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最新版B超常见病模版.doc

1、1最新版 B 超常见病模版()女性生殖系统1、子宫附件未见明显异常:子宫形态、大小正常|大小正常,切面径 xxcm,轮廓光整,肌层回声均匀,未见明显结节,内膜厚 cm|内膜不厚,宫内节育器位置正常(O 形)|(T 形)|(爱母环)|(吉妮环)|( 宫形),宫颈不厚|厚 cm。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。2、宫内节育器下移 宫内节育器下移至宫颈管内。宫内节育器上缘距宫底外缘 mm。宫内节育器下缘距宫颈内口 mm。 3、宫颈囊肿:子宫形态大小正常,|,切面径 xxcm,轮廓光整,肌层回声均匀,未见明显结节,内膜厚 cm|宫腔内节育器(O 形)位置正常 ,宫颈不厚|厚 cm

2、,回声不均匀,见一枚|多发囊肿回声,大小|最大cm。 双侧附件区未见明显包块。 陶氏腔未见积液|可见少量积液。4、多囊卵巢综合症 肥胖、多毛、闭经等症状。卵巢增大,一个切面上可见 10 余个卵泡无回声区,但无优势卵泡,每个卵泡暗区多小于10mm。5、左|右侧附件囊肿:子宫形态大小正常,|,切面径 xxcm,轮廓光整,肌层回声均匀,未见明显结节,内膜厚 cm|宫腔内见一“”形节育器回声,位置正常,宫颈 不厚| 厚 cm,回声均匀。左| 右侧附件见一 cm 囊肿,界清、壁薄,内液清。 右 |左 侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。6、左|右侧附件囊实性包块,考虑畸胎瘤:子宫形态大小

3、正常,|,切面径 xxcm,轮廓光整,肌层回声均匀,未见明显结节,内膜厚 cm,宫颈不厚|厚 cm,回声均匀。 左| 右侧附件见一 cm 囊实性包块,界清、内可见团状强回声。 右| 左 侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。7、卵巢囊性畸胎瘤右侧附件区见 xmm 类圆形无回声区,边界清晰,后方回声增强。其囊壁较厚。 其内见 xmm 团状强回声区,后方不伴声影(面团征) 。 其内见密集的细小点状强回声, 呈脂液分层征。8、左|右侧附件不均质包块,腹腔少量|中量|大量积液:子宫形态大小正常,|,切面径xxcm,轮廓光整,肌层回声均匀,未见明显结节,宫内未见孕囊,宫颈 不厚| 厚 cm

4、,回声均匀。左| 右侧附件见一 cm 不均质包块,界不清、形态不规则。 右| 左 侧附件区未见明显包块。腹腔未见积液|可见少量积液|见中量积液| 见大量积液 。9、附件肿块右侧附件区内见 xmm 低回声区, 形态规则,边界尚清晰,内部回声分布均匀。边缘回声粗糙,后方回声衰减。其囊壁(分隔光带处)见乳头状强回声突起。 其内见密集的细小点状强回声, 10、附件炎 右侧输卵管局部内径 mm,管壁增厚、模糊。 子宫-直肠窝内见条状无回声区,最大前后径 mm.211、输卵管积水 右侧输卵管宽 mm,管壁增厚、粗糙。腔内为液性暗区。子宫右侧见腊肠形无回声区,前后径 mm。边界清晰,内透声好。 烧瓶状12、

5、子宫内膜增厚 子宫内膜双层厚 mm,回声增强。13、左侧|右侧卵巢优势卵泡:一般情况:月经周期天 药物刺激:有|无 原发|继发不孕 要求生育年月日:月经周期第天子宫大小 cm,形态正常,轮廓规整,肌层回声均匀,内膜厚 cm。左侧卵巢大小 cm,内见多个大小不等卵泡回声,优势卵泡大小 cm。右侧卵巢大小 cm,内亦见多个大小不等卵泡回声,优势卵泡大小 cm。陶氏腔无积液。14、老年性子宫:子宫缩小,切面径 cm。轮廓光整,肌层回声均匀,未见明显结节,内膜厚cm|线状|未显示,宫颈不厚|厚 cm,回声均匀。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见积液|可见少量积液。15、始基子宫耻骨联合上扫查未发现明显

6、子宫图像,仅见条索状低回声区,未见明显宫腔线显示,可见阴道气线。 双侧附件区未见占位性病变。16、子宫切除术后子宫次全切术后第七天盆腔探查:子宫残端大小:xmm,切口部回声均匀,未见明显液性暗区及异常回声,双侧附件区未见异常回声。经(腹壁)盆腔扫查:膀胱(充盈良好) ,子宫、双附件缺如,盆腔未见占位病变,未见游离液体。 )( 符合子宫双附件切除术后改变 )16、子宫腺肌瘤 子宫后位,三径 xxmm,内膜清晰,不规则,肌层较粗,分布不均匀,并见散在无回声区,前壁见一个高回声团块,大小约 xmm,边界膜糊,无包膜,内部回声不均匀 .17、子宫肌瘤:子宫形态大小正常 |增大,形态失常, |,切面径

7、cm,轮廓光整,肌层回声不均匀,前壁| 后壁|宫底见一枚| 多发 低回声结节,大小|最大cm。边界清晰,形态规则。内膜 不厚|厚 cm,宫颈厚 cm,回声均匀。双侧附件区未见明显包块。 陶氏腔未见积液。18、子宫肌瘤 子宫前位,三径 xxmm,内膜显示清晰。前壁肌层内可见一个低回声团块,大小约xxmm,边界清,有假包膜,内部回声均匀,子宫边界规整。双侧附件区未见肿块回声。盆腔未见液性暗区。19、子宫肌瘤 子宫形态失常,边界尚清晰,宫体大小 xxmm。子宫前壁内见 xmm 不均质低回声区,边界清晰,后方回声衰减,宫腔线波扭曲、后移。彩色多普勒检查(CDFI):低回声区周边可见少量短条状血流信号。

8、双侧附件区未见异常回声。子宫体积增大,形态失常。宫区见 xmm 不均质低回声区,宫腔线波扭曲。宫底部见 xmm 团状低回声区向外突起,边界清晰,后方回声衰减。20、肌瘤变性: 其内见点、片状无回声区。 其周围见环形、弧线状强回声,后方伴声影。 21、宫外孕:经(腹壁)盆腔扫查:膀胱(充盈良好),子宫(前)位,形态大小如常,肌壁回声均匀,内膜3(不)厚,宫腔线显示(清晰),宫腔内未见明显异常。右卵巢:(大小形态如常) ;左卵巢:(大小形态如常)于(右卵巢旁)探及一低回声(结节)大小为 cm, (边界清晰) ,内部回声不均。 (右)附件区未见异常回声。盆腔(未)见游离液体。1、 (右)附件区异常所

9、见,符合(输卵管妊娠声像图)改变 2、盆腔(少)量游离液体(出血)22、早孕(符合孕 W)|(胚胎存活,符合孕)|(胎儿存活,符合孕 W):子宫增大,形态饱满,肌层回声均匀,未见明显结节,宫腔内见一 xxcm 孕囊回声,可见卵黄囊回声|可见胚芽及原始心管搏动| 可见胚芽 ,未见原始心管搏动 |未见胚胎组织 。双侧附件区未见明显包块。23、中孕(单活胎):增大子宫内见一胎儿回声,双顶径 cm,脑室结构无扩张,脊柱连续,胎心搏动可见,股骨长 cm,胎盘附于前|后|左侧| 右侧|宫底及后壁,回声 均匀| 欠均匀|不均匀,羊水正常。(特别说明 1,本次 B 超检查非系统超声检查及胎儿畸形筛查,只检查报

10、告中“图像所见”的内容,没有描述的胎儿结构不在检查范围内。2,本次检查结果,仅反映受检查者当时的情况。 )24、晚孕(单活胎,头位|臀位 |横位) ,I|II|III 级胎盘:耻骨联合上|下腹部| 右上腹|左上腹|脐右|脐左 见胎头,双顶径 cm,脑室结构无扩张,脊柱连续|脊柱连续,颈部见一“U”形压迹| W 形压迹,胎心搏动可见,腹腔脏器未见明显异常,股骨长 cm,胎盘附于 前| 后|宫底|左侧| 右侧|宫底及前|宫底及后壁,回声不均匀 |均匀|欠均匀| 不均匀,见分叶 ,羊水指数 cm。(特别说明 1,本次 B 超检查非系统超声检查及胎儿畸形筛查,只检查报告中“图像所见”的内容,没有描述的

11、胎儿结构不在检查范围内。2,本次检查结果,仅反映受检查者当时的情况。 )25、脐绕颈胎儿颈背部皮肤处见“U”形压迹,CDFI:胎儿颈部可见“彩环状“血流信号显示。PW 测量脐动脉:RI= ,S/D 1.1cm;侧脑室脉络丛沿重力方向移动;脑室率50%;双顶径明显增大,脑中线结构偏移、变细、弯曲。后壁胎盘,胎盘厚:mm,成熟度:II 级。羊水最大前后径:mm,内透声可。见胎心搏动、胎动。大脑发育始于孕 17-18 周,因此,在孕 20 周前不要轻易诊断脑积水。孕 24 周后脑室率50%为异常。38、无脑儿 宫内见一胎儿 , (孕 15 周后)胎儿头端无颅骨光环和正常脑组织结构回声,胎儿头部扫描见

12、“蛙眼征” 。见胎心搏动、胎动。后壁胎盘,胎盘厚:mm,成熟度:II 级。羊水最大前后径: mm,内透声可。未见胎心搏动、胎动。/ 可合并羊水过多、脊柱裂。39、脑膜(脑)膨出胎儿枕部颅骨光环局部缺损,范围 mm。缺损处见 x mm 团块状无回声区突入羊水中,边界清晰。缺损处见 xmm 混合性回声区突入羊水中,边界清晰,内部见片状无回声及团块状略强回声区。注意 与颈部囊状淋巴管瘤鉴别40、葡萄胎合并黄素囊肿前位子宫,体积增大,形态饱满。大小cm。肌壁回声均匀。宫腔内可见多个大小不等的液性暗区,似蜂窝状,最大 mm,其间夹杂条索状强回声,宫腔内未见明显胚胎回声。5双侧附件区见 xmm 类圆形无回

13、声区,边界清晰,壁薄光滑,后方回声增强。其内可见带状强回声分隔,呈“ 车轮状” 。双侧附件未见明显异常回声。 葡萄胎合并宫内积血、卵巢黄素囊肿(双侧性)41、胎儿腹壁缺损-腹裂、脐疝(脐膨出)胎儿腹部体积较小,近脐部腹前壁局部缺损,缺损处可见 xmm 团块状低回声区向外突出,轮廓清晰,内部回声分布均匀,类似肝实质回声。CDFI:低回声区内可见血流信号。 相关内容:胎儿腹壁缺损分为裂腹畸形和脐疝两种,发生率约为 1/2500,胎儿裂腹畸形即为腹壁真性缺损,缺损部位既无疝囊又无皮肤覆盖,因而胎儿的腹腔内脏器可直接外翻,飘浮于羊水池中。脐疝是胎儿腹壁脐部位有缺损,但缺损处总有皮肤或透明膜样物质包裹,

14、使得胎儿腹腔与外界互不相通,此特征即为脐疝与裂腹畸形的鉴别要点。(二)乳腺42、正常乳腺 双侧乳腺各层结构清晰,右侧腺体层厚 14mm,左侧腺体层厚 13mm,内部回声分布均匀,未见明显异常回声。彩色多普勒检查(CDFI、CDE):未见明显异常血流信号显示。43、乳腺囊性增生病双侧乳腺腺体层结构紊乱,内部回声增粗、增强,分布不均匀,右侧腺体层厚 mm,左侧腺体层厚 mm。腺体层内可见多个卵圆形、条索状低回声区,边界清晰。彩色多普勒检查(CDFI、CDE):未见明显异常血流信号显示。如有纤维结节形成,乳腺内可见低回声区,形态一般呈圆形,无包膜,内无血流信号。44、乳腺良性肿块右侧乳腺组织内见 x

15、mm 椭圆形低回声区,形态规则,边缘光滑,后方回声略增强,可见侧方声影。低回声区纵横比1,内部回声分布均匀,内可见条形强回声,后方伴声影。彩色多普勒检查(CDFI、CDE):低回声区周边及内部见少量血流信号。左侧乳腺组织内未见明显异常回声。45、乳腺癌右侧乳腺组织内见 xmm 低回声区,形态不规则,边缘不光滑,呈“蟹足样, ”内部回声分布不均匀,见不规则状无回声区,另可见散在砂砾样强回声,后方伴淡声影。低回声区纵横比1,后方回声衰减。彩色多普勒显像(CDFI):低回声区周边及内部见丰富的血流信号,PW 显示为动脉血流频谱,测量 PI: RI:。右侧内乳动脉旁及腋窝扫查:可见多个圆形的低回声区,

16、最大 xmm。左侧乳腺组织内未见明显异常回声。超声印象:右侧乳腺内实性占位性病变(良性可能,考虑:纤维腺瘤)149、乳 腺 炎 肿物边界模糊,增厚,回声增强内部呈中强回声,分布不均脓肿形成时,内部呈无回声区,边界增厚慢性炎症或液化不全,呈不均质点状及团块状回声显示局部及周围血流信号增多乳腺增生病 两侧乳房增大,但边界光滑,完整内部结构紊乱,回声分布不均局部增厚,回声增强如呈囊性扩张,可见大小不等的无回声区无特殊改变导管扩张症 腺体内导管扩张呈低回声管状结构导管内如有实性组织,则形成混合性肿块,后方不增强呈供血丰富,轻中度,血流位于病灶中心区乳腺囊肿 .边界光滑、清楚,多指单纯性囊肿.内部呈无回

17、声. 后方回声增强,呈蝌蚪尾征.常为多发性,双侧存在乳腺纤维腺瘤 1.圆形或椭圆形,边界规则,有包膜 2.内部呈低回声或中低回声区.3. 横径大于纵径, 纵/横12 mm 、单发、基底广或蒂较粗短、病变短期内增长迅速、合并 ST、年龄较大!小结节型胆囊癌:CDFI:病变内有血流信号、PW:低阻(RI0.4动脉血流频谱67、胆囊息肉:肝脏形态大小正常,轮廓规整,实质回声均匀,未见明显占位,肝血管清晰,门脉不宽| 主干内径 cm。胆囊不大|大小 cm,内壁欠光滑|不光滑,内见 一枚| 两枚|多发高回声团附着, 大小| 较大|最大cm ,无声影,肝内外胆管无扩张。脾不厚| 厚 cm,实质回声均匀。6

18、8、胆总管扩张伴结石 胆总管宽 mm,管腔内见 xmm 团状强回声,后方伴声影。相应部位胆管壁连续、光整。肝门9部胆总管宽 mm,管腔内未见明显异常回声。左、右肝内胆管增宽,内径 mm。管腔内未见明显异常回声。69、肝内胆管扩张伴结石右肝内见多枚点状强回声,最大 x mm,后方伴声影,沿胆管走行排列。远端胆管增宽,内径 mm。70、胆管癌 肝门部胆总管宽 mm,管腔内见 xmm 团状低回声,局部管壁结构紊乱。71、脾肿大 脾脏体积增大,形态饱满,上下极圆钝,切迹变浅。大小:xmm,内部回声分布均匀,未见异常回声。脾门处脾静脉内径:mm,脾内分支 mm。仰卧位平静呼吸时脾下缘超过肋缘线。72、副

19、脾 脾脏形态规则,边界清晰。大小: x mm,内部回声分布均匀,未见异常回声。脾门处见 14 x 15 mm 圆形低回声区,形态规则,边界清晰,内部回声分布均匀,与脾实质回声一致。73、胰腺未见明显异常:胰腺形态大小正常,头厚 cm,体厚 cm,尾厚 cm,轮廓规整,实质回声均匀,未见明显占位,主胰管无扩张。74、考虑急性胰腺炎|急性水肿型胰腺炎 |急性出血坏死型胰腺炎超声改变:胰腺形态 失常| 正常,体积局限性| 轻度|中度| 重度|弥漫性增大,边缘轮廓 欠清晰| 不清晰|光滑清晰|模糊不清| 呈波浪状,内部光点散在稀疏|呈一致性极弱回声|光点密集增粗| 光点增粗增强 |中间有片状无回声|光

20、点增粗增强|中间有片状低回声| 呈低回声 |似囊样无回声|呈强回声| 呈混合回声|呈强弱不一回声,分布 均质| 不均质,全胰管 无扩张|轻度扩张 ,胰腺后方回声增强|回声无变化 ,小网膜囊|肾前旁间隙| 腹腔内 可见|未见小片状积液暗区 xx|小片状低回声 xx|液性暗区 xx。75、急性胰腺炎 胰腺体积增大,形态饱满,轮廓模糊。胰头 mm,胰体 mm,胰尾 mm。内部回声弥漫性减低,胰管未见扩张。76、考虑慢性胰腺炎|慢性胰腺炎急性发作 |慢性复发性胰腺炎:胰腺形态 正常| 失常 ,体积不大|局限性增大| 弥漫性增大 |轻度增大|缩小,边缘轮廓不规则 |模糊不清|欠规则| 局部隆起|规则清楚

21、,内部回声增粗增强|增密增强|强弱不一| 粗糙减低 ,分布不均匀|均匀,其内尚可见|未见斑块状强回声|条索状强回声 |点彩样致密强回声 |团块样强回声|片状低回声 ,大小约|大小不等,最大约,后方伴声影|回声不变化。77、考虑慢性胰腺炎|慢性胰腺炎急性发作 |慢性复发性胰腺炎,慢性胰腺炎伴胰腺结石:胰腺形态正常| 失常,体积不大|局限性增大| 弥漫性增大|轻度增大|缩小, 边缘轮廓不规则|模糊不清| 不规则|局部隆起|规则清楚 ,内部回声增粗增强|增密增强|强弱不一| 粗糙减低, 分布不均匀|均匀,其内尚可见斑块状强回声|条索状强回声|点彩样致密强回声| 团块样强回声 |片状低回声,大小约|大

22、小不等,最大约,后方 伴声影|回声不变化 ,主胰管不规则扩张|平滑扩张 |囊状扩张, 腔内可见大小的强光斑伴声影|可见大小不等 ,最大约 的强光斑伴声影| 未见明显异常 。78、胰头| 颈|体|尾周围局限性积液可能:胰 头|颈| 体|尾的 前方| 后方|右前方|左前方探及范围 xx的液性暗区,透声好|稍差|差 |差,其内见粗细不均的点状回声 。79、胰管扩张|稍扩张:胰腺形态正常|失常,体积 不大| 稍大|增大,回声 均匀| 不均匀,主胰10管平滑扩张| 不规则扩张|串珠状扩张 |扭曲状扩张 。80、胰腺周围异常低回声结节,考虑胰腺周围淋巴结肿大可能:胰腺形态正常,体积不大,回声均匀,其内未见

23、明显异常,胰腺周围可见一个|数个|多个大小约|大小不等,最大约的圆形|椭圆形低回声结节,边界清晰,内部回声尚均匀。81、胰管内| 胰腺内多发性强回声光点| 光斑|光团,考虑胰管内多发性结石|胰腺内钙化灶:胰腺形态正常| 失常,体积轻度增大|增大| 不大, 内部回声增粗增强 |增密增强,分布不均,在 扩张胰管内|串珠状扩张的胰管内|囊袋状扩张的胰管内 |胰腺实质内 可见一个|数个| 多个 直径约| 大小约|大小不等,最大约 xx 的强回声光点| 光斑|光团, 后方伴声影|声影不清晰|无声影。82、胰腺肿块 胰腺体积增大,形态失常,轮廓清晰。胰头 mm,胰体 mm,胰尾 mm。胰头部见xmm 团块

24、状低回声区,边界模糊,内部回声分布不均匀,胰管未见扩张。83、胰腺囊肿 胰腺体积增大,形态失常,轮廓清晰。胰头 mm,胰体 mm,胰尾 mm。胰头部见xmm 类圆形无回声区,边界尚清晰,内透声可,后方回声增强,胰管未见扩张。84、胰腺前方|周围囊性|多发囊性占位病变,考虑 胰腺囊肿|胰腺假性囊肿| 胰腺先天性囊肿|多囊胰|胰腺潴留性囊肿| 胰腺包虫囊肿 :胰腺切面形态正常 |尚正常|失常,体积不大|稍大|增大,边缘轮廓光滑清晰|欠清不规则|不规则| 局部隆出 ,内部回声尚均|不均,胰头|胰体|胰尾| 前方|周围可见一个| 数个|多个 |充满 大小约 |大小不等,最大约 xx 的无回声|异常回声

25、,形状呈圆形|椭圆形|分叶状, 呈一致性暗区|有多个条状分隔 |有点状回声|有块状回声| 有沉积性回声|有云雾状回声,囊壁光滑不厚|囊壁光滑稍厚|囊壁毛糙不厚| 囊壁毛糙增厚 |囊壁有散在的光斑伴声影,后壁及后方回声增强| 稍增强。85、胰腺内囊性|多发性囊性 占位病变,性质待查,考虑胰腺脓肿:胰腺切面形态失常|正常,体积轻度增大| 中度增大|重度增大 |局限性增大|弥漫性增大,边缘轮廓 光滑清晰| 不规则|模糊不清|不规则|呈波浪状, 胰腺回声不均,在胰腺内|胰头部|胰体部| 胰尾部 可见一个|数个大小约|大小不等,最大约的肿块图像,形状呈圆形| 椭圆形|不规则形, 内部为无回声暗区,并可见

26、 细小的点状回声| 云雾状低回声|斑点状强回声 |气体强回声 ,囊壁较厚,轮廓不规则,后方回声稍增强|无变化。86、胰头部| 胰尾部| 胰体部|胰腺内实质性| 混合性|囊性占位病变|异常回声 ,性质待查,建议进一步检查| 彩超检查:胰腺形态失常|正常, 胰头|胰尾|胰体|胰腺体积局限性增大|不规则增大|弥漫性增大,回声不均,在胰头部|胰尾部|胰体部| 胰腺内 可见一个|数个低回声|强回声| 混合回声|等回声 |无回声 区,大小约 xx|大小不等,其中较大一处大小约 xx,形状呈不规则形|圆形|椭圆形| 结节状 |团块状,并可见 有少许散在光点回声| 有粗大的强回声斑点 |有强回声光团|实性回声中有不规则暗区,边缘轮廓 不清楚| 不规则较清楚|不整齐|规则清楚|,后方回声有衰减|消失|增强|无变化 ,主胰管均匀性扩张 |串珠状扩张|突然截断|无扩张|显示不清,胰腺周围 管道结构受压移位|有多发的椭圆形低回声结节| 无明显异常改变 。87、胆总管末端壶腹部实质性 |混合性占位病变|异常回声 ,性质待查,建议进一步检查|彩超检查:在扩张的胆总管末端壶腹部处可见一个大小约 xx 的 低回声| 强回声|等回声|混合回声区,形

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