急性心梗的家庭急救.doc

1、急性心梗的家庭急救、抗肝癌药健脾祛痰抗肝癌【中国中医科学院西苑医院 肿瘤科主任医师 吴煜】都是纯中药的治疗，一方面是汤药，汤药主要是健脾补气的药，包括大剂量的黄芪、茯苓、太子参，白术，还有一些祛痰的一些药物，祛痰主要是有天花粉、浙贝、瓜蒌、蜂房一些药。【解说】健脾和祛痰是吴医生治疗肝癌的中医思路，但我们有很大疑问，于先生不是肝出了问题吗？为什么要治疗另一个脏器脾呢？【中国中医科学院西苑医院 肿瘤科主任医师 吴煜】 放到我们眼前的是一个肿瘤，是个肝癌，但是它预示着他体内环境的紊乱，这个时候如果我们紧紧着眼于抗癌、抗瘤本身，我们反而就丢掉了中医更重要的一方面，中医认为人之所以得病是正气虚。所以说我

2、认为中医治疗肿瘤来说，更重要的是要扶正。因为中医认为脾为后天之本，健脾，脾气旺了，我人体的正气就旺了。【解说】为什么要通过健脾来扶助于先生的正气，吴医生告诉我们，这和他的症状有关系。【中国中医科学院附属西苑医院 肿瘤科主任医师 吴煜】主要症状是两个：一个是腹泻，每天大概三、四次，有时候更多一些，还有一个就是有点乏力，疲乏，还有就是消瘦，这个实际上都是中医脾虚的表现。【解说】吴医生所说的“扶正 ”还有改善症状的治疗，都不是围绕肝，而是围绕脾进行的，就连另外一个重要方法祛痰，也和脾有关。【中国中医科学院西苑医院 肿瘤科主任医师 吴煜】脾气一虚，他的气血、津液运化就不好，再加上有一些热毒来煎熬这些津

3、液，就会 ，换句话说是熬稠了，熬稠了这个东西叫做痰，这个痰停留在哪个地方，哪个地方就有病。肿瘤我们可以把它理解成类似这么一个痰、瘀、毒的结节，长在肝脏就变成肝癌了，那么这个时候治疗我们要化痰、解毒、散结。【主持人】 黄帝内经讲：“ 正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。 中医认为人的健康与否取决于体内的“正”和“邪”两股力量的消长，如果正气足，则能够抵御病邪，生病的几率就会减少，如果正气虚，则给病邪以可乘之机，而“正气”是指体内预防和抗御疾病的能力。而这个脾它既能够消化吸收营养物质，又能够通过运化功能把营养输送到身体各个地方，是“正气”的主要来源之一，于先生因为脾虚导致正气不足，所以才给了

4、病邪入侵的机会，所以医生要用黄芪来健脾消积、用茯苓来健脾利湿，用太子参来改善脾虚泄泻，这就是健脾扶正。那至于导致于先生得肝癌的病邪， “无形之痰”是主要的罪魁祸首，这也和脾有关系，中医讲“脾为生痰之源”，当脾的运化功能不好了之后，就会有很多的毒素排不出去，留在体内形成痰，而中医有“痰是百病之根”的说法，具体到于先生，这个“痰”就导致了肝癌，所以说健脾扶助正气的同时，要用天花粉来散结祛痰，用浙贝来化痰散结，用瓜蒌来清热化痰，再用蜂房来攻毒，祛除痰邪。中医认为因为肝脏和脾脏是有着特殊关系的，所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，实脾，则肝自愈”。肝脏方面的疾病与脾脏是相互影响的，在治肝的同时，要先调

5、补脾气，使脾气充实，才能够更好地控制病情的发展。吴医生健脾祛痰的用药方法，正是力图重新建立肝脾之间的平衡。当然了还是要抗癌，仅仅这些还是不够的。【中国中医科学院西苑医院 肿瘤科主任医师 吴煜】还有一些抗癌的一些中药，比如说半枝莲、半边草、白花蛇舌草这些的，当然在这个汤药的基础之上，我们又配合了一些中成药，华蟾素，复方斑蝥素这几味药一起用的。【解说】而这些药，都被现代药理证明有明显抗癌作用。如今，于先生喝这个健脾祛痰的汤药已经整整一年了。【主持人】尽管目前于先生依然是肝癌患者，但是中药给他的病情带来了改观，并且为采用其它疗法提供了机会，为患者带来了更大的希望。吴医生告诉我们说，目前正在和于先生及

6、其家人商量着下一步的治疗方案。那观众朋友，如果您有关于肿瘤方面的问题需要咨询的话，也可以直接和吴煜医生取得联系。吴煜是中国中医科学院西苑医院肿瘤科的主任医师 他的电话是 00860162835678，好了，观众朋友，这期节目到这就结束了，感谢您的收看，别忘了， 中华医药牵挂您的健康，下周见！扶助正气 抗击肿瘤北京玉泉中医院 张忠主任医师 咨询电话 51889354 51889353 战胜“血液杀手”观众朋友如果您要是在血液病方面有什么问题，也可以直接咨询石家庄平安医院血液科的刘清池医生或者是武大勇医生，他们的联系方式是： 0086-311-86019900，急性心梗的家庭急救（上）解说】200

7、6 年 4 月的一个傍晚，像往常一样，吃过了晚饭刘先生收拾着碗筷，突然，他感到呼吸困难。【刘先生】胸口疼喘不上气跟着我就觉着头晕无力，这时候我就觉着胸口这块儿就疼，心口这块疼哪，好像有一块大石头在压着我，我就把左边的手扶一下厨房的门，扶着厨房门因为越来越疼，我就扶着都没有劲儿，【北京急救中心医生 陈志】不必要的搬抬，会加重肢体的运动，会加重心脏的负担，这个时候，有可能就像在一匹快累死的老马身上，又抽了两鞭子，那么这匹马就会被累死了。心脏有可能会导致心跳骤停。【解说】同时也有不少急性心梗的患者，虽然知道病发时要原地休息，他们还知道发病时要含服硝酸甘油片，但是因为服用过量，反而增添了新的麻烦。【北

8、京急救中心医生 陈志】我们在现场，我们只建议大家最多服用三片硝酸甘油，服第一片无效，五分钟以后，可以服第二片，再无效五分钟以后可以服第三片。如果三片依然无效，那么就证明这个病，这个疼痛不是硝酸甘油可以 缓解的。就不要再服了。【主持人】您听清了吗，陈志医生说，在服用三片硝酸甘油无效的情况下就不能够再给患者服用了，另外，硝酸甘油还有两种人是根本就不适合服用的，一种是本身血压比较低的人，再有一类人是对硝酸甘油过敏的人。如果您遇到这样两类人的话，千万不能够给他服用硝酸甘油，那该怎么办呢？！我们用另外一种药来替代，就是速效救心丸。让患者含服十粒速效救心丸，因为十粒速效救心丸和一片硝酸甘油的作用几乎是相同

9、的，速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎具有疏通气血的作用，能阻止红细胞聚集所形成的血栓；而冰片能够加强川芎的作用起到直达病所，通窍止痛的功效。所以我们在家里还可以常备一些速效救心丸这样一类具有临床急救功能的中成药。此外根据目前国际上最新的急救手段，我们还可以再给病人含服十粒速效救心丸的同时嚼服一片阿司匹林，因为阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，能够减少动脉内血栓形成，预防心梗在短时间里复发。下面我们再来看一看在遇到父亲突发心梗的时候，小刘是怎么做的。【解说】首先，小刘帮助父亲原地保持仰卧，第二步就是吸氧，第三步小刘帮助父亲舌下含服硝酸甘油。我们还提醒您，无论是在什么地方发病，都要帮助患者就地

10、仰卧。【字幕】急性心梗家庭急救三步曲1 原地保持患者仰面2 吸氧3 舌下含服硝酸甘油。每隔五分钟服一片，不能超过三片嚼服一片阿司匹林【主持人】另外家里如果没有氧气瓶，我们该怎么办，那就要马上打开门窗，来增加室内的氧气含量。北京急救中心的医生还特意通过我们告诉观众朋友说急性心梗在发作之前常常会有一些蛛丝马迹，比如说窒息感，胃痛，甚至牙痛，这些症状看起来很常见，您也不可以悼以轻心，因为它很有可能就是急性心梗的先兆。小刘的正确处理，为医生的抢救创造了一个很好的条件，现在刘老先生已经康复出院了，您看发生在刘先生和李先生身上的事是相同的，结果却截然相反。可见正确的家庭急救有多么的重要。其实想想看，在新加

11、坡去世的李老先生也并不是说没有挽回生命的可能，最后一线希望就是在他瘫软的那一瞬间，如果在那个时候他的儿子如果能够马上抢救的话，老人也许有活过来的可能。因为瘫软往往是心脏停跳的一个反应，而心脏停跳并不意味着一个人就一定会死亡。在中华医药下一期节目当中，我们就会针对心脏骤停的情况来和大家一起聊一聊当遇到一个人心脏骤停的时候，我们应该怎样做来挽救他的生命。急性心梗的家庭急救（下）【主持人】观众朋友，我手上拿着的是 2006 年 4 月 13 号的京华时报 ，在这一天的报纸上刊登着这样一条消息：题目是，夜班的哥清晨猝死车中。我给大家念一下，昨晨 6时，在北京京顺路北皋路口一个加油站旁，一名夜班出租车司

12、机被发现死在车中，死者今年 36 岁。当时这辆车停在路边准备交班，司机在车里“酣睡” ，清晨六时，白班司机前来换班，拍了几次车门发现在副驾驶位置“睡觉”的司机没有反应，打开车门一推才发现人不行了。附近医院的医生把死因归结为：长时间疲劳驾车诱发心脏骤停。 只要在网上搜索“猝死”两个字，就会跳出几万条相关的文章，我们发现其中绝大多数的猝死都是由于心脏停跳所引起的。那说到这个猝死，相信很多的人都会认为那是一瞬间的事，根本没救。但是心脏病专家却说心脏停跳并不意味着人一定会死，只要不超过一个小时，就有生还的可能。也就是说，我们依然有时间把发病者从死神的手里夺回来，关键就是要看我们怎么做。今年 47 岁的

13、张先生就曾经经历过这样一次死里逃生。【解说】2005 年 5 月的一天深夜，工程师张先生正在为一份重要的研究报告，做着最后的完善。为了这份报告，他已经连续忙碌了好几个星期，一直没有好好休息。突然张先生手捂胸口，一头栽了下去。【主持人】张先生的心脏是否真的停止跳动了，在那种紧张慌乱的状态下，张太太也不敢肯定，不过这儿有一个方法，可以帮助大家来判断一个人的心脏是否停止跳动的，这是一个很有效的方法，就是将两指放在病人喉咙旁边的任何一侧，你就可以感到颈动脉搏动，如果这个颈动脉的搏动消失了，就说明心脏停止跳动了。那么关于心脏停止跳动还有一个判断的三部曲，大家看这个题板：当心脏停跳 10 秒到 20 秒的

14、时候，这个人的神志就丧失了，没有意识了；那么当心脏停跳 30 秒到 45 秒的时候，这个颈动脉脉搏就会消失。当心脏停跳 1 分钟，那就是呼吸停止，甚至大小便失禁。刚才张太太说她已经感觉不到丈夫的呼吸了，这就说明张先生的心脏停跳至少有 1 分钟了。尽管张太太不能够确定先生的心脏是否已经真的停止跳动了，但是张太太接下来的举动却是非常正确的。【解说】张太太用尽力气，一点一点地把不省人事的丈夫放平在地上，随后她用手压下丈夫的额头，同时抬起丈夫的下巴，听了一会儿，之后张太太开始给丈夫做人工呼吸。接着她又把双手放在丈夫的胸口上，不断地按压着 【主持人】您看，在拨打了急救电话之后，张太太只做了两件事，第一件

15、事就是将张先生放平；第二件事，就是做人工呼吸和胸外按压。而张太太做的这第二件事，实际上就是心肺复苏术。这个心肺复苏术对恢复心跳是非常重要的，因为当一个人的心脏停跳 4到 6 分钟的话，他的脑组织就有可能会造成不可逆转的损伤。如果一个人的心脏停跳在 10分钟以上的话，后果往往会是脑死亡，也就是说，即便救活了，也成了“植物人”了。所以说对于心脏停跳它的最佳抢救时间是在心脏停跳 4 分钟之内。也就是利用这短暂的时间，张太太留住了先生的命。这让我想起了那位死去的出租车司机，那天清晨，如果要是有人能够及时地发现，并且对他实施心肺复苏术的话，他就有活过来的可能。那么这个心肺复苏术，它是包括人工呼吸和胸外按

16、压，这听起来非常的专业，其实并不难，因为它就是为那些没有临床急救经验的人来设计的家庭急救方法。下面就让我们一起跟随北京急救中心的医生来学习一下心肺复苏术。 【字幕】最佳抢救期是在心脏停跳后 4 分钟以内。 当病人昏迷的时候，他的舌根会因为重力的原因，回向下坠贴在咽喉壁上，这样的话就会堵塞病人的气道。影响病人的呼吸，所以我要用一个特殊的手法，打开病人的气道，这个手法就是压额提颏法。【字幕】压额提颏法打开气道 这个手的小鱼际，压在病人的前额上。这个手食指和中指的指端，放在病人下颌骨的骨性部分上，不能放在软组织上，这样是错误的。然后这个手向下压，这个手向上抬，这样使头后仰，是下颌骨的直线和地面是垂直

17、的，就可以打开气道后我要判断这个病人的呼吸怎么样，一个没有临床经验的人，可以通过一看二听三感觉，这个方法来检查病人的呼吸。 【字幕】心脏停跳家庭急救第一步检查呼吸：一看二听三感觉 判断的时间是十秒钟，像我这样，1001，1002，1003，1004，1005，1006，1007，1008，1009，1010，在这个期间，我的眼睛，注视他的胸部和腹部，看看有没有起伏，我的脸颊和耳侧来感觉来听，口腔有没有气流的通过。 【解说】为什么要用 1001，1002 这种方式来数数呢？ 这样就可以避免数数的间距过短，造成的错误，比如说我数 12345678910，时间很短但是还没有到达 10 秒钟，一般来说

18、，这个时间控制在 5 到 10 秒钟判断病人没有呼吸，就可以了。 心脏停跳家庭急救第二步人工呼吸 10 秒钟如果发现病人没有呼吸的，就要立刻给病人进行两次口对口吹气，只要病人的胸部有明显的起伏就行了。吹气的方法是捏住病人的鼻孔，用我们嘴巴包住病人的嘴，进行吹气，同时要保持呼吸道通畅的位置，时间是一秒钟。只要病人的胸部有明显的起伏就行了。如果确认病人没有呼吸的话，就可以认为他已经处于心脏停止的状态，要立刻进行胸按压。 【字幕】心脏停跳家庭急救第三步胸外心脏挤压 整个胸廓的最佳着力点是在两乳头之间，这个位置，我用手从病人的腋下划过来，用我的掌根按在病人的两乳腺之间，这只手抓住另外一只手的手掌，11

19、，12，13 ，14 ，15，16 ，17，18，19，10， 我们的按压要和吹气按照一定的比例协调进行，一般来说，我按压 30 次那么吹两口气，当我抢救两分钟的时候，也就是说我按压了五个 30 下，吹了 5 次两口气的话，我可以停下来看一下病人的反应和呼吸，如果病人依然没有呼吸和任何反应的话我要继续抢救，在整个心肺复苏的过程中所有的停顿都不能超过 10 秒钟。（字幕） 【主持人】为什么所有停顿都不能够超过 10 秒钟呢？这是因为一旦要是超过 10 秒钟的话，前面的努力就全都白费了，所以说一定要坚持到救护车的到来。陈医生告诉我们说，有效的胸外按压可以达到正常心跳的时候心脏排出血量的 25%到

20、30%，这样也就是说能够保证一个人最低的基本血液循环的需要。所以说当一个人出现心脏停跳的时候，在4 分钟之内对他实施心肺复苏术，可以说是不折不扣的起死回生之术。不知道您学会了吗？北京急救中心的医生还告诉我们说，清晨醒来到中午这个时间段，是心脏骤停导致猝死发病率最高的一个时间段。这是因为夜里边人的心跳会变慢，血压会降低，等到早晨醒来之后，你一活动，一运动，一做事，这个时候，血压就会升高，同时心跳也会加快，而对于那些心脏病患者来说，对于这种突然的血压升高和心跳加快，往往不能够适应，所以就很容易发病。所以说，心脏不好的人，在早晨醒来到中午这个时间段一定要格外小心。那么对于那些心脏健康的人来说，同样也

21、不能够掉以轻心，那就是长期劳累也有导致心脏骤停的可能，所以说在日常的工作和生活当中，您一定要经常给自己提个醒,弦别绷得太紧，要注意劳逸结合。 益气化瘀治心梗【北京中医药大学东方医院心内科主任医师 吴建国】 861067689757【北京中医药大学东方医院心内科主任医师 林谦】 中医一般采用益气、活血化瘀、化痰的这个方法，像益气的药物我们比较常用的党参、黄芪、太子参这都是常用的，像传统的生脉这种组方都是常用的，像活血化瘀药物更多，可以选择的也很多，像丹参、川芎、赤芍、当归这些都是常用的，化痰药也很多像半夏、瓜蒌等等这些都是一些化痰药，经典的化痰药这么一些组方，在这么一个治疗原则之下组方之下，去改

22、善病人的全身的症状。 【解说】专家介绍说，在介入治疗中的冠状动脉造影只是起到了疏通血管的作用，由于导管插入病人体内会造成血管内壁的损伤，这给病人的愈后带来了难题，针对这一情况，医生选择了一些活血化瘀、益气的中药治疗，较好解决了这一难题。 治疗胃萎缩 阻止癌病变【河北省中医院消化内科 刘启泉主任医师】 治疗胃病的时候是以通为补，这个阶段不能用补药，应该用顺着胃的生理功能通降之性，用一些理气活血，清热化湿的药，比如说我们给他用连翘、公英、茵陈、佛手、八月扎、石菖蒲这些药物。刘启泉是河北省中医院消化内科的主任医师，他的联系电话是 863115990158【主持人】说起萎缩性胃炎这种病，我想很多人都会

23、想到这种病是和饮食有一定关系的。的确是这样，据医生说，有两类人是很容易得这种病的，一类就是在饮食上饥一顿饱一顿的，也就是说要不然就很饿要不然吃得就过饱，还有一类人就是长期吃鸡鸭鱼肉、膏粱厚味的人。所以说，为了您的健康，我们平时在吃饭的时候，最好是口味清淡、饮食有节，而且吃的时候可千万别吃的过饱了，吃到七八分饱，是最有益健康的。三步疗法 巧治颈椎顽疾 【北京中医药大学附属护国寺中医医院骨伤科主任医师 刘钢】看她症状，一个是头晕、头疼、眼花，有时候还出现眩晕、还有恶心等症状。这些症状就是一个比较典型的一个颈椎病的一种，就是压迫到椎动脉，造成这一系列的症状，目前的颈椎病的治疗，从我们医院来讲有几种，

24、一个是手法，一个是电火花，再一个就是热敷，【解说】针对赵女士的情况，刘医生他们采用了按摩、热敷和电火花等三种方法，结果治疗了三次，赵女士的病情就有了明显的好转。 在护国寺中医医院的骨伤科，这样的场景经常可见，医生们灵巧轻柔的手法让人过目难忘，然而这正是治疗颈椎病“三步疗法”中的第一步。 【北京中医药大学附属护国寺中医医院骨伤科主任医师 刘钢】 第一步先手法治疗，手法治疗我们采用的是宫廷正骨手法，它主要特色就可以用四个字来概括，一个是轻、柔、透、巧，这四个字，因为宫廷手法是给皇亲贵族看病的，要求不要有暴力，再一个不要有一些硬动作，所以说比较轻，像我们这个手法，先比较柔和的给她松解一下，透就是用医

25、生本身的功力把这个力量透到里面去，达到它治疗的作用，巧是通过治疗，用自己的巧劲，包括一些接骨，治疗一些软组织损伤，用最小的力量达到最好的效果。 【解说】经过多年的临床摸索总结，刘钢等人在宫廷正骨手法的基础之上，又补充进了新型的电火花加热敷的综合治疗方法。 【北京中医药大学附属护国寺中医医院骨伤科主任医师 刘钢】我们这个电火花击已经采用十几年了，而且临床效果相当不错，它的原理一般就是，通过微电流，头，然后再通过我们注射的针头，通过药液穿到它局部里边，因为我们药液的配制有营养神经根的，营养神经的药物，有舒筋活血的中药的成份，加到一块，通过这个电流的作用，可以直接到里边，也可以起到消炎，消除水肿的一

26、些作用。 【解说】除了手法、电火花之外，“ 三步疗法”还有关键性的一步，那就是热敷。刘钢等人根据宫廷正骨传人吴定寰的秘方，配制了二十几种药物，蒸热之后对患者的病变部位进行热敷，通过药物的渗透达到改善血液循环的作用。 刘医生还告诉我们，通过“三步疗法” 治愈的颈椎病患者有很多，赵女士就是其中比较典型的一位。 【赵女士】通过两个疗程的治疗，我现在已经痊愈了，头也不晕了，也不恶心了，手、胳膊也不麻了，家务活也基本都能自己做了，而且能出来锻炼，工作的时候也能得心应手。 【主持人】在采访中，刘刚医生还告诉我们说，椎病是教师的职业病之一，所以像王艳这样的教师朋友平时在工作的时候要多加注意了，不要伏案时间过

27、长，一段时间以后，应该起来活动活动，另外，平时还可以自己多作一些按摩的工作，缓解一下疲劳的颈椎。那么下面我们就请王艳和其他需要这方面信息的观众朋友一起记录一下刘刚医生的联系方式。 刘钢 北京中医药大学附属护国寺中医医院骨伤科主任医师 电话 66184261 转 2177 “三步九法”康复颈椎【上海龙华中医院骨科 主任医师 施杞】这样子的年轻人做手术要慎重。因为颈椎固定以后，它会造成，会带来整个颈椎力学平衡的失调，而且长期的固定，也影响他的生活质量。如果在这个基础上，他的骨质一疏松，他手术临近的，没有做手术的那些椎间盘再突出，会带来很大的不良的后果。【解说】CT 显示，汤先生的第 5 节第 6

28、节颈椎间盘已经突出了。他跑了十家医院，十家医院的医生都给他开出了住院单。【患者 汤先生】一致全部让我开刀，当时，住院单都开好了。而且开刀以后，讲一个手术的风险，一个呢就是说，这个手术风险就是说，将来以后有一个复发。 【解说】复发，后遗症，少则 3 万，多则 8 万的手术费，让汤先生对手术治疗望而却步，他转而开始求助中医。 【上海龙华中医院骨科 主任医师 施杞】他属于脊髓型颈椎病，是脊髓受到压迫的。复原活血汤以这个为主，给他进行治疗。这个是老方子，金元时期的。【字幕】“三步九法”推拿 【解说】除了开方，吃药，施杞教授还用一种叫“ 三步九法”的推拿方法，帮助到龙华医院治疗颈椎的病人，进行功能恢复。

29、 【上海龙华中医院骨科 主任医师 施杞】第一步，我们是理筋，主要是解决肌肉的痉挛，我们说动力平衡的失调。然后我们再正骨，主要是达到一个恢复静力平衡的失调，我们一般不用大幅度，大角度的扳法，因为这种推拿的方法,我们认为不太安全。 【解说】现在，王女士重新活动自如了，汤先生也没有住院开刀，他们都生活得很好。 【汤先生】两边转动一下，它主要把颈椎长期弯着的角度，给它放松，恢复原来这个角度，第二个，让它有个恢复的过程，和一个反方向的工作，给它休整，调整的过程。 【王女士】天天做这样的操，在后面，这样捏，低头，抬头，这样做，大概我坚持了，现在已经做了一年多了，现在我觉得好了。 【解说】汤先生和王女士的这些保养方法，都是像转腰，洗脸，梳头这样很简单的动作，但恰恰是这些很简单的动作对恢复颈椎的动力平衡，调和气血非常有效。 【主持人】施教授他们用兔子做过一个实验，每天让它们低头 4 个小时，几天后，这些兔子颈部的椎间盘就全都突出了。如果继续用摄氏 5 度的风寒刺激它们，再加上 95%的湿度，结果一个星期后，这些兔子颈部的椎间盘就已经退化了。所以在这里我也要提醒写字楼里的人们，在工作中一定要多注意工作的姿势，多注意休息，万万不可小视颈椎疾病。好,下面就请郑先生和其他需要这方面信息的观众一起记录一下施杞大夫的联系方式： 上海龙华中医院骨科 主任医师 施杞 02163485700 转 2111