快速分析化验结果.doc

1、一.痰液检验1.一般性状检查 正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。2.显微镜检查（1 ）不染色涂片 红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;白细胞: 正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞;肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;夏科-莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。（2 ）染色涂片 脱落细胞检查:

2、巴氏染色查肺癌细胞;细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺 O 荧光染色。3.病原体培养 根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。二、血 清 钾【参考值】 3.55.3mmol.L 。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。【临床意义】1.低钾血症（血清钾5.3mmol/L）摄入过多，如补钾时过多过快;排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;细胞内钾大量释放，如溶血、大面

3、积烧伤和组织挤三、血清钠【参考值】 目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135145mmol/L 。【临床意义】1.低钠血症（血清钠145mmol/L）（1 ）摄入水分不足造成血液浓缩。（2 ）肾性失水 如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。 （3）体表失水 如大量出汗。（4 ）肾小管钠重吸收增加 如长期使用 ACTH 和糖皮质激素。四、血清氯【参考值】 目前广泛采用电极法，参考值为 96108mmol/L 。【临床意义】1.低氯血症（血清氯108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。五、血清总钙【参考值】 2.252.5

4、8mmol/L（911mg/dl）。【临床意义】1.低钙血症（血清钙2.58mmol/L 或11mg/dl）摄入过多;甲状旁腺功能亢进;服用维生素 D 过多;骨病及某些肿瘤。六、血清无机磷【参考值】 0.971.61mmol/L（35mg/dl）。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（40，当两者单位均为 mg/dl 时）。【临床意义】1.低磷血症（血清磷1.61mmol/L 或 5mg/dl）甲旁减;肾衰酸中毒;维生素 D 过多;多发性骨髓瘤和骨折愈合期。七、血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定【参考值】 亚铁嗪显色法:男性 1130mol/L，女性 927mol/L。【临床意义】1.血

5、清铁增高肝细胞损害;溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。2.血清铁降低: 主要为缺铁性贫血。（二）血清总铁结合力【参考值】 亚铁嗪显色法:男性 5077mol/L，女性5477mol/L。【临床意义】1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。2.病理性变化降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。八、血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定【参考值】 亚铁嗪显色法:男性 1130mol/L，女性 927mol/L。【临床意义】1.血清铁

6、增高肝细胞损害;溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。2.血清铁降低: 主要为缺铁性贫血。（二）血清总铁结合力【参考值】 亚铁嗪显色法:男性 5077mol/L，女性5477mol/L。【临床意义】1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。2.病理性变化降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。九、血清甘油三酯（TG）【参考值】 0.561.7mmol/L 。【临床意义】1.增高原发性的高脂血症;继发性的:甲减; 肾脏疾病，如肾病综

7、合征;糖尿病;冠心病及动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。2.降低严重的肝脏疾病;肾上腺功能减退;甲亢。十、血清脂蛋白（一）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）【参考值】 0.942.0mmol/L【临床意义】 降低具有临床意义。HDL-C 与 TG 呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。（二）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）【参考值】 沉淀法:2.073.12mmol/L，3.15 3.61mmol/L 为边缘升高，3.64mmol/L 为升高。【临床意义】 升高具有临床意义。LDL-C 升高与冠心病发病呈正相关系。（三）脂蛋白（a），LP（a）【参考值】 300mg/L【

8、临床意义】 脂蛋白（a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。十一、血 糖（一）空腹血糖【参考值】 3.96.4mmol/L（70120mg/dl ）【临床意义】1.增高糖尿病;其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等;药物性，如噻嗪类利尿药。2.降低胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤;对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足;严重的肝脏疾病;生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。（二）葡萄糖耐量试验【参考值】 正常人口服葡萄糖后 0.51h 血糖水平达到峰值，位于7.88.9mmol/L（1401

9、60mg/dl）。2h 不超过7.8mmol/L（140mg/dl），3h 恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。【临床意义】 其意义是:糖尿病的诊断;糖耐量减低:多见 2 型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病;葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖低，口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显，主要见胰岛 细胞瘤。十二、血、尿淀粉酶（AMS）【参考值】 血淀粉酶总活性为 80180U/dl，尿淀粉酶 84624U/dl【临床意义】 流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血和尿 AMS 均显著升高。急性胰腺炎时，血 AMS 在发病 812h 开始升高，1224h 达到高峰，2 5 天恢复正常。血 AMS 超过 500U 时对急性胰腺炎具有诊断意义，