常见病种.doc

1、常 见 病 种皮 肤 病 种 类 繁 多 ， 大 约 有 1000 多 种 皮 肤 病 。 常 见 的 皮 肤 病 有 银 屑 病 、 白 癜 风 、疱 疹 、 酒 渣 鼻 、 脓 疱 疮 、 化 脓 菌 感 染 、 疤 痕 、 癣 、 鱼 鳞 病 、 腋 臭 、 青 春 痘 、 毛 囊 炎、 斑 秃 、 脱 发 、 婴 儿 尿 布 疹 、 鸡 眼 、 雀 斑 、 汗 疱 疹 、 螨 虫 性 皮 炎 、 湿 疹 、 灰 指 甲 、硬 皮 病 、 皮 肤 瘙 痒 、 脱 毛 、 黄 褐 斑 等 。 编 辑 本 段 皮 肤 病 理皮 肤 做 为 人 体 的 第 一 道 生 理 防 线 和 最 大

2、的 器 官 ， 时 刻 参 与 着 机 体 的 功 能 活 动 ， 维 持着 机 体 和 自 然 环 境 的 对 立 统 一 ， 机 体 的 任 何 异 常 情 况 也 可 以 在 皮 肤 表 面 ， 反 映 出 来 。很 多 皮 肤 病 是 内 脏 疾 病 的 外 在 表 现 ， 即 很 多 皮 肤 病 变 ， 其 根 本 原 因 在 内 脏 。 例 如 ：银 屑 病 、 牛 皮 癣 、 白 癜 风 、 过 敏 性 痒 疹 、 红 斑 狼 疮 、 内 脏 癌 肿 的 皮 肤 表 现 等 等 ， 既 是与 细 胞 分 裂 异 常 、 致 病 微 生 物 感 染 及 其 产 生 的 毒 素 、

3、机 体 代 谢 紊 乱 、 免 疫 功 能 失 衡 、 内分 泌 紊 乱 、 自 由 基 毒 素 代 谢 障 碍 ， 甚 至 与 精 神 、 神 经 系 统 的 病 理 变 化 有 着 间 接 或 直 接 的关 系 。皮 肤 具 备 着 近 乎 完 美 的 生 理 保 护 功 能 ： 如 屏 障 作 用 、 感 觉 作 用 、 调 节 体 温 、 吸 收 作用 、 分 泌 和 排 泄 作 用 等 ， 在 维 护 机 体 的 健 康 ， 起 到 十 分 重 要 的 作 用 。皮 肤 病 是 皮 肤 感 染 病 与 过 敏 性 皮 肤 炎 占 大 部 份 ， 不 过 随 着 老 化 的 退 行 性

4、 变 化 之 老 人性 皮 肤 病 ， 由 恶 性 黑 色 肿 代 表 的 皮 肤 癌 等 也 是 重 要 的 皮 肤 病 ， 另 外 需 注 意 因 药 物 治 疗疾 病 而 引 起 副 作 用 的 各 种 皮 肤 障 碍 。 我 国 人 口 多 ， 患 皮 肤 病 的 病 人 也 多 。 有 关 皮 肤 病 的文 字 记 载 ， 在 我 国 大 约 已 有 3000 多 年 历 史 。 编 辑 本 段 临 床 诊 断皮 肤 病 常 见 分 类1.真 菌 病 ： 常 见 的 有 手 脚 癣 、 体 股 癣 及 甲 癣 （ 灰 指 甲 ） ； 2.细 菌 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 丹

5、 毒 及 麻 风 ； 3.病 毒 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 水 痘 、 扁 平 疣 及 疱 疹 ； 4.节 肢 动 物 引 起 的 皮 肤 病 ： 如 疥 疮 ； 5.性 传 播 疾 病 ： 如 梅 毒 、 淋 病 及 尖 锐 湿 疣 ； 6.过 敏 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 接 触 性 皮 炎 、 湿 疹 、 荨 麻 疹 及 多 型 红 斑 ； 药 物 反 应 ，如 磺 胺 类 、 青 霉 素 等 过 敏 引 起 的 皮 肤 病 ； 7.物 理 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 晒 斑 、 多 型 性 日 光 疹 及 鸡 眼 ； 8.神 经 功 能 障 碍 性 皮 肤

6、病 ： 常 见 的 有 瘙 痒 症 、 神 经 性 皮 炎 及 寄 生 虫 引 起 的 皮 肤 病； 9.红 斑 丘 疹 鳞 屑 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 银 屑 病 、 牛 皮 癣 、 单 纯 糠 疹 及 玫 瑰 糠 疹 ； 10.结 缔 组 织 疾 病 ： 常 见 的 有 红 斑 狼 疮 、 硬 皮 病 及 皮 肌 炎 ； 11.疹 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 天 疱 疹 、 类 天 疱 疹 及 掌 跖 脓 疱 病 ； 12.色 素 障 碍 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 黄 褐 斑 、 白 癜 风 、 文 身 ； 13.皮 脂 、 汗 腺 皮 肤 病 ： 常 见 的

7、 有 痤 疮 、 酒 渣 鼻 及 臭 汗 症 。 14、 细 菌 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 丹 毒 及 麻 风 。15、 病 毒 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 水 痘 、 扁 平 疣 及 疱 疹 。16、 节 肢 动 物 引 起 的 皮 肤 病 ： 如 疥 疮 。17、 性 传 播 疾 病 ： 如 梅 毒 、 淋 病 及 尖 锐 湿 疣 。18、 过 敏 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 接 触 性 皮 炎 、 湿 疹 、 寻 麻 疹 及 多 型 红 斑 ； 药 物 反 应， 如 服 用 磺 胺 、 肌 注 青 霉 素 过 敏 。19、 物 理 性 皮 肤 病 ： 常 见 的

8、 有 晒 斑 、 多 型 性 日 光 疹 及 鸡 眼 。20、 神 经 功 能 障 碍 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 瘙 痒 症 、 神 经 性 皮 炎 及 寄 生 虫 妄 想 症 。21、 红 斑 丘 疹 鳞 屑 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 银 屑 病 （ 牛 皮 癣 ） 、 单 纯 糠 疹 及 玫 瑰 糠 疹。22、 结 缔 组 织 疾 病 ： 常 见 的 有 红 斑 狼 疮 、 硬 皮 病 及 皮 肌 炎 。23、 疹 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 天 疱 疹 、 类 天 疱 疹 及 掌 跖 脓 疱 病 。24、 色 素 障 碍 性 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 黄

9、 褐 斑 、 白 癜 风 、 文 身 、 雀 斑 、 色 素 痣 、 咖啡 斑 、 黄 褐 斑 、 雀 斑 样 痣 、 Riehl 黑 变 病 、 口 周 黑 子 、 太 田 痣 、 色 素 性 毛 表 皮 痣 、 泛 发黑 子 病 、 颜 面 颈 部 毛 毛 囊 性 红 斑 黑 变 痣 、 色 素 性 玫 瑰 糠 疹 、 斑 痣 、 先 天 性 色 素 痣 、 褶皱 部 网 状 色 素 异 常 、 蒙 古 斑 、 文 身 、 白 癜 风 、 无 色 素 痣 、 离 心 性 后 天 性 白 斑 、 遗 传性 对 称 性 色 素 异 常 症 、 贫 血 痣 等 。25、 化 性 皮 肤 病 ：

10、常 见 的 有 毛 发 红 糠 疹 ；26、 皮 脂 、 汗 腺 皮 肤 病 ： 常 见 的 有 痤 疮 、 酒 渣 鼻 及 臭 汗 症 。27、 皮 肤 肿 瘤 类 皮 肤 病 ：28、 寄 生 虫 、 昆 虫 、 动 物 性 皮 肤 病 ；29、 毛 发 、 甲 皮 肤 病 ： 多 毛 症 、 秃 发 、 脂 溢 性 秃 发 、 腋 毛 癣 、 皮 脂 溢 出 症 、 斑 秃、 老 年 白 发 、 精 神 紧 张 性 白 发 病 、 少 白 头 、 漏 斗 部 毛 囊 炎 、 脓 肿 性 穿 掘 性 头 部 毛 囊 周围 炎 、 甲 板 营 养 不 良 、 甲 凹 陷 症 、 甲 板 纵

11、裂 、 甲 层 裂 症 、 脆 甲 症 、 横 沟 甲 、 厚 甲 症 、钩 甲 、 甲 剥 离 症 、 杵 状 甲 、 点 状 甲 、 甲 外 伤 、 甲 周 肿 痛 。30、 其 他 ： 酒 渣 鼻 、 痤 疮 、 多 发 性 疖 肿 、 、 手 足 脱 皮 症 、 老 年 瘙 痒 、 妊 娠 皮 肤 瘙痒 、 川 崎 氏 病 (急 性 发 热 性 皮 肤 粘 膜 淋 巴 结 综 合 症 )、 足 菌 肿 、 无 汗 症 、 夏 令 痒 疹 、 胼胝 (老 茧 )、 冻 疮 、 多 形 性 日 光 疹 、 褥 疮 、 狐 臭 、 脚 臭 、 系 统 性 红 斑 狼 疮 、 药 疹 、 唇

12、炎、 粟 丘 疹 (粟 粒 疹 )、 皮 赘 、 瘢 痕 、 皮 肤 枯 萎 症 、 肉 芽 肿 性 皮 肤 松 弛 症 ;31、 遗 传 性 皮 肤 病32、 各 种 疣 ； 带 状 疱 疹 、 单 纯 疱 疹 、 麻 疹 、 传 染 性 红 斑 、 小 儿 丘 疹 性 肢 端 皮 炎、 Kaposi 水 痘 样 疹 、 风 疹 、 幼 儿 急 疹 等 ； 皮 肤 病 症 状1 皮 疹 为 风 团 、 潮 红 斑 ， 大 小 不 等 ， 形 状 各 异 。 常 突 然 发 生 ， 成 批 出 现 ， 数 小时 后 又 迅 速 消 退 ， 消 退 后 不 留 痕 迹 ， 但 常 反 复 发 作

13、 ； 2 自 觉 瘙 痒 ， 可 伴 有 腹 痛 、 恶 心 、 呕 吐 和 胸 闷 、 心 悸 、 呼 吸 困 难 ， 少 数 有 发 热 、关 节 肿 胀 、 低 血 压 、 休 克 、 喉 头 水 肿 窒 息 症 状 等 ； 3 病 程 长 短 不 一 ， 急 性 荨 麻 疹 病 程 在 1 个 月 以 内 ； 超 过 1 个 月 为 慢 性 ； 4 皮 肤 划 痕 试 验 部 分 病 例 呈 阳 性 反 应 ； 5 水 痘 ： 按 临 床 表 现 ， 属 于 水 疱 型 ； 按 病 毒 特 点 ， 属 DNA 病 毒 -小 疱 疹 病 毒 -水痘 -带 状 疱 疹 病 毒 所 致 。

14、前 驱 期 较 短 ， 不 超 过 24 小 时 即 出 疹 。 皮 疹 先 发 于 躯 干 ， 渐 波及 头 面 部 和 四 肢 ， 呈 向 心 性 分 布 。 初 为 红 色 针 尖 大 小 的 斑 疹 ， 后 迅 速 成 丘 疹 ， 数 小 时后 即 为 绿 豆 大 小 的 水 疱 ， 可 为 椭 圆 形 ， 疱 壁 薄 易 破 ， 2-3 天 干 燥 结 痂 ， 以 后 痂 脱 而 愈， 病 程 2 周 。 在 儿 科 中 可 见 的 异 型 有 大 疱 型 水 痘 及 新 生 儿 水 痘 。 偶 尔 发 生 少 见 的 并 发症 有 水 痘 脑 炎 、 肺 炎 、 急 性 脑 病 等

15、 （ 我 们 60-80 年 代 曾 抢 救 过 多 例 水 痘 合 并 重 症 脑 炎， 现 几 乎 未 见 ） 。 6 麻 疹 ： 按 病 毒 种 类 属 于 RNA 病 毒 -付 粘 液 病 毒 -麻 疹 病 毒 引 起 ， 多 见 于 5 岁 以下 儿 童 ， 潜 伏 期 9-11 天 ， 前 驱 期 通 常 3 天 左 右 ， 热 度 上 升 ， 卡 他 症 状 明 显 。 发 疹 的部 位 从 耳 后 -面 颈 -胸 背 部 -四 肢 ， 疹 子 的 形 态 是 玫 瑰 色 斑 疹 或 丘 疹 ， 疹 间 可 见 正 常 皮 肤。 还 可 有 内 疹 出 现 ， 那 就 是 发 病

16、 1-2 天 后 在 颊 粘 膜 发 生 koplik 斑 。 常 合 并 支 气 管 肺 炎、 喉 炎 、 肠 炎 、 脑 炎 、 心 功 能 不 全 等 ， 病 程 10-14 天 。 7 风 疹 ： 属 于 小 DNA 风 疹 病 毒 引 起 ， 多 发 于 幼 儿 ， 潜 伏 期 5-20 天 ， 发 病 前 可有 轻 度 发 热 ， 发 疹 情 况 从 面 部 -躯 干 -四 肢 ， 疹 形 为 淡 红 色 斑 疹 或 丘 疹 ， 内 疹 表 现 为 软腭 斑 疹 或 瘀 点 ， 合 并 颈 及 枕 后 淋 巴 结 肿 大 。8 幼 儿 急 疹 ： 冬 春 季 小 流 行 ， 可 能

17、 由 病 毒 （ 柯 萨 奇 病 毒 ） 所 致 ， 又 称 婴 儿 玫 瑰 疹， 或 称 第 六 病 。 多 见 6 个 月 -2 岁 ， 潜 伏 期 10-15 天 ， 无 前 驱 症 状 ， 常 突 发 高 热 ， 体 温上 升 至 39-40 度 ， 3-5 天 体 温 骤 退 时 出 疹 ， 先 发 生 颈 部 -躯 干 -上 肢 下 腿 -面 部 。 疹 形 为玫 瑰 红 色 斑 丘 疹 ， 无 内 疹 。 合 并 有 颈 ， 枕 后 淋 巴 结 肿 大 ， 偶 有 中 耳 炎 和 支 气 管 炎 。 9 手 -足 -口 症 ： 由 小 RNA 病 毒 中 柯 萨 奇 A16 病

18、毒 为 主 ， 有 时 为 柯 萨 奇 A2， A4， A5， A10 引 起 。 多 发 于 学 龄 前 儿 童 ， 尤 以 1-2 岁 婴 幼 儿 最 多 ， 夏 秋 季 流 行 ， 潜 伏 期4-7 天 ， 全 身 症 状 轻 ， 发 疹 前 可 有 微 热 ， 头 痛 ， 食 欲 不 振 等 症 状 。 发 疹 特 点 是 指 （ 趾 ）背 面 及 侧 缘 有 水 疱 ， 口 腔 的 硬 腭 、 颊 部 齿 龈 及 舌 部 出 现 疼 痛 性 水 疱 ， 呈 米 粒 至 碗 豆 大 小， 半 球 状 或 椭 圆 形 ， 疱 壁 薄 ， 内 容 清 ， 呈 珠 白 色 。 水 疱 数 目

19、 不 多 ， 但 亦 可 见 50 个 以上 ， 整 个 病 程 约 1 周 ， 很 少 复 发 。 10 传 染 性 软 疣 ： 由 痘 病 毒 中 传 染 性 软 疣 病 毒 引 起 ， 潜 伏 期 14-50 天 ， 其 特 点 是皮 肤 上 出 现 发 生 腊 样 光 泽 的 小 丘 疹 ， 顶 端 凹 陷 ， 能 挤 出 乳 酪 状 软 小 体 。 数 目 不 等 ， 不 融合 ， 一 般 6-9 个 月 可 消 退 ， 但 也 有 持 续 几 年 者 。11 临 床 的 特 殊 类 型 ： A.蛋 白 湅 荨 麻 疹 是 蛋 白 湅 直 接 通 过 肠 粘 膜 吸 收 所 致 的

20、抗 原 抗 体 反 应 ； B.寒 冷 性 荨 麻 疹 又 可 分 为 家 族 性 寒 冷 性 荨 麻 疹 和 获 得 性 寒 冷 性 荨 麻 疹 ， 是 由 寒 冷所 致 的 物 理 性 荨 麻 疹 ； C.热 性 荨 麻 疹 又 可 分 为 获 得 性 和 遗 传 性 两 种 ， 接 触 热 水 后 在 接触 部 位 出 现 风 团 ；D.胆 碱 能 性 荨 麻 疹 ， 在 热 、 精 神 紧 张 和 运 动 后 诱 发 ， 多 见 于 躯 干 和 四 肢 近 端 ， 皮 损为 主 1 2mm 大 小 的 风 团 ， 周 围 有 红 晕 ；E.日 光 性 荨 麻 疹 ， 女 性 发 病 较

21、 多 ， 暴 露 日 光 后 发 病 ， 皮 疹 局 限 于 暴 露 部 位 ； F.压 迫 性 荨 麻 疹 ， 在 较 重 和 较 久 压 迫 4 6 小 时 后 发 病 ， 受 压 部 位 出 现 弥 漫 性 、水 肿 性 、 疼 痛 性 斑 块 ； G.水 源 性 荨 麻 疹 ， 在 接 触 水 和 汗 水 后 于 毛 孔 周 围 引 起 细 小 剧 痒 风 团 ； H.血 清 病 性 荨 麻 疹 ， 其 病 因 为 接 触 异 体 血 清 、 疫 苗 、 药 物 等 ， 引 起 的 抗 原 抗 体 复 合物 反 应 ， 临 床 表 现 为 发 热 、 皮 疹 、 关 节 炎 和 淋 巴

22、 结 病 ； I.自 身 免 疫 性 黄 体 酮 性 荨 麻 疹 ， 发 生 于 月 经 前 期 和 中 期 ， 是 由 黄 体 酮 所 致 。 12 银 屑 病 （ 牛 皮 癣 ） ：A.寻 常 型 银 屑 病 的 病 理 变 化 是 表 皮 角 化 过 度 及 角 化 不 全 。 角 化 不 全 区 域 内 可 见 中 性白 细 胞 构 成 的 小 脓 肿 ， 称 Munro 氏 小 脓 肿 。 颗 粒 层 明 显 减 少 或 消 失 。 棘 层 增 厚 。 表 皮突 延 伸 ， 其 下 端 增 宽 ， 可 与 邻 近 表 皮 突 相 吻 合 ， 真 皮 乳 头 延 呈 杵 状 ， 其 上

23、 方 棘 层 变 薄 。乳 头 内 毛 细 血 管 扩 张 充 血 ， 故 临 床 上 出 现 Auspitz 氏 征 。 周 围 可 见 淋 马 细 胞 ， 嗜 中 性白 细 胞 等 浸 润 。B.关 节 炎 型 银 屑 病 的 病 理 变 化 与 上 述 寻 常 型 银 屑 病 相 同 。C.红 皮 病 型 银 屑 病 的 病 理 变 化 主 要 为 炎 症 反 应 比 较 明 显 ， 真 皮 上 部 水 肿 显 著 ， 其 他与 寻 常 型 银 屑 病 基 本 相 似 。D.脓 疱 型 银 屑 病 人 与 连 续 性 肢 端 皮 炎 的 病 理 变 化 的 特 点 是 在 表 皮 内 形

24、 成 较 大 脓 疱 即Kogoj 脓 疱 ， 主 要 在 表 皮 上 部 ， 疱 内 主 要 为 中 性 白 细 胞 ， 其 他 变 化 与 寻 常 型 银 屑 病 大 致相 同 ， 但 角 化 不 全 及 表 皮 突 延 伸 较 轻 。E.掌 跖 脓 疱 病 的 病 理 变 化 为 表 皮 内 单 房 性 脓 疱 ， 疱 内 有 大 量 中 性 白 细 胞 ， 少 量 单 核细 胞 ， 真 皮 浅 层 淋 巴 细 胞 、 组 织 细 胞 和 嗜 中 性 白 细 胞 浸 润 。 1 妊 娠 期 特 有 的 皮 肤 病传 统 的 疾 病 分 类 包 括 ： 妊 娠 疱 疹 ,妊 娠 多 形 红

25、 斑 ,妊 娠 期 天 疱 疹 ,妊 娠 期 结 节 性 红斑 ， 妊 娠 期 瘙 痒 性 毛 囊 炎 ， 妊 娠 期 多 形 疹 ,妊 娠 痒 疹 ,妊 娠 丘 疹 性 皮 炎 ， 妊 娠 瘙 痒 症 ，环 形 痒 疹 等 等 ， 但 由 于 对 其 病 因 和 病 理 缺 乏 深 入 了 解 ， 分 类 存 在 生 叠 现 象 ， 因 此 ， Roger 等 (1994 年 )建 议 将 妊 娠 其 特 有 皮 肤 病 分 为 三 类 ： 妊 娠 疱 疹 ； 肝 内 胆 汁 淤 积 症 又 称 妊 娠 瘙 痒 症 ； 妊 娠 期 多 形 疹 、 包 括 妊 娠 多 形 红 斑 、 妊 娠

26、期 瘙 痒 性 毛 囊 炎 、 环 形 痒 疹 、 妊 娠 早 期瘙 痒 及 迟 发 瘙 痒 ， 妊 娠 丘 疹 性 皮 炎 ， 妊 娠 痒 疹 、 妊 娠 瘙 痒 性 荨 麻 疹 性 丘 疹 团 块 和 妊 娠 中毒 性 红 斑 。湿 雨 天 要 注 意 预 防 皮 肤 病湿 雨 天 要 注 意 预 防 四 大 皮 肤 病 。 防 湿 疹 。 台 风 暴 雨 过 后 ， 气 候 潮 湿 ， 如 果 人 的 双 腿 长 期 泡 在 污 浊 的 水 中 ， 双 下肢 皮 肤 容 易 受 各 种 微 生 物 的 侵 袭 ， 可 能 出 现 红 斑 、 丘 疹 ， 有 时 候 还 有 脓 液 渗 出

27、 ， 严 重的 可 出 现 水 疱 。 专 家 提 醒 ， 雨 天 和 雨 后 要 尽 量 避 免 双 腿 长 时 间 在 水 中 浸 泡 。 如 果 一 定 要下 水 ， 可 提 前 外 涂 防 水 油 膏 ， 或 出 水 后 用 1%的 盐 水 浸 泡 双 腿 约 半 小 时 ， 再 用 清 洁 水洗 净 、 晾 干 。防 脚 癣 。 专 家 提 醒 ， 在 雨 水 中 行 走 和 工 作 时 应 穿 上 雨 靴 防 护 。 如 果 水 位 太 高 ，雨 靴 不 顶 用 ， 则 要 在 下 水 前 外 涂 防 水 油 膏 。 如 不 慎 患 上 脚 癣 ， 一 般 可 外 涂 复 方 苯

28、甲 酸 酊等 。 对 局 部 轻 度 糜 烂 的 患 处 应 同 时 使 用 含 抗 菌 素 的 药 膏 ， 避 免 细 菌 感 染 。防 蚊 虫 叮 咬 。 连 日 阴 雨 天 ， 气 候 潮 湿 ， 很 多 人 的 家 里 都 有 一 股 霉 味 ， 吸 引 了 不少 蚊 虫 。 很 多 人 被 蚊 虫 叮 咬 后 身 上 刺 痒 ， 皮 肤 上 还 会 起 小 疙 瘩 。 专 家 提 醒 ， 夏 季 应 尽 量使 用 蚊 帐 ， 并 保 持 皮 肤 清 洁 卫 生 ， 适 当 涂 抹 “花 露 水 ”和 “蚊 不 叮 ”等 外 用 防 护 剂 。 对 于虫 咬 皮 炎 ， 外 用 炉 甘

29、 石 洗 剂 或 其 他 止 痒 剂 可 减 轻 症 状 ， 也 可 外 用 激 素 类 药 膏 。 防 阴 囊 湿 疹 。 阴 囊 皮 炎 是 发 生 于 阴 囊 及 其 邻 近 部 位 的 皮 肤 红 斑 、 渗 出 性 皮 肤病 ， 俗 称 “烂 裆 ”。 专 家 提 醒 ， 参 加 抗 洪 的 人 们 上 岸 后 应 立 即 擦 干 下 身 ， 洗 干 净 后 抹 些痱 子 粉 ， 换 上 干 净 内 衣 。 如 条 件 允 许 ， 下 水 前 最 好 换 上 防 水 裤 。 如 发 现 下 身 皮 肤 有 破 溃， 应 暂 时 避 免 下 水 。 关 于 皮 肤 癌皮 肤 癌 在 我

30、 国 的 发 病 率 很 低 ， 但 在 白 色 人 种 中 却 是 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 。 超 过 所 有其 他 恶 性 肿 瘤 的 总 和 。 在 澳 大 利 亚 南 部 地 区 皮 肤 癌 的 发 病 率 至 少 达 650 10 万 ， 在美 国 的 高 加 索 人 中 ， 皮 肤 癌 的 发 病 率 亦 高 达 165 10 万 ， 为 我 国 发 病 率 的 100 倍 。在 皮 肤 癌 中 以 基 底 细 胞 癌 最 多 见 ， 占 60 以 上 。 各 类 皮 肤 癌 的 早 期 表 现 多 为 红 斑 状 皮损 ， 伴 有 鳞 片 状 脱 屑 或 痂 皮 形 成

31、， 仅 凭 肉 眼 观 察 非 但 难 以 区 分 其 组 织 学 类 型 ， 而 且 易 与牛 皮 癣 湿 疹 等 良 性 皮 肤 疾 患 相 混 淆 ， 常 需 借 病 理 学 检 查 才 能 确 诊 。目 前 ， 正 确 、 科 学 的 治 疗 ， 治 愈 率 可 在 以 上 ， 患 者 无 需 “谈 癌 色 变 ”。皮 肤 癌 的 常 见 致 病 原 因 有 ： 日 常 曝 晒 与 紫 外 线 照 射 ： 有 足 够 的 证 据 支 持 紫 外 线照 射 、 人 体 黑 色 素 的 防 护 与 免 疫 系 统 功 能 相 互 作 用 导 致 了 皮 肤 癌 的 发 生 。 在 日 光

32、中 测 定人 体 皮 肤 ， 皮 肤 接 受 紫 外 线 量 最 大 的 部 位 是 头 部 、 面 部 、 颈 后 、 手 部 ， 鳞 状 细 胞 癌 几 乎全 部 发 生 于 这 些 部 位 。 紫 外 线 的 致 癌 机 理 也 许 是 光 化 作 用 改 变 了 细 胞 DNA 的 结 构 ，同 时 破 坏 了 淋 巴 细 胞 表 面 的 活 性 抗 原 结 构 ， 降 低 了 机 体 的 免 疫 功 能 。 在 其 他 促 癌 因 素 的共 同 参 与 下 导 致 皮 肤 癌 的 发 生 。 化 学 致 癌 物 质 ： 自 Percivall 首 次 描 述 了 扫 烟 囱 工人 好

33、 发 阴 囊 皮 肤 癌 的 报 道 后 ， 人 们 才 发 现 经 常 接 触 砷 化 物 、 焦 油 和 沥 青 的 工 人 容 易 发 生皮 肤 癌 。 化 学 物 质 致 癌 可 分 为 两 个 时 期 ， 即 开 始 期 与 助 长 期 。 开 始 期 至 所 引 致 结 果 与 暴露 于 特 殊 物 质 或 致 癌 物 质 的 限 度 密 切 相 关 ， 其 进 行 不 可 逆 转 ， 细 胞 改 变 与 遗 传 有 关 。 助长 期 需 要 反 复 暴 露 于 接 触 物 ， 与 间 隔 时 间 有 关 。 若 很 长 时 间 不 予 暴 露 仍 可 逆 转 ， 不 会 发生 癌

34、 肿 。 开 始 期 与 助 长 期 的 间 隔 时 间 十 分 重 要 ， 可 出 现 两 种 结 果 ， 即 形 成 或 不 形 成 皮 肤癌 电 离 辐 射 ： 在 以 往 长 期 从 放 射 工 作 者 因 忽 视 防 护 措 施 而 导 致 辐 射 性 皮 肤 干 燥 症 的基 础 上 发 生 的 皮 肤 癌 。 近 年 来 由 于 放 射 仪 器 设 备 的 改 进 和 放 射 技 术 的 进 步 ， 特 别 是 加 强了 各 项 防 护 措 施 ， 职 业 性 皮 肤 癌 基 本 上 已 经 绝 迹 ， 但 某 些 接 受 放 射 治 疗 的 患 者 ， 经 过 若干 年 后 ，

35、 在 放 射 野 内 发 生 皮 肤 癌 的 病 例 仍 可 遇 见 。 慢 性 刺 激 与 炎 症 ： 恶 性 皮 肤 肿 瘤可 以 发 生 与 发 展 在 瘢 痕 慢 性 溃 疡 、 形 成 瘘 管 、 窦 道 的 部 位 。 有 些 亚 洲 人 群 中 嗜 好 咀 嚼 烟草 或 槟 榔 ， 故 口 腔 或 口 唇 部 位 易 发 生 鳞 状 细 胞 癌 。 其 他 ： 免 疫 抑 制 阶 段 ， 患 者 免 疫系 统 功 能 低 下 可 发 生 皮 肤 癌 ， 如 应 用 免 疫 抑 制 剂 能 促 成 皮 肤 癌 的 发 生 。 病 毒 致 癌 物 质， 许 多 病 毒 在 动 物 宿

36、 主 中 能 引 起 癌 变 ， 在 人 类 中 的 很 多 人 乳 头 瘤 病 毒 的 亚 型 可 导 致 皮 肤癌 2。预 防 皮 肤 癌 的 发 生第 一 点 就 是 在 日 常 生 活 、 工 作 中 、 尽 量 避 免 长 期 接 触 有 害 的 化 学 物 品 如 沥 青 、 焦 油、 砷 化 物 、 苯 并 芘 等 ， 这 些 化 学 物 质 都 有 较 强 的 致 癌 性 ；第 二 点 要 防 止 长 时 间 的 皮 肤 暴 晒 ；第 三 点 是 要 注 意 电 离 辐 射 ， 这 主 要 是 针 对 放 射 工 作 者 而 言 ；第 四 点 是 患 有 光 化 性 角 化 病

37、 、 着 色 性 干 皮 病 等 癌 前 病 变 者 ， 应 尽 早 进 行 治 疗 ， 争 取将 皮 肤 癌 扼 杀 于 萌 芽 之 时 ； 第 五 点 要 加 强 锻 炼 身 体 ， 提 高 身 体 素 质 ， 如 中 医 所 云 ： “正 气 存 内 邪 不 可 干 ”。 关 于 皮 肤 白 斑皮 肤 白 斑 是 指 皮 肤 、 粘 膜 处 出 现 比 正 常 肤 色 浅 的 斑 片 ， 主 要 是 由 于 皮 肤 色 素 减 退或 色 素 脱 失 素 所 造 成 的 。（ 1） 皮 肤 白 斑 是 怎 样 形 成 的 ： 白 斑 可 以 是 先 天 性 的 ， 也 可 以 是 获 得

38、性 的 。 先 天 性白 斑 可 能 是 由 于 胚 胎 发 育 期 间 的 各 种 原 因 造 成 的 ， 一 般 在 出 生 时 或 出 生 后 不 久 皮 肤 即 出现 发 白 的 斑 片 ， 譬 如 无 色 素 痣 、 贫 血 痣 、 无 色 素 性 色 素 失 禁 症 等 ， 这 些 白 斑 的 分 布 一 般比 较 局 限 或 有 一 定 的 特 征 性 ， 白 斑 的 颜 色 也 不 会 非 常 白 。 随 着 生 长 发 育 ， 这 些 白 斑 在 稳定 后 既 不 会 消 退 也 不 会 向 周 围 明 显 扩 大 。 后 天 性 的 白 斑 原 因 很 多 。 由 于 皮

39、肤 直 接 与 外 界环 境 接 触 ， 因 此 皮 肤 出 现 白 斑 既 有 内 在 的 原 因 ， 又 可 能 由 于 外 界 环 境 的 因 素（ 2） 白 斑 的 常 见 分 布 部 位 ： 白 斑 的 范 围 可 以 是 局 限 性 的 ， 也 可 以 是 泛 发 型 的 。 先天 性 的 白 斑 既 可 以 是 局 限 性 的 ， 如 贫 血 痣 、 无 色 素 痣 及 无 色 素 性 色 素 失 禁 症 等 ， 也 可 以是 全 身 泛 发 的 ， 如 白 化 病 、 斑 驳 病 等 。 后 天 性 白 斑 根 据 其 病 因 不 同 分 布 也 不 同 。 如 日 光性 白

40、斑 分 布 于 阳 光 照 射 的 部 位 ； 单 纯 糠 疹 多 位 于 颜 面 部 ； 花 斑 癣 多 位 于 躯 干 皮 脂 溢 出 较多 的 部 位 ； 职 业 性 白 斑 多 位 于 接 触 化 学 物 质 的 部 位 。（ 3） 白 斑 有 哪 些 特 点 ： 各 种 原 因 造 成 的 白 斑 ， 其 白 斑 本 身 都 有 不 同 的 特 点 。 首 先， 根 据 白 斑 的 颜 色 可 以 分 为 色 素 减 退 斑 和 素 色 脱 失 斑 。 色 素 减 退 斑 的 颜 色 较 正 常 肤 色 浅， 但 不 会 变 为 瓷 白 色 。 这 些 白 斑 主 要 见 于 一 些

41、 先 天 性 白 斑 及 单 纯 糠 疹 、 花 斑 癣 、 日 光 性白 斑 等 。 色 素 脱 失 斑 是 指 白 斑 颜 色 呈 纯 白 色 或 瓷 白 色 ， 主 要 见 于 白 癜 风 以 及 一 些 对 黑 色素 细 胞 破 坏 比 较 严 重 的 炎 症 性 皮 肤 病 之 后 出 现 的 白 斑 ， 如 白 色 萎 缩 、 红 斑 狼 疮 等 。 其 次不 同 的 白 斑 其 皮 肤 质 地 也 各 有 各 的 特 点 。 3 关 于 皮 肤 白 血 病白 血 病 是 以 白 细 胞 及 其 幼 稚 细 胞 -白 血 病 细 胞 ， 在 骨 髓 或 其 他 造 血 组 织 中

42、进 行 性、 失 控 性 增 生 为 主 要 特 征 。但 并 非 仅 局 限 于 骨 髓 或 造 血 组 织 ， 它 还 可 累 及 心 、 肺 、 脾 、 泌 尿 系 统 、 生 殖 系 统 、中 枢 神 经 系 统 等 全 身 各 组 织 脏 器 。当 累 及 皮 肤 时 ， 通 称 其 为 皮 肤 白 血 病 。临 床 上 真 正 原 发 性 皮 肤 白 血 病 必 须 是 末 梢 血 、 淋 巴 结 、 内 脏 均 无 异 常 而 仅 有 皮 肤 出现 白 血 病 病 变 者 。皮 肤 白 血 病 的 皮 损 有 两 种 表 现 形 式 ， 一 种 是 特 异 的 ， 另 一 种 是

43、 非 特 异 的 。特 异 性 皮 损 的 形 状 可 呈 丘 疹 、 结 节 或 肿 块 ， 也 可 是 剥 脱 性 皮 炎 ； 皮 肤 的 颜 色 可 呈 黄色 、 棕 褐 色 、 红 色 、 紫 色 或 蓝 色 ； 皮 损 部 位 遍 布 体 表 ， 口 唇 、 齿 龈 亦 多 有 发 生 ， 发 生 在颜 面 的 皮 损 多 有 破 溃 。 非 特 异 性 皮 损 为 多 形 性 皮 损 ， 常 见 的 有 荨 麻 疹 、 大 疱 性 皮 疹 、 多形 性 红 斑 ， 也 可 见 到 丘 疹 坏 死 性 皮 疹 、 湿 疹 样 皮 疹 或 带 状 疱 疹 ， 甚 至 弥 漫 性 红 皮

44、 症 、 出血 性 皮 损 与 溃 疡 。非 特 异 性 皮 损 的 瘙 痒 症 状 十 分 常 见 ， 尤 其 是 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 。 特 异 性 与 非 特 异 性皮 损 既 可 单 独 存 在 ， 又 可 同 时 并 存 。临 床 诊 断 上 非 特 异 性 皮 损 仅 能 提 示 白 血 病 存 在 的 可 能 性 。皮 肤 白 血 病 的 诊 断 要 结 合 病 史 、 体 征 、 末 梢 血 片 、 骨 髓 或 淋 巴 结 检 查 。其 治 疗 要 分 清 病 型 ， 因 时 因 症 论 治 ， 切 不 可 盲 目 用 药 。 关 于 皮 肤 病 的 传 染 性 问

45、 题皮 肤 病 有 无 传 染 性 ， 是 很 多 皮 肤 病 病 人 、 家 属 、 亲 友 及 社 会 大 众 都 十 分 关 心 的 问题 。 其 实 传 染 性 皮 肤 病 ， 只 占 皮 肤 病 种 类 的 一 小 部 分 。 皮 肤 病 的 传 染 方 式 分 直 接 接 触 传染 和 间 接 接 触 传 染 两 种 方 式 。 直 接 接 触 传 染 ： 是 通 过 直 接 接 触 病 人 或 患 病 动 物 的 皮 肤 、血 液 、 体 液 和 分 泌 物 (如 痰 液 、 粪 便 、 唾 液 、 尿 液 、 渗 出 液 等 )而 传 染 ； 间 接 接 触 传 染： 是 通

46、过 病 人 污 染 过 的 用 具 (如 餐 具 、 衣 帽 、 被 褥 、 洗 漱 用 品 、 鞋 帽 、 毛 巾 等 )而 传 染。 但 并 非 接 触 后 就 一 定 会 被 传 染 ， 这 是 因 为 人 体 具 有 一 定 免 疫 力 ， 只 有 当 免 疫 力 下 降 时， 如 在 体 弱 、 慢 性 疾 病 期 、 长 期 使 用 免 疫 抑 制 剂 及 激 素 、 肿 瘤 等 条 件 下 ， 被 传 染 的 机 会则 会 大 大 增 加 。具 有 传 染 性 的 皮 肤 病 主 要 有 ： 麻 疹 、 单 纯 疱 疹 、 水 痘 、 生 殖 器 疱 疹 、 皮 肤 型 黑 热病

47、 、 卡 波 氏 水 痘 样 疹 、 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 、 天 花 、 B 病 毒 病 、 传 染 性 软 疣 、 寻常 疣 、 扁 平 疣 、 非 典 型 麻 疹 综 合 征 、 手 足 口 病 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 感 染 、 口 蹄 疫 、 传染 性 红 斑 、 幼 儿 急 疹 、 性 病 性 淋 巴 肉 芽 肿 、 鹦 鹉 热 、 斑 疹 伤 寒 、 脓 疱 疮 、 猩 红 热 、 淋病 、 非 淋 菌 性 尿 道 炎 、 沙 漠 疮 、 麻 风 、 皮 肤 结 核 、 鼻 疽 、 布 鲁 菌 病 、 鼠 疫 、 软 下 疳 、炭 疽 、 皮 肤 白 喉

48、 、 红 癣 、 头 癣 、 手 足 癣 、 甲 癣 、 体 癣 、 股 癣 、 梅 毒 、 艾 滋 病 、 雅 司、 品 他 、 滴 虫 病 、 阴 虱 、 疥 疮 等 等 。 编 辑 本 段 饮 食 注 意皮 肤 病 大 多 数 有 皮 疹 。 皮 疹 是 “发 ”出 来 的 ， 而 有 些 食 物 又 是 “发 物 ”含 有 异 种 蛋白 质 。 当 这 种 特 殊 的 蛋 白 质 被 人 体 吸 收 后 ， 便 会 引 起 过 敏 反 应 ， 损 害 皮 肤 。 所 以 ，患 皮 肤 病 的 人 在 服 药 期 间 或 在 治 疗 后 相 当 长 一 段 时 间 ， 均 应 禁 食 带

49、 有 剌 激 性 的 食 物 。否 则 ， 即 使 处 于 稳 定 期 的 皮 肤 病 ， 也 会 重 新 发 作 。 有 些 皮 肤 病 ， 如 荨 麻 疹 、 神 经 性 皮炎 、 瘙 痒 症 、 湿 疹 、 脂 溢 性 皮 炎 、 过 敏 性 皮 炎 、 酒 糟 鼻 等 ， 其 发 病 与 某 些 食 物 有 密 切的 关 系 。 在 发 病 期 间 或 疾 病 治 愈 后 的 一 段 时 间 内 ， 应 限 制 或 禁 食 鱼 、 虾 、 蟹 等 海 腥 “发 物 ”， 以 及 禽 类 食 品 和 葱 、 蒜 、 辣 椒 等 刺 激 性 食 物 。 有 些 皮 肤 病 如 疥 疮 、 体 癣 、白 癜 风 等 ， 因 与 饮 食 无 关 不 需 忌 口 。 但 是 ， 某 些 患 者 只 对 一 、 二 种 食 物 过 敏 ， 因 此 ， 不要 对 禁 忌 食 物 的 范 围 过 大 。 患 者 可 将 吃 进 食 物 的 种 类 和 时 间 与 症 状 发 生 的 时 间 记 录 下 来 。 若 在 进 食 后 12 24 小 时 发 病 ， 就 为 致 敏 食 物 。 这