小儿营养不良.doc

1、1小儿 营养不良临床分度表分度体重低于正常平均值腹部皮下脂肪 肌肉 皮肤精神状态 15 -25 变薄不结实颜色正常或稍苍白正常或稍差 25 40 消失 松软 苍白、干燥不活泼睡眠差 40 以上面部皮下脂肪消失老人貌包皮骨干燥、弹性消失或浮肿萎靡不安多哭呆滞判断小儿营养不良的轻重程度，并不完全依靠体重，而是需要与其他一些指标综合在一起才能作出决定。小儿营养不良的分度诊断标准如下表所示。小儿营养不良的分度和诊断标准表 岁 以 下 岁项 目度 度 度 轻度 重度体重低于 正常 以上 以上2腹部皮下消失 减少 明显减少脂肪 以下 或消失（厘米） 颜面皮下无明显消瘦 明显消瘦减少 明显减少脂肪肌肉变化

2、明显 或消失严轻微 或消失严松驰 松弛 重松弛 重皮肤颜色正常或弹性 多皱纹，苍白，苍白明显弹性 苍白色消失 弹性消失弹 性差，弹性差精神萎靡无或轻轻微或严重 轻微 明显或严不安 明显 重 小儿 营养不良如何分型及分度？针对小儿 营养不良如何分型及分度这个问题做如下介绍：1）消瘦型：以缺乏能量为主，消瘦为重要特征。皮肤干松、多皱、失去弹性和光泽， 头发纤细无光泽、干脆易脱落、体弱乏力、精神萎靡或烦躁不安，还可有低血压、低体温、身高增长不良等表现. 2）水肿型：以蛋白质缺乏为主，水肿为主要特征，皮下脂肪不减少甚至增多，外观虚胖。严重时出现下肢或全身可凹性水肿、皮肤干燥、脱屑或大片色素沉着、头发干

3、脆、指甲脆弱有横沟、表情淡漠3、体重下降、身高正常、肌肉萎缩、肌张力低下而不能站立行走。3）混合型：兼有以上两型特征，患儿体重下降明显又有水肿。小儿营养不良如何分型及分度？1、病史：有长期摄入不足、饮食习惯不良、消化吸收障碍及慢性消耗性疾病等病史。2、临床表现 1）皮下脂肪减少、体重不增等为其初期表现：随即身高停止增长、皮肤干燥、苍白、肌肉松弛，病情再进一步发展可出现皮下脂肪消失，额部出现皱纹状若老人，精神萎靡、肌肉萎缩等表现。 2）新陈代谢异常的表现：如低蛋白水肿、肝脂肪变性、血糖偏低甚至低血糖昏迷；体温偏低；低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钙及低血镁等。3）细胞及体液免疫功能均降低，极易并发各

4、种感染 4）出现并发症：营养性小细胞性贫血、各种维生素缺乏及自发性低血糖等。婴 幼 儿 营 养 不 良 的 病 因由 于 营 养 摄 入 不 足 ，机 体 消 化 ，吸 收 利 用 的 功 能 不 完 善 ，动 用 体 内的 糖 元 ，继 之 消 耗 脂 肪 ，蛋 白 质 致 负 氮 平 衡 ，血 浆 蛋 白 ，血 糖 ，胆固 醇 均 下 降 ，基 础 代 谢 仅 为 正 常 小 儿 的 70%或 更 低 。营 养 不 良 小儿 的 消 化 道 运 动 及 分 泌 功 能 减 弱 ，体 液 细 胞 免 疫 功 能 低 落 。 长期饮食不当，热量不足，人工喂养以粮谷类食物为主，质差量少，母乳不足

5、，添加辅食不当，仓促断奶， 婴儿不适应。消化系统疾病，先天畸形，唇裂，颚裂，幽 门 狭窄，贲门松弛，哺喂困难，消化功能不健全，吸收不良，肠炎，痢疾，寄生虫，肝炎等消化道感染性疾病。慢性消耗性疾病，反复发作的肺炎，结核等。 还由于长期发热，食欲不振，摄入4减少，消耗多而导致营养不良。其它情况如早产，双胎等均是营养不良的先天条件。较重的营养不良，为多种原因所致。 婴幼儿营养不良的病理变化由 于 营 养 摄 入 不 足 ，机 体 消 化 ，吸 收 利 用 的 功 能 不 完 善 ，动 用 体 内的 糖 元 ，继 之 消 耗 脂 肪 ，蛋 白 质 致 负 氮 平 衡 ，血 浆 蛋 白 ，血 糖 ，胆固

6、 醇 均 下 降 ，基 础 代 谢 仅 为 正 常 小 儿 的 70%或 更 低 。营 养 不 良 小儿 的 消 化 道 运 动 及 分 泌 功 能 减 弱 ，体 液 细 胞 免 疫 功 能 低 落 。其 它如 维 生 素 A、D、B、E、钙 、铁 、锌 等 的 缺 乏 与 营 养 不 良 并 存 。总 之，一 、二 度 营 养 不 良 患 儿 主 要 表 现 为 皮 下 脂 肪 减 少 ，糖 元 储 备 不 足，肌 肉 萎 缩 。三 度 营 养 不 良 ，可 见 肠 壁 变 薄 ，粘 膜 皱 褶 消 失 ，心 肌纤 维 混 浊 肿 胀 ，肝 脏 脂 肪 变 性 ，淋 巴 组 织 ，胸 腺 及

7、 内 脏 均 萎 缩 。 婴 幼 儿 营 养 不 良 的 临 床 表 现一 度 营 养 不 良 ：体 重 减 少 15 25%脂 肪 层 变 薄 ，肌 肉 不 坚 实 。 二 度 营 养 不 良 ：体 重 减 少 25 40%，身 长 低 于 正 常 。脂 肪 层 消 失 ，肋 骨 、脊 柱 突 出 ，皮 肤 苍 白 失 去 弹 性 ，肌 张 力 低 下 ，不 能 站 立 ，哭声 无 力 ，运 动 功 能 发 育 迟 缓 ，情 绪 不 稳 定 ，睡 眠 不 安 ，食 欲 低 下 。三 度 营 养 不 良 ：体 重 减 轻 40%以 上 ，身 长 低 于 正 常 ，发 育 迟 缓 ，骨龄 低 ，

8、脂 肪 层 消 失 ，颌 颧 骨 突 出 ，老 人 貌 ，皮 肤 苍 白 干 燥 ，无 弹 性，生 命 体 征 低 弱 ，情 绪 不 稳 定 ，食 欲 低 下 ，或 消 失 。易 腹 泻 ，呕 吐合 并 感 染 。 婴 幼 儿 营 养 不 良 诊 断 标 准1.有 较 长 期 的 膳 食 摄 入 不 足 ，喂 养 不 当 ，消 化 系 统 疾 病 ，慢 性 消 耗5性 疾 病 或 低 出 生 体 重 史 。 2.能 量 营 养 不 良 者 以 消 瘦 为 特 征 ，蛋 白 质 营 养 不 良 者 以 水 肿 为 特征 ，既 有 体 重 明 显 下 降 又 有 水 肿 者 为 混 合 型 。 3.临 床 分 为 三 度 ： 度 体 重 减 低 15 25 ，腹 部 皮 褶 厚 度 为 0.8mm 0.4mm； 度 体 重 减 低 25 40 ，腹 部 皮 褶 厚 度 0.4mm； 度 体 重 减 低 40 ，腹 部 皮 褶 消 失 。 4.常合并贫血、维生素 A、B 族和 C 缺乏及锌缺乏；重者生长发育停滞，全身各脏器和免疫功能紊乱。