抗感染药物总结.doc

1、1首选（29，TANG）疾病或症状 首选药（答案）1 溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等。2 肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等。3 不产青霉素酶的葡萄球菌感染。4 与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎。5 白喉；炭疽；破伤风、气性坏疽。青霉素口诀 1-TANG.青霉素首选：废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。勾搭梅毒回归热， 青霉素都能治疗。疾病或症状 首选药（答案）6 梅毒；钩端螺旋体病；回归热。 青霉素7 与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。 阿莫西林8 儿童脑膜炎。 头孢噻肟（选用）9 淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染。 大观霉素疾

2、病或症状 首选药（答案）10 军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎。 大环内酯类口诀 2-TANG. 红霉素作用：百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛。疾病或症状 首选药（答案）11 金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染 林可霉素类12 厌氧菌感染首选 奥硝唑13 阿米巴病、阴道滴虫病 奥硝唑14 流行性脑脊髓膜炎的首选药之一 磺胺嘧啶15 各种结核病首选药 异烟肼16 皮肤癣菌病 特比萘芬17 曲霉菌病 伏立康唑18 组织胞浆菌病 两性霉素 B（静注）19 侵袭性念珠菌病 氟康唑20 耐万古霉素的屎肠球菌感染 利奈唑胺口诀 3-TANG.抗真菌药名称和首选;奶粉浅黄色，水井一定深。首选：

3、念珠菌-首选氟康唑：打坐念佛。曲霉菌-首选伏立康唑：屈服。隐球菌病：隐藏两胞胎，然后氟康唑。 组织胞浆菌病：组织两面性，伊曲防复发。疾病或症状 首选药（答案）21 用于控制疟疾症状 氯喹、青蒿素22 控制复发和阻止疟疾传播药 伯氨喹23 蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病 甲苯咪唑24 蛲虫病 阿苯达唑25 血吸虫、绦虫病 吡喹酮口诀 4-TANG.抗疟药乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管疾病或症状 首选药（答案）26 钩虫病 三苯双脒27 肠道阿米巴感染 甲硝唑28 肝脏阿米巴感染 氯喹229 儿童蛔虫病 哌嗪典型的不良反应 药物（答案）1 过敏反应，在各种药物中居首位2 吉海反应（赫氏反应）3 脑

4、病青霉素4 耳毒性、肾毒性、肌毒性 氨基糖苷类口诀 5-TANG.氨基糖苷类不良反应:耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。典型的不良反应 药物（答案）5 双硫仑样反应A.头孢菌素类B.其他 -内酰胺类（头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢）C.氯霉素D.硝基咪唑类E.呋喃唑酮口诀 TANG硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿。6 具有肝毒性、心脏毒性、耳毒性 大环内酯类口诀 6-TANG.红霉素的不良反应:红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。典型的不良反应 药物（答案）7 引起四环素牙8 肠道菌群失调（二重感染）四环素9 红颈综合征或红人综合征 万古霉素10 肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断

5、裂 氟喹诺酮类口诀 7-TANG.四环素类临床应用及不良反应四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。口诀 8-TANG.多肽类药名及不良反应 :万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。多黏阴杆余阳性，脖子红了耳肾毒。11 血糖紊乱（双相性血糖紊乱） 加替沙星12 光敏反应（光毒性）A.氟喹诺酮类B.磺胺类C.灰黄霉素D.新四环素类（多西、米诺、美他、地美）E.林可/克林霉素（少见）13 周围神经炎 硝基呋喃类/异烟肼14 骨髓造血功能抑制15 灰婴综合征氯霉素3口诀 9-TANG.氟喹诺酮类不良反应:沙星会把跟腱伤

6、，不满十八不要尝。血糖乱了心中毒，精神失常怕见光！口诀 10-TANG.氯霉素类不良反应 :绿骨灰，多恐怖！16 肾损伤（结晶尿、血尿和管型尿）17 过敏反应（各种皮肤过敏）磺胺类口诀 1 磺胺类不良反应 ：磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。抑制骨髓肝中毒，光敏反应切莫忘。典型的不良反应 药物（答案）18 肝脏毒性、周围神经炎 异烟肼19 肝毒性、流感样症候群 利福平20 视神经受损（视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小视神经炎） 乙胺丁醇21 使血尿酸增高，引起急性痛风发作 吡嗪酰胺22 骨髓抑制再生障碍性贫血。 氟胞嘧啶23 肝毒性（肝脏转氨酶 AST

7、 及 ALT 升高） 三唑类、咪唑类24 肾功能损害、高热 多烯类【应试记忆】奶粉浅黄色，水井一定深。TANG多烯类 两性毒素 B、制霉菌素唑类 咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）丙烯胺类 特比萘芳（浅为主）棘白菌素 卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净（深）嘧啶类 氟胞嘧啶（深）其他 灰黄毒素（浅）25 泌尿系统损伤/骨髓抑制 利巴韦林26 肾功能受损 抗疱疹病毒药27 肝炎恶化、骨髓抑制 拉米夫定28 金鸡纳反应（感官毒性） 奎宁或氯喹29 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者急性溶血性贫血 伯氨喹、磺胺类作用机制 药物（答案）青霉素类头孢菌素类1 干扰细菌细胞壁合成其他 -内酰胺类2 与细菌细胞壁前体

8、形成复合物，抑制细胞壁合成 万古霉素/杆菌肽3分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，与细菌竞争同一转移酶，抑制细菌细胞壁合成 磷霉素4 抑制细菌蛋白质合成（三个过程） 氨基糖苷类5 与细菌核糖体 30S 亚基结合，抑制蛋白质合成 四环素类46与细菌核糖体 50S 亚基结合，阻断肽基转移作用与移位，终止蛋白质合成。A.大环内酯类B.林可霉素类C.酰胺醇类D.利奈唑胺口诀 12-TANG 30 而立四环素，红绿林里 50 载。与细菌的 DNA 旋转酶结合影响 DNA的合成 氟喹诺酮类8抑制乙酰辅酶 A 等多种酶活性产物，干扰细菌代谢并损伤 DNA 硝基呋喃类抗阿米巴原虫机制：抑制氧化还原反应，使原虫氮链发

9、生断裂9 抗厌氧菌机制：硝基被厌氧菌还原成一种细胞毒，作用于细菌的 DNA 代谢过程 硝基咪唑类10 与 PABA 竞争二氢蝶酸合成酶，阻止二氢蝶酸的合成，使 RNA 和 DNA 合成受阻磺胺类、对氨基水杨酸钠11 抑制细菌/疟原虫二氢叶酸还原酶，阻止核酸合成 甲氧苄啶、乙胺嘧啶12干扰 G 因子参加蛋白质合成的移位作用而抑制蛋白质的合成。 夫西地酸13 抑制分枝菌酸的合成，从而使细菌细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。 异烟肼14特异性抑制敏感微生物的 DNA 依赖性 RNA 多聚酶，阻碍其 mRNA 的合成。利福平15 渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸 吡嗪酰胺1

10、6与二价离子 Mg2+结合，干扰细菌RNA 的合成 乙胺丁醇17与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜上形成微孔，从而改变细胞膜的通透性，引起细胞内重要物质外漏，无用物或对其有毒物质内渗两性霉素 B制霉菌素18抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，使细胞膜屏障作用发生障碍。唑类（酮、氟、伊曲、伏立康唑）19抑制真菌合成麦角固醇的关键酶角鲨烯环氧酶，导致真菌细胞膜的屏障功能受损丙烯胺类（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬浅为主）20 抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的 DNA 合成和有丝分裂 灰黄霉素（浅）21 干扰真菌 DNA 和蛋白质合成 氟胞嘧啶（深）22 抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成 XX 芬净（深，棘

11、白菌素）23抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷合成；抑制病毒 RNA 聚合酶，阻碍 mRNA 的转录 利巴韦林24与特异性受体结合，导致抗病毒蛋白的合成。对病毒穿透细胞膜过程：脱壳、mRNA 合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用。干扰素作用机制 药物（答案）25 （1）作用于 M2 蛋白影响病毒脱壳和复制。 金刚烷胺5（2）干扰病毒组装。 金刚乙胺26选择性抑制流感病毒神经酰胺酶。抑制病毒从感染细胞的释放，阻止病毒在呼吸道扩散。扎那米韦作用机制 药物（答案）27 抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶 奥司他韦28竞争病毒 DNA 多聚酶，抑制病毒DNA 复制；掺入病毒 D

12、NA 链中，生成无功能 DNA阿昔洛韦29竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒 DNA 多聚酶的底物而抑制病毒 DNA 的合成西多福韦30 阻断病毒 DNA 多聚酶的焦磷酸结合点，抑制病毒的核酸合成 膦甲酸钠31 抑制病毒 DNA 多聚酶、干扰其 DNA 合成 阿糖腺苷32抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）多聚酶，并引起 DNA 链延长反应终止。还抑制 HIV逆转录酶拉米夫定作用机制 药物（答案）33 竞争性抑制病毒 DNA 多聚酶和逆转录酶 阿德福韦34抑制 DNA 复制和转录，并使 DNA断裂，抑制疟原虫繁殖；干扰虫体内环境，抑制疟原虫的生长繁殖氯喹35 通过产生自由基，破坏

13、疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡 青蒿素36对红细胞外期及配子体均有较强的杀灭作用 伯氨喹37对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用 乙胺嘧啶作用机制药物（答案）38改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着随粪便排出体外哌嗪39使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失；直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少 ATP生成，使其无法生长、繁殖死亡。尚能抑制虫卵发育，因而能控制传播甲苯咪唑40抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹排出体外噻嘧啶41促使血吸虫肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体吡喹酮药学专业知识二抗生素部分总结 4时间/浓度依赖？（TANG）1.青霉素类、头孢菌素类2.红霉素时间依赖型63.林可霉素类4.糖肽类1.克拉霉素、阿奇霉素2.四环素类3.氨基糖苷类4.硝基咪唑类5.多数氟喹诺酮类浓度依赖型记忆 TANG青林变红太依赖时间了！