护理学基础实训操作指导.doc

1、西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享护理学基础实训操作指导（供本科使用）基础护理学教研室二 OO 七年一、铺备用床法（被套式）西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享病床是病室的主要设备，病床必须舒适、平整、紧扎、安全，铺法要求省时节力。【目的】保持病室整洁，准备接受新患者。【评估】1患者有无进行治疗或进餐。2检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要。【准备】1护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套

2、、枕套。3环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。【实施】操作流程1准备：备齐用物，按铺床先后顺序置于护理车上推至床边2移桌椅：移床旁桌，距床约 20cm；移椅，距床尾正中约 15cm，用物置于椅上3翻转床垫：纵翻或横翻床垫，平铺床褥4铺大单：将大单中缝对起床中线，分别向床头、床尾散开。先铺近侧床头后铺近侧床尾的床角，两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入， （双手掌心向上）平铺于床垫下，从床尾转至对侧同法铺毕大单5套被套（“S”形）：被套正面向外，中线正，封口端齐床头，开口端上层打开至 1/3处，将折好的棉胎套入，对好两上角，系带，盖被上缘于床头平齐；边缘向内折和床沿平齐，尾端塞于床垫下（或向下内

3、折叠于床尾平齐）6套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实，开口处背门7整理床单位：将床旁桌椅放回原处 【注意事项】1符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。2大单中缝对齐，四角平整、紧扎。3被头充实，盖被平整、两边内折对称。西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享4枕头平整充实，开口背门。5操作流畅，注意省时、节力。二、铺暂空床法（被套式）暂空床可保持病室内的整洁，可在备用床的基础上铺成。病床必须舒适、平整、紧扎、安全，铺法要求省时节力。【目的】保持病室整洁，供新入院病人或暂时离床病人使用。【评估】1新入院病人的病情、诊断。2住院病人的病情是

4、否可以暂时离床。【准备】1护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。必要时备橡胶单、中单。3环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。【实施】操作流程1准备：备齐用物，按铺床先后顺序置于护理车上推至床边2移桌椅：移床旁桌，距床约 20cm；移椅，距床尾正中约 15cm，用物置于椅上3翻转床垫：纵翻或横翻床垫，平铺床褥4铺备用床：按照备用床的铺法将床铺好5铺暂空床：将备用床的被盖“S”形三折于床尾6根据病情需要，铺橡胶单和中单7套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实，开口处背门8整理床单位：将床旁桌椅放回原处 【注意事项】1符合铺床

5、的实用、耐用、舒适、安全的原则。2大单中缝对齐，四角平整、紧扎。3被头充实，盖被“S”形折叠整齐。4枕头平整充实，开口背门。西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享5操作流畅，注意省时、节力。三、铺麻醉床法（被套式）麻醉床主要用来接受和护理手术后的病人。【目的】 1便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的患者；2使患者安全、舒适，预防并发症。3避免床上用物被污染，便于更换。【评估】患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品等。【准备】1护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩2用物准备：床上用物：床褥、大单、中单和橡胶单、

6、被棉胎、枕套、枕芯。麻醉护理盘：治疗巾内：压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。治疗巾外：血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、电筒、别针 2 枚、护理记录单、笔。其他用物：输液架，必要时备负压吸引器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。3环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。【实施】操作流程1准备：拆除原有枕套、被套、大单等2移桌椅：移床旁桌，距床约 20cm；移椅，距床尾正中约 15cm，用物置于椅上3翻转床垫：纵翻或横翻床垫，平铺床褥4铺大单、橡胶单、中单：铺一侧大单（同备用床铺法） ，后将橡胶单及中单齐中线铺在床中部，另一橡胶单及中单铺在床

7、头或床尾。5套被套：（同备用床套法）上端齐床头，两侧边缘内折与床垫齐，尾段向内折叠与床尾齐，将盖被呈扇形三折，叠于一侧床边，开口处向门6套枕套：（同备用床套法）横立于床头，开口背门7整理：床旁桌放回原处，椅子放于折叠被同侧；置麻醉护理盘于床旁桌上，输液架置于床尾，其他物品按需放于妥善处西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享【注意事项】1实用、耐用、舒适、安全的原则。2护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理。四、卧有病人整理及更换床单法长期卧床病人因疾病限制，只能在床上活动，易使床单皱褶。而出汗或大小便常会使床单潮湿、污染，影响

8、病人的舒适，甚至引发压疮。因此，整理和更换床单使病人能舒适和获得安全感，并借此观察病人的病情变化，可保持病人床单位和病室的整洁。【目的】保持病人清洁，使病人感觉舒适，预防压疮等并发症。【评估】1病人心理状态及合作程度。2病人的身体状况，有无各种导管及伤口，皮肤受压情况，肢体活动情况，更换卧位的能力。3床单位的清洁程度，环境是否安全、合适，以及室内的温度。【准备】1护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。2患者准备：了解洗头的目的、方法及配合要点；取舒适体位。3用物准备：有人床整理法：床刷（略湿） 、必要时备便盆。卧床病人更换床单法：清洁的大单、中单、枕套、被套、床刷（略湿） 、污物袋，

9、需要时备衣裤。4环境准备：依病人的需要调节室温，关窗，围屏风或拉上窗帘。【实施】 （1）操作流程卧有病人床整理：1核对解释：携用物至床边，核对床号、姓名，向病人解释，取得合作。询问病人是否使用便盆2移开床边桌椅：如病情许可，放平床头及床尾支架，移开床边桌椅，必要时床垫齐床头3松盖被、松被单：松开床尾盖被，协助病人翻身至对侧，松开近侧各层被单4清扫各单：取扫床巾扫净中单、橡胶中单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享扫净大单上渣屑5铺各单：将大单、橡胶中单、中单逐层拉平铺好，协助病人翻身卧于扫净之一侧转

10、至对侧以上法逐层清扫，并拉平铺好6整理盖被、枕头：将棉被和被套拉平，叠成被筒，为病人盖好。取下枕头，拍松后放于病人头下7整理：支起床上支架及床档，还原窗旁桌、椅。床刷集中消毒清洗卧床病人更换床单：1侧卧更换床单法 核对解释、移开床旁桌椅 松盖被、移枕翻身：松开床尾盖被，将枕头移向对侧，指导并协助病人翻身侧卧至对侧床的一边，背向护士 松近侧单、扫床：松开近侧各层被单，将中单卷入病人身下，扫净橡胶中单，搭于病人身上，再将大单卷入身下，扫净褥垫上的渣屑（扫床巾放在对侧床尾） 铺近侧各单：将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身下，靠近侧的半幅大单，自床头、床尾、中间按顺序铺好。放平橡胶中单：铺

11、中单，一半塞于病人身下，半幅中单连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好 移枕翻身：移枕，协助病人侧卧于铺好的一边，面向护士 扫、撤对侧各单：转至对侧，将污中单卷至床尾，扫净橡胶中单搭于病人身上，将污大单、污中单卷起放于床尾架或污物袋中，扫净褥垫上渣屑 铺对侧各单：依顺序将清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉平，同上法铺好，协助病人取仰卧位 整理盖被：折成被筒，两侧边缘向内折叠与床垫平齐，被尾向内折叠与床尾齐 换枕套：一手托起病人头颈部，另一手取出枕头，换枕套，拍松枕头，开口背门放于病人头下 整理：支起床上支架，协助病人取舒适卧位，必要时拉起床档。将桌、椅放回原处，将污被服送污物室2仰卧更换床单法 核对解释、

12、移开床旁桌椅西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享 松盖被、取枕：一手托起病人头部，另一手迅速将枕头取出，放于床尾椅上，松开床尾盖被 铺大单：将清洁大单横卷成筒状铺在床头，床单中线和窗中线对齐，铺好床头大单，然后托起病人上半身（骨科病人可利用牵引架上拉手抬起身躯） ，将污大单、中单及橡胶单一起从床头卷至臀下，同时将清洁大单随着污单从床头拉至臀部，放下病人的上半身，抬起臀部迅速撤去污大单、中单及橡胶中单，同时将清洁大单拉至床尾，将污大单放床尾架上，橡胶中单放在床尾椅背上，展平清洁大单 铺橡胶中单、中单：先铺好一侧橡胶中单及中单，将余下半幅

13、塞于/病人身下，转至床对侧，将橡胶中单及中单拉出展平铺好 被套整理、换枕套：同侧卧更单法 【注意事项】1操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合操作应动作协调。2保证病人的安全、舒适，必要时可用床档，防止病人翻身时坠床。维护病人的隐私，保护病人避免受凉。3病人的衣服、床单、被套每周更换一到两次，被血液、体液污染时，及时更换。五、特殊口腔护理对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理，一般每日 2 或 3 次。如病情需要，应酌情增加次数。【目的】1保持口腔的清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。2防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。3

14、观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。【适应症】高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者【评估】1患者及家属对口腔卫生知识的了解程度，患者的自我照顾能力，口腔卫生的习惯及配合口腔护理的程度。西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享2患者意识状态、进食情况，口唇、口角、口腔粘膜、牙齿、扁桃体及舌苔等的一般情况，口腔有无异常气昧、炎症、溃疡、出血等。【准备】1护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。2患者准备：了解口腔护理的目的、方法及配合要点；取舒适体位。3用物准备：治疗盘：内置治疗碗

15、(内盛含有漱口溶液的棉球 17 只左右，弯血管钳，镊子) 、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾和手电筒，需要时备张口器。外用药：如液状石蜡、冰棚散、锡类散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。常用漱口溶液（见以下附表）：常用漱口溶液及作用名 称 作 用生理盐水朵贝尔溶液(复方棚酸溶液)1%3%过氧化氢溶液2%3%棚酸溶液1%4%碳酸氢钠溶液0.02%呋喃西林榕液0.1%醋酸溶液清洁口腔，预防感染轻微抑菌，除臭遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭为酸性防腐剂，抑菌碱性药剂，用于真菌感染清洁口腔，广谱抗菌用于铜绿假单胞菌感染等4环境准备：病室安静、整洁。【实施】操作流程1解释：携用物至床边，核对并向患

16、者及家属解释，以取得合作2体位：协助患者仰卧，头侧向护士3铺巾：治疗巾围于患者颁下及胸前，置弯盘于口角旁4观察口腔：润湿口唇，用压舌板撑开颊部，观察口腔黏膜有无炎症、出血、溃疡及特殊气味等现象5取义齿：有活动义齿者，应用纱布裹住取下6漱口：协助患者用温开水漱口(昏迷患者禁忌漱口)7擦洗口腔：每个部位用一个棉球，棉球拧至不滴水为度 外侧面：嘱患者咬合上、下齿，用压舌板撑开对侧颊部，以弯血管钳夹棉球由内西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享向门齿纵向擦洗；(先上后下，由里到外 ) 同法擦洗近侧 牙齿内侧：嘱患者张口，依次擦洗对侧牙齿上内侧面

17、、上咬合面、下内侧面、下咬合面 颊部：再弧形擦洗同侧颊部 同法擦洗另一侧 舌面及硬腭：横向擦洗舌面及硬腭部，勿触及咽部，以免引起恶心，擦完再检查一次8漱口：意识清醒者，再漱口;治疗巾拭去患者口角处水渍9涂药、观察：再观察口腔黏膜如有溃疡、真菌感染，酌情涂药，口唇干裂可涂液状石蜡10整理：协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者致谢【注意事项】1行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。 2观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。3擦拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿，防止因水分过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。六、床上洗头法头发护理是维持患者舒适的重要护

18、理措施之一。长期卧床的病人，应每周洗发一次，遇有头虱的病人须经过灭虱处理后再将头发洗净。【目的】1去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机会。2按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。3使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系。【评估】1患者及家属对头发卫生知识的了解程度，患者的自我照顾能力。2患者的病情及头发的卫生状况。【准备】1护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。西安白癜风医院网 杂志期刊第 5 期 西安白癜风医院官方网站：本资料由西安白癜风医院网站（）分享2患者准备：了解洗头的目的、方法及配合要点；取舒适体位。3用物准备：治疗盘内：大、小橡胶单、浴巾、毛巾、别针

19、、纱布、棉球、量杯、洗发液、梳子；治疗盘外：橡胶马蹄形或自制马蹄形垫、水壶（内盛 4345热水或按患者习惯调制） 、脸盆或污水桶，需要时可备电吹风机。4环境准备：病室安静、整洁。【实施】操作流程1核对、解释：携用物至床边，核对并向患者及家属解释，以取得合作2体位：协助患者仰卧，上半身斜向床边3铺巾：将衣领松开向内折，将毛巾围于颈下，用别针别好4铺橡胶单：小橡胶单和浴巾铺于枕上，垫于患者肩下；大橡胶单围于马蹄形卷上形成水槽，置于患者后颈下5置头部于水槽中：颈部枕于马蹄形卷的突起处，头部置于水槽中6塞眼耳：棉球塞好双耳，纱布盖好双眼7洗发：松开头发，将水壶中的温水倒入量杯中 湿润头发 涂洗发液，由发际至后脑反复揉搓并按摩头皮 抬起头部，洗净后脑部头发 冲洗头发8擦干头发：解下颈部毛巾，擦干头发，取下眼部和耳内的棉球，并用毛巾包好头发9整理用物： 撤去马蹄形卷和大橡胶单 将枕从患者肩下移向床头，协助患者仰卧于床正中，枕于枕上 整理头发 整理床单位10处理用物，洗手并记录【注意事项】1护士为患者洗头时，运用人体力学原理，身体尽量靠近床边，保持良好的姿势，避免疲劳。2洗头过程中，注意观察患者的病情变化。如有异常，应停止操作。