿因为不会有意识地咯痰，痰到了咽部就自动咽入胃里，他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西。更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声，即喉间痰鸣音，听起来就像猫打呼噜。此外，还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，这是急性喉炎的特有症状。如果发憋、青紫，说明喉头水肿严重，威胁着孩子的生命。毫无疑问，咳嗽给孩子带来很

2、多痛苦。 但是，咳嗽和发热一样，是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，它们不断地向口咽部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物。在呼吸道发生炎症（如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等）时，渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起，像垃圾一样，被纤毛送到气管。堆积多了，可刺激神经冲动，传入中枢，引起咳嗽。其步骤为：肺吸满气体，然后喉头声门紧闭，胸腹同时用力，使肺内气流突然进发冲出，将那些呼吸道的“垃圾”排出来。因此，只要炎症没有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止咳嗽，这些“垃圾”会越积越多，从而加重感染，甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部

3、手术的病人，医生还特别鼓励他们咳嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可见，咳嗽既有弊，又有利。 当感冒时，上呼吸道黏膜充血水肿，产生刺激性咳嗽，而下呼吸道（气管和肺泡）并无“垃圾”堆积，这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用，弊多利少。可单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药。这种情况下细菌感染可能性不大，一般不必使用抗生素。 当患支气管炎、肺炎时，气管及肺内有较多的“垃圾”，宜选用止咳祛痰药，如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等：如痰稠可用 10氯化铵合剂等。这些药可增加呼吸道黏膜分泌，使痰液变稀，易于咳出，减少对气道的刺激。也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等。抗生

4、素虽对病毒感染无效，但此期大都合并细菌感染，故应选用广谱抗生素，一般可用青霉素类、红霉素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用。有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物送细菌培养，再选用敏感抗生素。 哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激，支气管粘膜下水肿，导致支气管痉挛，口径变小，呼吸道阻力增加。这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎，既喘又伴有炎症，必须采用抗生素、平喘药、镇静药联合应用方可取得较好效果。平喘药的作用原理就是解除支气管平滑肌痉挛。常用的平喘药有博列康尼、舒喘灵、氨茶碱等。在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物，如非那根、扑尔敏等。咳嗽迁延时久，达 23 周以上，可加用超短波等物理治疗。 当然，

5、要真正、彻底治愈咳嗽，只有治疗原发病。另外，饮食要注重清淡、味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，且无增痰助湿之弊。还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。俗话说：“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安。 ”在小儿咳嗽时，注意一下是有道理的。 小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼， 治疗咳嗽的药物铺天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，影响孩子和父母的休息，有的咳嗽把吃进的饭菜都吐了出来，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗，理疗，

6、雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验， 久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的，最需要解决的是如何止咳。 孩子为什么咳嗽 小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，不是的，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也包括祛痰，化痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳

7、治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗，才会收到好的效果。 针对病因治疗咳嗽 由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上） ，就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下） ，就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化

8、因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 引起咳嗽的疾病 按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾

9、病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用维生素 AD 胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，

10、室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。 误诊率惊人的过敏性咳嗽 过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有 42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。 如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿

11、疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。 如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用 25 天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月。 识别孩子的七种咳嗽 听到孩子咳嗽,总是令父母很揪心.咳嗽是人体清除呼吸道内刺激性黏液及其他分泌物的方法,是保护呼吸道的一种肌体反应.孩子是干咳,带痰,还是喘得厉害?辨别孩子咳嗽的声音是找出问题所在的关键.本文帮你找出引发咳嗽的罪魁祸首,然后提供缓和症状以及治疗的最佳方法,让您知道什么情况下该担心,什么时候则无须挂念,尽快帮助孩子恢复.咳嗽症

12、状 1:强烈的干咳, 声音非常清晰,类似于海豹的吼叫声,通常发生在午夜.这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声.其他症状:孩子的病情白天缓解 ,晚上严重.他可能发低烧.病情严重时,他吸气的时候会发出刺耳的喘鸣,这种声音类似于孩子长时间大哭之后的抽泣.疑犯:义膜性喉炎,一种传染性病毒感染 ,它将导致喉咙及气管的膨胀和收缩.这种病毒通常侵袭半岁至三岁的孩子.（成人及年长一些的孩子由于气管较宽,因此膨胀时不大会影响呼吸）处理方法:抱着孩子,在充满蒸汽的浴室里坐 5 分钟,潮湿的空气有助于帮助孩子清除肺部的黏液,平息咳嗽.孩子晚上咳嗽时,父母可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户,让新鲜的空气进入房间,较

13、为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状.如果他咳得越来越厉害或是出现呼吸困难,你应该立即带他去医院.孩子也许需要吃一些抗生素,但无论如何这需要医生来决定.父母须知:咳嗽抑制剂,如果孩子咳得无法入睡,抑制剂也许能帮上忙.询问医生该选用什么样的抑制剂.然而,我们应该知道,抑制咳嗽有时会使病情加剧,或是延长患病时间.祛痰剂:这些药剂的作用是化痰 ,但是研究表明它们并不十分有效.长期实践证明,水是良好的祛痰剂.广谱感冒药:由于这类药物的配方中含有一种以上的成分,因此在给孩子服用之前一定要认真阅读说明.这类药物有可能产生一些副作用,例如失眠（常见于抗组胺类药物）或是过敏（常见于减充血剂）.润喉糖:服用

14、止咳糖浆能够增加唾液的分泌 ,从而润滑喉咙,缓解咳嗽.但是医生叮嘱,千万不要给 4 岁以下的孩子吃润喉糖.因为润喉糖会像硬糖果一样,有导致窒息的危险.喂药:在给孩子喂药时一定要使用量勺或量杯之类的容器,以确保正确的给药量.咳嗽症状 2:咳嗽时带痰, 不伴随气喘或是急促的呼吸,不分白天黑夜.其他症状:嗜睡,流鼻涕,流眼泪并且伴有轻度 发烧（通常不高于摄氏 38.6 度）.疑犯:普通感冒,鼻子,鼻窦 ,喉咙及肺部主气道的病毒性感染.通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程（大约 710 天）,而有些时候咳嗽的时间则会更长（约在半个月到 20 天左右）,不过症状每天都能有所减轻.处理方法:尽量保持孩子鼻

15、腔的清洁 ,鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状.对于不会擤鼻涕的婴儿或幼儿,父母可以使用生理盐水滴鼻液或是球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔.如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续 10 天仍未见好转,你就应该带他看医生了.他有可能患上了鼻窦炎（由感冒引起的细菌性感染）或是其他一些疾病,如哮喘,过敏,肺炎或是淋巴结肿大等.咳嗽症状 3:猛烈而沙哑的阵咳 呼吸一次阵咳多达 25 下.孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声.其他症状:在咳嗽症状出现之前 ,曾有过一周左右的感冒症状,但是不发烧.婴儿的病情可能更加严重,有些时候甚至出现鼻涕冒泡的情况.还有可能导致痉挛等症状,当孩子疲劳时还会出现呼吸停止.疑犯:百日咳,这是一种

16、传染性很强的喉部 ,气管及肺部细菌性感染.没有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性较大.（按照常规,婴儿在 2 个月,4 个月和 6 个月的时候接种疫苗,在 1岁到 1 岁半之间再次接种,4 到 6 岁之间还要接种一次.而成人染上百日咳只会出现轻微的咳嗽.）处理方法:如果孩子的咳嗽持续一周不见好转 ,父母应该带他去看医生.患上百日咳的婴儿通常需要住院治疗,以控制咳嗽症状并由医生清理喉咙中的痰液.该病可通过服用抗生素治疗,而咳嗽症状通常要持续数周甚至数月.关于百日咳的警示:2002 年,美国共报告了 8300 例百日咳病例,其中 4 岁以下儿童占到了其中的 1/3 以上.尽管大多数孩子从出生后 2

17、个月起便开始接种疫苗,但是免疫系统却要在数次接种之后才能完全形成.疫苗的效力在 512 年后慢慢消退.并且疫苗接种后的免疫率也达不到百分之百,所以即便孩子坚持接种疫苗,他仍然有从十几岁的孩子,成人及未接种疫苗的小朋友身上感染病菌的可能性.不过,我们应该清楚,尽管疫苗并非百分之百有效,但是接种总比不接种的好,而且婴儿接种疫苗后遭受严重感染的可能性就降低了许多.咳嗽症状 4:孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽.其他症状:孩子在吞咽食物的时候有灼热感 ,或是出现呕吐或喷射吐症状.婴儿有可能变得烦躁或出现腹绞痛.幼儿则会出现气喘及挑食等反应.疑犯:反流性食道炎,食道和胃部之间的肌肉群无力或发育不完

18、全造成胃酸回流所引起.某些情况下,刺激性的汁液进入肺部引起慢性咳嗽.处理方法:如果孩子呼哧呼哧地咳嗽持续 2 周不见好转,父母应该带他去看医生.医生一般会建议让孩子在进食后 30 分钟内保持直立姿势,睡觉的时候头部稍微垫高一些.或开一些药也能控制症状.咳嗽症状 5:持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘 ,咳嗽时间长达 10 天以上,晚上或是在运动后病情会加重,而且当孩子接触到花粉,冷空气,动物皮屑,粉尘或是烟雾的时候,咳嗽都会加重.其他症状:孩子出现呼吸困难或是呼吸急促 ,吃力等症状.疑犯:哮喘,一种慢性病,肺部细小的气道肿胀 ,变窄,为黏液所充斥并发生痉挛,从而导致呼吸困难.引起哮喘的常见因素包括环

19、境中的刺激物,病毒感染以及运动等.医生指出,从根本上而言,患有哮喘病的孩子,肺部都比较敏感.处理方法:轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状 .去医院仔细检查以便确诊.如果家族有过敏史,哮喘病史或是湿疹病史,应该告诉医生,因为在这种情况下,孩子患病的可能性较大.咳嗽症状 6:由喉部发出的 ,略显嘶哑的咳嗽,隔一段时间咳一下,有时候干咳,有时候带痰.其他症状:孩子感到无精打采 ,抱怨喉咙刺痛发痒,头痛,背部肌肉和腿部肌肉痛.他同时还流鼻涕,发烧,恶心.疑犯:流感,呼吸道病毒性感染 .处理方法:如果孩子出现以下症状 ,父母应该马上带他去医院: 高烧 38.6oC 以上,呕吐,腹泻,厌食,不想喝水(医

20、生会建议你采取一些步骤以防孩子 脱水). 给孩子多喝水,使用加湿器以缓解气道充血症状.为了预防流感,可以咨询医生后注射流感疫苗.咳嗽症状 7:咳嗽时有痰或伴有气喘 ,呼吸短促,微弱,或是呼吸困难.其他症状:刚开始的时候表现为感冒症状 ,例如嗜睡,鼻塞等,这些症状持续约一周,有些情况下可能高烧至 39.4oC.孩子感到昏昏欲睡 ,呼气的时候发出呼哧呼哧的声响.疑犯:细支气管炎,肺部细支气管发炎 .通常由呼吸道合胞体病毒引起,最常见于秋末至来年初春.千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆,前者多见于婴幼儿,而后者则多见于年龄大一些的孩子和成人.医生说,绝大多数孩子在 3 岁以前都会得一次细支气管炎.

21、处理方法:如果孩子出现呼吸困难或是无法进食或喝水,立刻带他去医院.婴儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗,以便吸氧等救助.如果孩子的症状比较轻微（只是气喘而未出现呼吸困难等症状）,父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液,并且确保孩子喝足够多的水.咳嗽请参考以下偏方:1.萝卜葱白风寒咳嗽萝卜 1 个，葱白 6 根，生姜 15 克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽等。2.红糖姜枣汤治伤风咳嗽红糖 30 克，鲜姜 15 克，红枣 30 克。以水三碗煎至过半。顿服，服后出微汗即愈。驱风散寒。治伤风咳嗽，胃寒刺痛，受寒腹泻等。3.

22、芜荽汤平伤风咳嗽芫荽(香菜)30 克，饴糖 30 克，大米 100 克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸 10 分钟。趁热一次服，注意避风寒。发汗透表。治伤风感冒引起的咳嗽。4.白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜 1 个，蜂蜜 30 克，白胡椒 5 粒，麻黄 2 克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。发汗散寒，止咳化痰。治风寒咳嗽。5.鲜梨贝母治咳嗽肺痈鲜梨 500 克，贝母末 6 克，白糖 30 克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食。清热化痰，散结解表。用治咳嗽或肺痈，症见胸痛，寒战，咳

23、嗽，发热，口干，咽燥，痰黄腥臭或脓血痰等肺炎是儿童最常见的一种呼吸道疾病，一般以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状。有的伴有呕吐、抽搐、流涕、咳痰等，多见于冬春季节，主要由于受凉、感冒所引起的。1）“是药三分毒”，下面给你介绍几则成功治愈“小儿肺炎、咳嗽”的食疗秘方：1.取柚子肉 5 瓣，白菜干 60 克，北芪 15 克，猪瘦肉 250 克，共煲汤服食，每日 1 剂，分 2 次服。可益气养阴，润肺化痰。2.用百合 50 克，薏米 200 克，加水 5 碗，煎成 3 碗，分 3 次服，每日 1 剂。3.取核桃仁、冰糖各 30 克，梨 150 克，共绞碎，加水煮服。每次 1 匙，每日 3次。4.用杏仁

24、 10 克(去皮尖打碎)，鸭梨 1-2 个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。5.取党参 10 克，大枣 15 克(去核)，糯米 150 克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。6.用杏仁 10 克，去皮尖，水研滤汁，大米 30 克，加水共煮粥服用7.取鲜藕汁 25 克，蜂蜜半汤匙，芝麻油 3-5 滴。一起搅匀，一次服下，1 日2 次，连用 2-3 天，疗效极佳。8.用大蒜 1 头，去皮捣烂加白糖 15 克。过半小时后用开水 50 毫升冲泡，2 天可治小儿咳嗽、婴幼儿气喘，有特效。2）爱心提示：在发热期间饮食宜清淡、易消化。以流质和半流质为好，如粥类、米粉、藕粉、果汁

25、、绿豆汤等，而且需要大量饮水，要保持大、小便通畅。孩子特别容易咳嗽。做妈妈的首先不要慌。第一步是判断孩子的咳嗽声是从哪里出来的，一般初期的咳嗽是从嗓子，你仔细听咳嗽的声音，不是从胸部传来的，而是咽喉部，这一般是伤风感冒引起的，多是咽炎，就是我们常说的嗓子红了。这个时候用药，可以用双花口服液或颗粒，颗粒效果好，但是苦，如果发烧再加退烧药，如果孩子嗓子发哑，可以加含片。儿童医院有专门的西药儿童含片，可惜我们只用了一次名字没记住，且听医生说记住也没用，外面没卖的。但可以给孩子用市面上常见的含片， （3 岁以上，3 岁一下，医生只推荐用儿童专用含片） ，但要教育孩子不要当糖嚼。 如果判断孩子的咳嗽不是

26、从咽喉部发出的，而是深入下去了，就很可能是呼吸道感染，从胸部的上部到中部到下部的深度不同，一般对应的医疗诊断是气管炎、支气管炎、支气管周围炎和肺炎。其中气管炎和支气管炎是上呼吸道感染，支气管周围炎和肺炎属于下呼吸道感染了。支气管周围炎是进程特别快的一段，可能一天，或者半天，就从支气管炎过渡到支气管周围炎再到肺炎了。所以临床诊断为支气管周围炎的孩子比较少。当然光听咳嗽的发生部位，不能作为临床诊断炎症的依据，但对于妈妈来说，判断孩子病程在加深还是缓解，是很重要的。 咳嗽，无论大人还是孩子，其实都是晚间，特别是平躺下比白天、立姿要重。但对于孩子来讲，因为白天她的活动量较大，晚间观察孩子的咳嗽就更加重

27、要。孩子躺下后，我们首先看她，是否一躺下就咳嗽，还是因为其他原因过一会儿才咳嗽。有的孩子躺下后鼻子先堵，过一会儿感觉是分泌物逆流到咽喉，才咳嗽，这就先要解决孩子的鼻子问题，有可能是鼻炎。躺下后让孩子侧卧，轻轻把孩子的衣服撩起，或者只保留棉质内衣，妈妈把耳朵贴到孩子的后背部，听孩子的呼吸声，如果是呼吸道已经发生了感染，那么她的呼吸声有杂音，乱七八糟的，有时出现鸣音，就跟拉风箱似的，咝咝的声音，有时象蝉鸣，当然没有那么响。这些都说明孩子已经发生了呼吸道感染，一定立即去医院进行消炎治疗，只服用咳嗽药是无用的。如果孩子的鸣音中有轻微的喘气声， （但不是那种喘不上来气的哮喘） ，那么你要安静体会她的喘鸣

28、音，听听这个“鸣”是呼气时鸣的，还是吸气时鸣的，这对判断喘息型气管炎、支气管炎和哮喘，是非常重要的。一般来说，呼吸道感染和哮喘都会有喘鸣音发生。然后，如果是呼气喘鸣，一般会倾向判断为哮喘，如果是吸气喘鸣，呼吸道感染的几率大些。 有妈妈说，这个过程太复杂，好累好累，还不如马上送医院的说。 但从孩子开始咳嗽，到送医院总有个过程，在这个过程里，家长有必要对咳嗽进行观察，并如实向医生陈述。因为在医院里，环境是嘈杂的，医生对着很多病孩和家长，没有功夫仔细地听诊反复揣摩病征。同时，因为在路上孩子遇到了或冷或热的空气的刺激，有时有风，又肯定会有身体体位运动，所以呢，到医院后常常呼吸受到这些影响发生了变化，医

29、生在听诊的时候，不能完全知道孩子的呼吸到底是什么样子的。一个负责任的医生，往往自己听诊的时候，还会询问家长孩子咳嗽，特别是夜咳的状况。根据家长的描述，医生会有更多的资料来判断孩子的病情。尤其是孩子喘的时候。因为有些孩子被抱到医院已经不喘了，医生就没有办法判断到底喘息是什么样的，只能问家长。 况且，除了住院的孩子外，病孩都是在家庭护理的。在护理的过程中，必须严格注意孩子的病况是控制住了，还是向下发展。听孩子的咳嗽声，是非常重要的判断。有的时候，是咳嗽次数少了，不要以为肯定是好转，如果咳嗽的深度深了，有可能只是镇咳药生效，而炎症没有控制住，往往可能爆发，且更难治了。 在这些家庭判断的前提下，去医院

30、，医生会用指血常规的方法，判断是否有炎症。如果必要，还要用一点唾液来检测是否是支原体感染，几年来，支原体型的呼吸道感染成为非常普遍的现象了。如果是支原体感染，用药是罗红霉素类，一定记住要服用 3 周，彻底治愈。因为支原体特别容易复发。而罗红霉素类的副作用是泌尿神经系统受到暂时影响，孩子可能会尿裤子、尿床等，大约停药后 2 周能够恢复。刚才有妈妈下面跟帖说现在用阿奇霉素了，因为罗红霉素副作用比较大。我加在这里。不过北京儿童医院专家门诊常开的治疗支原体感染的，是罗力得（应该还是罗红霉素类药，不过是进口的，疗效较其他罗红霉素药好）和克拉仙（克拉霉素） ，阿奇霉素开过，但不是很经常。据专家门诊的专家和

31、搞药学的博士给我介绍，阿奇霉素是非常重的一种药，很广谱，尽量少用。关于药效、副作用方面的知识，我正托人请教药学专家，有了答复再贴出来。 从用药来讲，一般医生开药的时候，如果确诊是呼吸道感染，会开一个消炎药加一个止咳药。止咳药可中可西，消炎药一般是西药。医生的解释说，消炎药是治疗根本的，而止咳药是减轻孩子咳嗽的症状。因为咳嗽会让孩子很难受，甚至震的孩子头疼。但如果只给孩子吃止咳药不吃消炎药，而孩子有炎症，可能在一定时间内孩子的咳嗽症状减轻了，但是炎症没有得到控制往下发展的话，会突然有个爆发，这样就是从气管炎到支气管炎了，甚至到了支周炎甚至肺炎。 如果感觉孩子的咳嗽是从胸部发出而不是咽喉部发出的，

32、建议还是去医院看看。 孩子如果夜间咳的厉害，可能无法平躺睡，首先是家长要辛苦了，要抱着孩子，让孩子坐在自己怀里睡。因为孩子一躺下就咳的话，实在休息不好，而且如果呼吸道老是受刺激咳嗽，就会处于痉挛状态，有可能是持续不断的咳嗽，越咳越想咳，停下不来，甚至有可能喘息。最好尽快带孩子去确诊是否是炎症，在哪个程度的炎症。立即消炎治疗，因为如果呼吸道感染加重，很可能喘息，而一旦喘息一次，孩子就容易会接着发作好几次。如果变成喘息型的气管炎、支气管炎或肺炎，或者哮喘一旦开始发作，治疗起来就麻烦多了。是否当天晚上去看急诊？我不知道你们那里的医生的状况。我们要是夜里看急诊，效果好不了，一般都是实习大夫。所以我一般

33、是看专家门诊白天， （泉州侨乡耳鼻喉医院到晚上 8 点） 。不过不知道每个孩子具体的情况到哪个地步，要看孩子是否喘息？如果有过喘息，不妨立即看急诊先，拿着药先服，因为医生会开平喘防喘的药，第二天再看专家门诊。有关喘息。很多家长看到孩子喘过一次，就非常着急，非要医生明确，到底是不是哮喘。医生一般会比较慎重定义哮喘，因为一旦戴帽，给孩子、家长的精神压力很大，且很多孩子的喘息只是一时的，随着抵抗力、免疫力的上升，很多孩子慢慢不喘了。 很多医生认为没有必要在一两次喘过后一定要确诊是不是哮喘。临床上，反复呼吸道感染、以及呼吸道炎症都可能引发孩子喘息。而界定哮喘十分慎重，一般第一个条件就是要喘息发作三次以

34、上，是吸气喘还是呼气喘等等等等很麻烦。而现在一般的趋向是，如果孩子发生喘息两次，就开始使用普米克等治喘药，不等确诊是否哮喘，或者是喘息型的炎症。 其次是关于反复呼吸道感染的孩子，可以服用提高免疫力的药物来帮助他们减少感染机会。北京儿童医院的专家比较喜欢开泛福舒，坚持一个疗程 3 个月，每天一片。效果比较好。 小孩子在 2 岁半开始免疫力下降，到 3 岁半是低谷，然后逐渐上升，所以多数的反复呼吸道感染、过敏、哮喘等等，都是这个时候出现的，到孩子免疫力提高了，就又没有问题了。所以呢，小孩子的家长要提前增强孩子的免疫力。wyl0707 小学摇精活力： 2264魅力： 134文采： 286知识： 10

35、88回答于 2010-01-18 14:35:54 4 楼咳嗽一般有很多原因引起，所以妈妈要知道是什么引起的咳嗽，如果不能很好判断就需要看医生在医生指导下治疗，一般咳嗽的诱因包括下面这些:妈妈看看宝宝属于哪一种好有针对性的想办法普通感冒引起的咳嗽 特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。 症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过 38；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续 35 日。 原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等； 治疗意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。 冷空气刺激性咳嗽 特点：咳嗽初为刺激性干咳。 症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。 原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症