护理操作类SOP.doc

1、云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP五、护理操作类 SOP云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP1. 成人静脉穿刺 SOP编 码： SOP-ZL(NE)- HL-001-00/2012 起草人： 2012 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立成人静脉穿刺标准操

2、作规程，确保操作正确、规范2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：科室及项目负责人4.0 相关资料：内科护理学5.0 规程内容：核对、解释，取舒适体位。选择静脉（从下到上、从远到近）消毒待干，穿刺。松止血带、松拳，固定针头。6.0 注意事项6.1 履行告知程序，认真身份识别，取得合作。6.2 严格无菌枝术操作，注意动作轻巧、稳准。6.3 严格“三查八对一注意” 。6.4 与患者沟通交流，做好健康教育。第 1 页共 1 页云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP2. 深静脉置管(PICC)SOP编 码： SOP-ZL(NE)-HL-002-0

3、0/2012 起草人： 2012 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立深静脉置管标准操作规程，规范深静脉置管。2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：项目负责人、科室主任4.0 相关资料：中华护理学会教育部三向瓣膜式 PICC 导管使用指南5.0 规程内容：正确选择穿刺点，预测量置入导管长度，建立无菌区，在无菌操作原则下完成穿刺，送管，修剪导

4、管长度，安装连接器，确认导管是否在血管内并正压封管，安装和固定导管。到放射科经 X 线检查确定导管尖端位置。6.0 注意事项：6.1 根据医嘱操作前认真身份识别，行健康教育和告知程序。6.2 签署书面“置管操作前告知同意书”。6.3 严格执行无菌操作原则和操作流程。6.4 正确修剪导管长度并妥善固定。6.5 X 线检查确定导管尖端位置并记录。6.6 做好置管后健康教育，嘱患者阅读深静脉导管日常生活注意事项 。6.7 护士与患者签署接收长期护理手册确认卡。第 1 页共 1 页云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP3.痰标本采集 SOP编 码： SOP

5、-ZL(NE)-HL-003-00/2012 起草人： 2012 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立痰标本采集操作规程，规范操作2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：科室及项目负责人4.0 相关资料：基础护理学5.0 规程内容：嘱患者清晨起床后未进食前先用漱口液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力将气管深处的痰液咳出留于集痰器内，盖好瓶盖

6、。6.0 注意事项：6.1 操作前认真身份识别，根据检查的目的向患者说明留取痰液的目的和方法。6.2 正确收集痰标本。6.3 痰培养标本按无菌操作进行，痰液留于无菌集痰器内。6.4 痰培养标本采集好，及时送检。第 1 页共 1 页云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP4.氧气吸入法 SOP 编 码： SOP-ZL(NE)- HL-004-00/2012 起草人： 2012 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依

7、据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立氧气吸入的常规操作标准，规范操作2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：科室及项目负责人4.0 相关资料：基础护理学5.0 规程内容：核对，解释，确定患者，取得合作。湿棉签清洁鼻孔，连接鼻导管，调节氧流量。检查氧气流出是否通畅，湿润鼻导管，插入鼻咽部，固定，观察，记录。6.0 注意事项：6.1 操作前认真身份识别，行告知程序。6.2 停止吸氧，先取下鼻导管，再关闭流量表。6.3 记录（用氧停止时间，缺氧程度改善情况） 。6.4 做好健康教育（四防） 。第 1 页共 1 页云南省肿瘤

8、医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP5.肌肉注射 SOP编 码： SOP-ZL(NY)- HL-005-00/2012 起草人： 2012 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立肌肉注射标准操作规程，确保操作正确、规范。2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：项目负责人、科室主任4.0 相关资料：基础护理学

9、5.0 规范内容：核对、解释，确定患者，取得合作。患者取坐位或卧位，取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 常规消毒皮肤，待干，进行注射。 6.0 注意事项6.1 操作前认真身份识别，行告知程序。严格遵守无菌操作原则。 6.2 认真执行查对制度，做好三查七对工作。6.3 根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。 6.4 选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，避开发炎、感染化脓及患皮肤病处。6.5 药物按规定时间临时抽取，立即注射。注射前，排尽空气。 云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP6.6 进针后，先抽有无回血，无回

10、血方可注入药物。 6.7 熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑，取得合作，易于进针。6.皮下注射 SOP编 码： SOP-ZL(NY)-HL-006-00/2012 起草人： 2012 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立皮下注射标准操作规程，确保操作正确、规范。2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：项目负责人、科室主任4.0 相关资料：

11、基础护理学5.0 规程内容：核对、解释，确定患者，取得合作。按注射原则选择注射部位，常规消毒皮肤， 待干，进行注射。6.0 注意事项：6.1 操作前认真身份识别，行告知程序。严格执行查对制度和无菌操作原则。6.2 进针后，先抽有无回血，无回血方可注入药物,对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。6.3 护士在注射前应详细询问患者的用药史。6.4 对于过瘦者护士可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过 45。 ，云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP以 免刺入肌层。7. 成人动脉穿刺 SOP编 码： SOP-ZL(NY)- HL-007-00/

12、2012 起草人： 2012 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立成人动脉穿刺标准操作规程，确保操作正确、规范。2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：项目负责人、科室主任4.0 相关资料：基础护理学5.0 规范内容：选取穿刺部位（桡动脉，足背动脉） ；肝素溶液湿润 2ml 注射器；患者平卧，选取桡动脉者让患者上肢外展，腕部垫高，拇指外展；选

13、取足背动脉者足背少许过伸位；常规消毒穿刺部位，并消毒操作者的左手食、中和无名指；用消毒的左手找出动脉搏动最强处；穿刺点在搏动最明显处远端 0.5cm 处，穿刺针与皮肤成 30- 45角，对准动脉的走行方向缓慢进针；看到回血停止并回抽；拔针后加压按压云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP穿刺部位 15 分钟；抽出血液立即排完空气并用橡胶塞密封针头。 6.0 注意事项6.1 严格遵守无菌操作规程，避免局部多次穿刺，以避免穿刺点血肿。6.2 患者有凝血功能异常，禁忌动脉穿刺。6.3 如果桡动脉和足背动脉穿刺困难者，可行股动脉穿刺。穿刺后注意压迫时间应稍延

14、长。8.导尿术 SOP编 码： SOP-ZL(NY)-HL-008-00/2012 起草人： 2012 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立导尿术操作标准操作规程，规范操作。2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：项目负责人、科室主任4.0 相关资料：基础护理学5.0 规程内容：核对，解释，确定患者，取得合作。患者仰卧，双腿屈膝外展，消毒，然

15、后铺巾。术者戴手套，以左手持阴茎或分开小阴唇，右手持镊子将涂有石蜡油的导尿管缓慢插入（男性：16-18cm 女性：4-6cm ）尿道。可见尿液流出，然后再插入12cm，将导尿管外端开口置于消毒弯盘或尿瓶中。云南省肿瘤医院 （昆明医学院第三附属医院） 肿瘤化疗研究中心二病区 护理操作 SOP6.0 注意事项6.1 严格遵守无菌操作规程，操作前认真身份识别，行告知程序。6.2 导尿管粗细要适宜，插管动作要轻巧，以免损伤尿道黏膜。6.3 如误入阴道应更换尿管。6.4 留置尿管 7-14 日应更换 1 次。9.灌肠 SOP编 码： SOP-ZL(NY)- HL-009-00/2012 起草人： 201

16、2 年 月 日 审核人： 2012 年 月 日 批准人： 2012 年 月 日 颁布日期： 2012 年 月 日 生效日期： 2012 年 月 日 修订记录：版 次 修订内容 修订依据 修订者 签名 修订日期 审查人 签名 审查日期00/2006 各条款细化 GCP1.0 目 的：建立灌肠法操作标准规程，规范操作。2.0 适用范围：药物临床试验3.0 责 任 人：项目负责人、科室主任4.0 相关资料：基础护理学5.0 规程内容：患者取左侧卧位，调整灌肠筒高度：液面距肛门 4060 厘米；润滑肛管，插入直肠 710 厘米；肛管拔出后患者平卧，嘱保留 510 分钟。6.0 注意事项6.1 据医嘱和评估资料准备灌肠溶液，掌握灌肠方法。