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急诊名解(参考).doc

1、1、 基本生命支持(BLS):BLS 又称初期复苏处理或现场急救,是在心脏骤停病人发病现场进行的徒手心肺复苏术,其主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧,延长机体耐受临床死亡时间。包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法。包含了:生存链:早期识别、求救;早期 CPR;早期电除颤和早期高级生命支持;综合的心脏骤停治疗。 (CABD)2、 高级心血管生命支持(ACLS):通常由专业急救人员达到现场或在医院内进行,通过运用辅助设备、特殊技术和药物,进一步提供更有效的呼吸、循环支持,以恢复自循环或维持循环和呼吸功能。可归纳为:A 人工气道;B机械通气;C建立体液通道;D寻找心脏骤停原因。3

2、、 多器官功能障碍综合征( MODS) :脏器功能正常的机体在遭受严重感染、脓毒症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏、出血缺氧病理产科等疾病后逐渐出现的,两个或两个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍,其恶化的结果是多器官功能衰竭(MOF) 。一般在原发病后 1-3 天。4、 全身炎症反应综合症( SIRS): 是指因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身炎症性反应临床综合征。是机体炎症反应瀑布被系统激活的临床后果。5、 代偿性炎症反应综合征(CARS):是指在感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加的内原性抗炎反应。6、 隐性代偿性休克:隐性代偿性休克

3、没有低血容量的表现,看似“复苏”成功的背后隐藏的内脏器官缺血,尤其是胃肠缺血。由于不能用常规方法检测,临床上易被忽视。7、 脓毒症休克 :虽经积极体液治疗仍存在低血压和低灌注的重症脓毒症。接受正性肌力或血管加压药物治疗,病人血压人不升或仍低灌注。8、 重症脓毒症 :也称重症感染,是指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭。表现为低灌注-低血压。低灌注可表现为(但不限于)乳酸中毒、少尿或急性神志改变。脓毒症所致的低血压是指无其他导致低血压的因素而收缩压220mmHg 或舒张压140mmHg ,无论有无症状均为高血压急症。36、 高血压急症 (hypertensive emergencies)指血压急性增加,

4、伴有急性进行性靶器官病变,收缩压220mmHg/舒张压140mmHg.常需在 1 小时内将血压降到安全水平,以阻止或减少靶器官损害,且需要静脉内用药。伴有急性进行性靶器官病变,常需在 1 小时内将血压降到安全水平,以阻止或减少靶器官损害,且需要静脉内用药。37、高血压脑病(hypertensive encephalopathy) 指在高血压病程中发生急性血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现。任何类型的高血压只要血压显著升高,均可引起高血压脑病,并常伴发剧烈头痛和神志改变,有时会出现肢体活动障碍。随着血压得到迅速而及时的控制,高血压脑病可以完全恢复正常,但如处理不当可留下后

5、遗症,甚至导致死亡。本病为高血压病程中的严重并发症,也是内科常见急症之一。40、重症急性胰腺炎( SAP) :是指急性胰腺炎基础上并发严中的脏器功能障碍或衰竭,或出现严重代谢紊乱(水电解质、酸碱平衡紊乱) ,或出现了严重的腹部体征(腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛) 。41、 Gullen 征: 重症急性胰腺炎时,由于血性液体透过镰状韧带及其周围疏松组织,渗透到肚间皮下形成的青紫斑。42、 Grry-tuner 征: 重症急性胰腺炎时,由于血性液体透过腰大肌及其周围疏松组织,渗透到两侧胁肋部(胁腹部)皮下形成的青紫斑。43、胰腺脑病: 重症急性胰腺炎时出现 SIRS 使磷脂酶 A2 通过血脑屏障到

6、大脑,导致大脑灰质白质细胞脱髓鞘改变,引起一系列的神经精神异常症状。44,渗透压:当溶液与水通过半透膜分隔时,溶液中的溶质微粒对水产生一定吸引力,水即通过透析膜进入溶液,这种吸引力及渗透压,也系指单位溶积中溶质微粒数目。即阴离子加阳离子总数。单位 mOsm/L。45、导管败血症:是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症,而全身各组织器官又未能发现明确的感染源,且败血症的症状和体征,在拔除中心静脉导管后得以控制或缓解。临床表现:发热、寒战、低血压、精神淡漠等患者出现不明原因的发热时,首先应考虑导管败血症的可能处理:拔出导管,剪下头端 1cm 做细菌培养46、kussmaul 呼吸:代 谢

7、 性 酸 中 毒 时 出 现 规 则 的 、 快 而 深 长 的 呼 吸 , 可 有 鼾 音 , 称 为 酸中 毒 深 大 呼 吸 。47、百草枯肺:百草枯中毒之后,在肺内积聚,产生大量自由基,诱导脂质过氧化反应,造成肺部间质纤维化,称为百草枯肺48、上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。49、肠源性氮质血症:上消化道出血病人,血液中含氮物质在肠腔内被分解致使血液中尿素含量增高上消化道出血量估计:潜血试验阳性250 至300ml,休克早期500ml,失血性休克1000ml;输血指征:1,收缩压30mmH

8、g;2.血红蛋白120 次/分50.脂肪栓塞:脂肪进入肺或者其他器官的小血管中引起血管栓塞,称为脂肪栓塞。脂肪来源:骨折,外科因素,其他继发因素:休克,DIC ,感染败血症;要点:来源于血管外课血管内器官损伤,发病于创伤后 24h,1-2 天减弱,第 5 天较少,扩散途径:右心房或右心室至肺,脊髓静脉窦网至脑,可能发生于先天性心脏病,极少从肾小球滤过;症状:呼吸系统,低氧,胸痛,咳嗽,肺炎性呼吸困难;CNS:进行性意识障碍诊断:主要症状多于 2 项,或者主要症状 1 项+(次要+参考体征)4 项。主要症状:斑皮疹,呼吸功能不全,脑部障碍;次要症状:PaO2120,T39,血小板 openia.高 ESR70mm/h,血清脂酶上升,血中游离脂肪滴院前急救:对各种病因所致的危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故的患者进行现场紧急处理和向医院转送途中监护的治疗过程注:以上提供参考

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