常见细菌与抗生素.doc

1、病原微生物 所致疾病 首选药物 替换药物不产酶株青霉素或青霉素 V头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮类产酶株 耐酶青霉素头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或美洛培南、大环内酯类、克林霉素、氟喹诺酮类脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其它甲氧西林 耐药株万古霉素庆大霉素利福平利奈唑胺、氟喹诺酮、米诺环素、SMZ+TMP金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌骨髓炎 克林霉素 环丙沙星化脓性链球菌A.C.G 组咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合征，其它全身感染青霉素或青霉素

2、V克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉霉素、阿奇霉素链球菌 B 组 菌血症、心内膜炎、脑膜炎 青霉素庆大霉素 头孢菌素、万古霉素、红霉素青霉素庆大霉素头孢菌素、万古霉素草绿色链球菌、牛链球菌菌血症、心内膜炎、脑膜炎青霉素 头孢菌素、万古霉素链球菌（厌氧属或消化链球菌属）菌血症、心内膜炎、脑和其它部位脓肿、窦炎青霉素 克林霉素、头孢菌素、万古霉素革兰阳性球菌肺炎链球菌（肺炎球菌）肺炎、关节炎、窦炎、耳炎青霉素敏感株；青霉素或青霉素头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、V、阿莫西林 克拉霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZ+TMP、克林霉素对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟左氧氟沙星

3、、万古霉素、克林霉素脑膜炎（高度耐青霉素）万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星美洛培南、亚胺培南其他感染（高度耐青霉素）万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星利奈唑胺心内膜炎或其他严重感染（菌血症）庆大霉素+青霉素或氨苄西林万古霉素+庆大霉素、利奈唑胺肠球菌无并发症的泌尿系感染阿莫西林或氨苄西林呋喃妥因、氟喹诺酮卡他布兰汉菌 耳炎、窦炎、肺炎 头孢呋辛、氟喹诺酮SMZ+TMP、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、多西环素、头孢菌素 2代或 3 代、克拉霉素、阿奇霉素淋病奈瑟球菌（淋球菌）淋病、急性尿道炎、阴道炎头孢曲松或头孢克肟、氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林+克拉维酸头孢噻肟、大观霉素脑膜炎奈瑟

4、球菌（脑膜炎球菌）脑膜炎 青霉素头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮炭疽芽胞杆菌（炭疽杆菌）恶性脓肿、肺炎 青霉素 环丙沙星、红霉素、多西环素白喉棒状杆菌（白喉杆菌）咽炎、喉气管炎、肺炎、其他局部损伤红霉素 青霉素带菌者 红霉素产单核细胞（李斯特菌）脑膜炎、菌血症 氨苄西林庆大霉素 SMZ+TMP产气荚膜梭菌（厌氧）气性坏菌 青霉素、克林霉素甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素破伤风梭菌 破伤风 甲硝唑 青霉素、多西环素厌氧芽孢梭菌属（艰难梭菌）抗菌素相关性结肠炎 甲硝唑万古霉素（口服）泌尿道感染SMZ+TMP、环丙沙星、左氧氟沙星头孢菌素类、氟喹诺酮类、呋喃妥因大肠埃希菌（大肠

5、杆菌）复发或全身感染 头孢菌素 2、3代氨苄西林氨基糖苷类、广谱青霉素、氨基糖苷类、-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氟喹诺酮类幽门螺杆菌 慢性胃炎、消化性溃疡奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素、盐酸四环素+甲硝唑+次硝酸铋盐酸四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂、阿莫西林+克拉霉素肠杆菌科 泌尿道感染和其他感染亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类氨基糖苷类、SMZ+TMP、环丙沙星、广谱青霉素、氨曲南、3代头孢革兰阴性杆菌奇异变形杆菌 泌尿道感染和其他感染 氨苄西林或阿莫西林头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖苷类、SMZ+TMP、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氟喹诺酮类、氯霉素变形杆菌

6、属，吲哚阳性泌尿道感染和其他感染 头孢菌素 3 代亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素、-内酰胺类+ 酶抑制剂、氨曲南、SMZ+TMP、氟喹诺酮泌尿道感染 环丙沙星左氧氟沙星、广谱青霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷类铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎、菌血症替卡西林、美洛西林或哌拉西林+妥布霉素、庆大或阿米卡星头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星、环丙沙星肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌）泌尿道感染、肺炎头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、-内酰胺类+酶抑制剂、SMZ+TMP、氨曲南、氟喹诺

7、酮、美洛西林、哌拉西林伤寒、副伤害、菌血症环丙沙星或氧氟沙星、头孢曲松氯霉素、SMZ+TMP、氨苄西林、头孢曲松沙门菌急性肠胃炎头孢噻肟、头孢曲松、诺氟沙星或环丙沙星、头孢他啶氨苄西林、阿莫西林、SMZ+TMP、氯霉素志贺菌（痢疾杆菌）急性肠胃炎 氟喹诺酮阿奇霉素、SMZ+TMP、氨苄西林、头孢曲松沙雷菌 各种住院性和机会性病菌感染 亚胺培南、美洛培南庆大霉素、阿米卡星、头孢菌素3 代、氨曲南、SMZ+TMP、广谱青霉素、氟喹诺酮不动杆菌属 各种住院感染 亚胺培南、美洛培南氨基糖苷类、环丙沙星、SMZ+TMP、广谱青霉素、头孢他啶、米诺环素、多西环素上呼吸道感染、支气管炎 SMZ+TMP、头孢

8、呋辛（酯）、阿莫西林+克拉维酸、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮、氨苄西林、阿莫西林流感嗜血杆菌（流感杆菌）会厌炎、脑膜炎、关节炎或其他严重感染头孢噻肟或头孢曲松、氯霉素头孢呋辛（非脑膜炎）、氯霉素、美洛培南杜克嗜血杆菌 软下疳 阿奇霉素、头孢曲松 环丙沙星、红霉素布鲁菌属 布鲁菌病多西环素+利福平、TMP+利福平四环素+链霉素或庆大霉素、氯霉素利福平鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）鼠疫 链霉素四环素 氯霉素、庆大霉素、SMZ+TMP土拉弗菌（野兔热杆菌）兔热病 链球菌庆大霉素、四环素、氯霉素、环丙沙星多杀巴代菌创伤性感染（被动物咬）、脓肿、菌血症、脑膜炎青霉素四环素、头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸、

9、氨苄西林/舒巴坦霍乱弧菌 霍乱 四环素 氟喹诺酮、SMZ+TMP类（拟）杆菌属口腔、女性生殖道、盆腔、肺、胸腔、腹腔、颅内感染、细菌性心内膜炎、败血甲硝唑或克林霉素亚胺培南或美洛培南、-内酰胺类+酶抑制剂、头孢西丁、氯霉素、青霉素症等空肠弯曲菌 肠炎 红霉素或阿奇霉素 氟喹诺酮、苏还俗、庆大霉素胎儿弯曲菌 菌血症、心内膜炎、脑膜炎 亚胺培南、美洛培南 庆大霉素梭杆菌属溃疡性咽炎、肺脓肿、脓胸、生殖系感染、牙龈炎青霉素甲硝唑、克林霉素、头孢西丁、氯霉素肉芽肿荚膜杆菌 腹股沟肉芽肿 SMZ+TMP 多西环素、环丙沙星庆大霉素念珠状链杆菌 菌血症、关节炎、心内膜炎、脓肿 青霉素 四环素类、链霉素嗜肺

10、军团菌 军团病 阿奇霉素或氟喹诺酮利福平多西环素利福平、SMZ+TMP、红霉素结核分枝杆菌（结核杆菌）肺、粟粒性、肾、脑和其他结核感染异烟肼+利福平+吡嗪酰胺乙胺丁醇或链霉素氟喹诺酮、环丝氨酸右旋、卡那霉素或阿米卡星、乙胺丁醇、对氨基水杨酸氯法齐明麻风分枝杆菌（麻风杆菌）麻风 氨苯砜+利福平氯法齐明 米诺环素、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素抗酸杆菌鸟分枝杆菌 艾滋病者中传染性疾病克拉霉素或阿奇霉素+乙胺丁醇利福平环丙沙星、阿米卡星苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）梅毒 青霉素 四环素类、头孢曲松雅思螺旋体 雅司病 青霉素 四环素类回归热螺旋体 回归热 四环素类 青霉素螺旋体钩端螺旋体 钩端螺旋体性黄疽、

11、脑膜炎 青霉素 四环素类放线菌类 衣氏放线菌颈、颜面、腹部、胸部和其他部位的损害青霉素 四环素类、红霉素、克林霉素星形诺卡菌 肺损害、脑脓肿、其他器官的损害 SMZ+TMPSIZ、阿米卡星、四环素、亚胺培南、美洛培南解脲脲支原体 非特异性尿道炎 红霉素 四环素类、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星肺炎支原体 非典型性肺炎红霉素、四环素类、克拉霉素或阿奇霉素氟喹诺酮类斑疹伤害、鼠型斑疹伤害、斑点热、Q 热、恙虫病多西环素 氯霉素、氟喹诺酮类、利福平立克次体性病性淋巴肉芽肿 四环素类 红霉素沙眼 阿奇霉素四环素（局部+口服）、磺胺（局部+口服）包含体结膜炎（脓性卡他）红霉素（口服或静注） 磺胺类沙眼衣原

12、体非淋菌性尿道炎、宫颈炎阿奇霉素或多西环素红霉素、氧氟沙星、阿莫西林肺炎衣原体 肺炎红霉素、四环素、克拉霉素或阿奇霉素氟喹诺酮类其他病原体卡氏肺孢子虫 受损机体性肺炎 SMZ+TMP皮炎或阴道炎 酮康唑或氟康唑、制霉素 伊曲康唑口腔鹅口苍 酮康唑或氟康唑、克霉唑、制霉素 伊曲康唑假丝酵母菌（念珠菌）深部感染 两性霉素 B氟胞嘧啶、氟康唑传染性（非脑膜） 两性霉素 B 氟康唑或伊曲康唑粗球孢子菌脑膜炎 两性霉素 B、氟康唑 伊曲康唑真菌荚膜组织胞浆菌 慢性肺疾病 酮康唑或伊曲康唑 两性霉素 B传染性 两性霉素 B 伊曲康唑皮炎芽生菌 酮康唑或伊曲康唑 两性霉素 B巴西副球孢子菌 酮康唑或伊曲康唑 两性霉素 B皮炎 碘化物 两性霉素 B申克孢子丝菌皮肤之外 伊曲康唑曲霉 侵入性 两性霉素 B 伊曲康唑毛霉 两性霉素 B肺炎 两性霉素 B氟胞嘧啶新生隐球菌（溶组细酵母菌）脑膜炎 氟尿嘧啶？