心血管内科试卷及答案8.doc

1、题目部分，(卷面共有 64 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 7.0 分)(2 分)1A、同步电复律B、非同步电复律C、抗心动过速起搏器D、DDD 起搏器E、AAI 起搏器(1)心房颤动治疗时应采用 ( )(2)心室纤颤治疗时应采用 ( )(5 分)2A、QRS 波群增宽B、P 波与 QRS 波群无关C、PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性D、PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E、PR 间期延长(1)二度型房室阻滞 ( )(2)完全性左束支阻滞 ( )(3)三度房室阻滞 ( )(4)一度房室阻滞 ( )(5)二度型房室阻滞

2、( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 9.0 分)(3 分)1男，70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压 160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。(1)患者心脏杂音最可能是由于 ( )A、风湿性主动脉瓣狭窄B、退行性主动脉瓣狭窄C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、退行性主动脉瓣关闭不全E、梅毒性主动脉瓣狭窄(2)患者行超声心动图检查最可能的结果是 ( )A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左房左室扩大(3)此患者合理的治疗是 ( )A、洋地黄制剂B、大剂量利尿剂C、预防性应

3、用类抗心律失常药物D、 受体阻滞剂E、镇静剂(3 分)2男，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿。(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为 ( )A、心电图B、胸部 X 线C、超声心动图D、胸部 CTE、肾脏 B 超(2)心电图显示 V V 导联 QS 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是 ( )A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为 ( )A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿(3 分)3男，60 岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率 110 次/

4、分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达 45mm。(1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外 ( )A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌(2)该病例诊断为 ( )A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离(3)下列情况认为易患本病，但不包括 ( )A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征三、单选题(37 小题,共 37.0 分 )(1 分)1慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( )A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激动(1 分)2下列哪种情况急需用西地兰

5、治疗 ( )A、病毒性心肌炎，心衰并一度 AVBB、高血压病 3 级，心率 116 次/ 分，窦性心律C、急性广泛前壁心肌梗死D、心衰并阵发性室上性心动过速E、预激综合征并房颤(1 分)3一冠心病患者，心悸气短 1 个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其 EF 56%。为改善其心功能宜用 ( )A、地高辛B、速尿C、美托洛尔D、硝普钠E、氨联吡唑酮(1 分)4一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为 ( )A、吗啡B、速尿C、吸氧D、西地兰E、氨茶碱(1 分)5单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 ( )A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉红色

6、泡沫痰D、疲乏、无力E、下肢水肿(1 分)6下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 ( )A、食欲不振，恶心、呕吐B、窦性心动过速C、心房颤动并房室传导阻滞D、头痛、乏力、黄视/绿视E、房性心动过速伴房室阻滞(1 分)7下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变 ( )A、血管升压素分泌减少B、心钠素分泌增加C、缓激肽分泌减少D、醛固酮分泌减少E、心钠素分泌减少(1 分)8洋地黄中毒的常见表现是 ( )A、QT 间期缩短B、ST-T 改变呈现鱼钩状C、窦性心动过速D、室性早搏二联律E、房性早搏(1 分)9下列哪项与洋地黄中毒无关 ( )A、恶心、呕吐B、心电图 ST 段鱼钩样改变C、频发室性早搏D

7、、黄视、绿视E、三度房室传导阻滞(1 分)10一患者服用地高辛 0.25mg，每天 1 次，共 2 周，下列何种情况下应予停药 ( )A、血钾降低B、心率 40 次/分，心尖区可闻及大炮音C、心尖区收缩期杂音增强D、血尿素氮轻度增高E、心房颤动心率由 120 次/分降为 80 次/分(1 分)11心房颤动复律的影响因素不包括 ( )A、性别B、左心房的大小C、心电图上颤动波的大小D、年龄E、心房颤动的持续时间(1 分)12下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点 ( )A、连续 3 次以上的室早B、心室率超过 100 次/分C、可见室性融合波D、P 波与 QRS 波群常有关E、QRS 波宽

8、大畸形(1 分)13心电图所示为 ( )A、室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、RonTD、室性逸搏E、以上均不正确(1 分)14预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用 ( )A、心律平B、西地兰C、奎尼丁D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺(1 分)15心电图示 P 波规律出现，频率 65 次/分，室性自主节律频率 70 次/ 分，应首选下列哪项治疗 ( )A、利多卡因B、胺碘酮C、心房起搏D、暂不处理，必要时给予阿托品E、电复律(1 分)16非持续性室性心动过速的时间是 ( )A、小于 60sB、小于 10sC、大于 30sD、大于 60sE、小于 30s(1 分)17洋地黄中毒所致双向性室

9、性心动过速的机制是 ( )A、折返B、触发活动C、自律性升高D、A、B、C 三项均有可能E、自律性降低(1 分)18老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为 ( )A、小动脉阻力增加B、大动脉弹性减退C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留(1 分)19在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 ( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛尔E、卡托普利(1 分)20高血压脑病时最常见的症状是 ( )A、一过性脑缺血B、意识丧失、抽搐C、脑出血D、偏瘫、失语E、头痛、头晕(1 分)21女，45 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压2

10、6.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是 ( )A、高血压危像B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压病(1 分)22男，60 岁。1 个月中多次测血压分别为 150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天 12 包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项 ( )A、心电图B、动脉多普勒超声扫描C、空腹血糖、血脂测定D、全血细胞计数、尿液分析E、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等(1 分)23

11、高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有 ( )A、钙离子拮抗剂B、 受体阻滞剂C、利尿剂D、ACEI 类E、 受体阻滞剂(1 分)24女，51 岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压 220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物 ( )A、卡托普利B、呋噻米C、普萘洛尔D、硝普钠E、维拉帕米(1 分)25女，55 岁，糖尿病史 10 年，平素血压 160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在 ( )A、140/90mmHgB、130/85mmHgC、130/80mmHgD、120/80mmHgE、舒张压不能过低(1 分)26男，68 岁，因剧烈持续胸痛 4 小

12、时入院。心电图示 V V 导联 ST 段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗 ( )A、度冷丁+双氢克尿塞 +西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+ 多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地兰+速尿+卡托普利D、吗啡+速尿 +多巴酚丁胺E、度冷丁+ 氨茶碱+ 美托洛尔(1 分)27一患者急起上腹部剧痛，血压为 10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示、aVF 导联 ST 段上移，ST 段上抬幅度导联较导联更明显，V 呈 Qr 型改变。诊断为 ( )A、溃疡病穿孔伴休克B、急性肺梗死C、急性下壁心肌梗死D、冠心病并心原性休克E、急性下壁及右室心肌梗死(1 分

13、)28应用尿激酶作溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为 ( )A、过敏反应B、血压降低C、颅内出血D、脑栓塞E、再灌注心律失常(1 分)29女，52 岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率 106 次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重 1.024；中心静脉压 29.4kPa(30mmH 0)。首要治疗是 ( )A、硝普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明(1 分)30急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 ( )A、距胸痛出现时间超过 6 小时B、年龄超过 70 岁C、有糖尿病史D、颅内出血E、高血压病史(1 分)31无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何

14、段时间的发作最常见 ( )A、夜间零点6 点B、上午 612 时C、下午 27 时D、上午 6 时下午 6 时E、下午 6 时清晨 6 时(1 分)32变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为 ( )A、血栓素 A 增多B、动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进C、钙离子进入细胞内增多D、睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强E、血管内皮损伤时 ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛(1 分)33男，65 岁，胸痛 8 小时，心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高 0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因 ( )A、心源性休克B、慢

15、性心力衰竭C、输液过多过快D、急性右室梗死E、血容量不足(1 分)34冠心病主要危险因素不包括 ( )A、血脂紊乱B、父母有早发冠心病病史C、吸烟D、高同型半胱氨酸血症E、糖尿病(1 分)35急性心肌梗死并发症最为多见的是 ( )A、心脏破裂B、室壁瘤C、心肌梗死后综合征D、乳头肌功能失调或断裂E、栓塞(1 分)36上面一组图像考虑为 ( )A、正常的右侧冠状动脉B、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D、左前降支钙化E、左旋支钙化(1 分)37下面一组图像应考虑为 ( )A、正常的肋间动脉B、正常的双乳动脉C、肋间动脉钙化D、双乳动脉钙化E、双乳动脉狭窄四、多选题(7 小题,共 14.0 分

16、)(2 分)1以下哪些可以促进肾素的分泌或释放 ( )A、 受体阻滞剂B、运动C、血容量减低D、低钠摄入E、低血钾(2 分)2下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后 ( )A、地高辛B、螺内酯C、ACEID、多巴胺E、 受体阻滞剂(2 分)3下列哪一种情况下心脏的排血量增加 ( )A、动脉瓣狭窄B、维生素 B1 缺乏C、动静脉瘘D、房间隔缺损E、粘液性水肿(2 分)4主动脉夹层引起的压迫症状有 ( )A、压迫喉返神经导致声音嘶哑B、压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C、压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner) 综合征D、压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等E、压迫肾动脉可有

17、血尿、尿闭及肾性高血压(2 分)5再灌注心律失常包括下列哪些 ( )A、三度房室传导阻滞B、心动过缓C、窦性心动过速D、加速的室性自主心律E、室颤(2 分)6急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因 ( )A、室颤B、心脏停搏C、无脉室速D、电机械分离E、严重心动过缓(2 分)7心绞痛的临床表现有 ( )A、血压升高B、血压下降C、心率增快D、心率减慢E、S 奔马律五、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3 分)1舒张性心力衰竭(3 分)2变异型心绞痛六、判断题(6 小题,共 6.0 分)(1 分)1美西律属于类抗心律失常药物 ( )(1 分)2急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为心源

18、性休克 ( )(1 分)3视网膜动脉变细，反光增强为高血压眼底病变的 Keith-Wagener 眼底分级法级 ( )(1 分)4急性心肌梗死出现复发性梗塞时不宜应用肝素抗凝 ( )(1 分)5无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调 ( )(1 分)6急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻 ( )七、填空题(5 小题,共 7.0 分)(1 分)1_是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高，加重了_。(1 分)2先天性长 QT 间期综合征治疗应选用 _。(2 分)3对于心脏病患者，能降低心脏性猝死发生率的药物有_和_。(2 分)4成功 PCI 的标准：_；_；_；_。(1 分)5溶栓药物是使血栓中的_转变为_溶解冠脉内血栓。