月经前出血 经前淋漓.doc

1、月经前出血 经前淋漓月经来潮前 3-5 天甚至 7 天左右，子宫先有少量血液点滴而下。颜色鲜或黯，或呈淡红，这种情况连续发生两个月以上的即称为“经前淋漓 ”或“经前出血” 。由于本病与经漏、月经先期等病颇为相似，所以中医的有关论述，大多散见于这些病症中。 经前淋漓在临床比较多见，属于西医所谓“功能性子宫出血” 的表现形式之一。发病与黄体功能不足有密切关系，因而称这为”黄体期出血”。一般说来，当卵巢里的卵泡长到足够大时，卵泡壁即行破裂，成熟的卵子破壁而出，流人腹腔，这就是“排卵” 。卵子排出后，留在卵巢里的卵泡壳便形成 个黄色团块，直径约lcm 大小，叫做“黄体” 。黄体可以产生雌激素和孕激素，

2、子宫内膜受到这两种性激素的共同影响，不断生长增厚，此时期的子宫内膜称为分泌期内膜。如果卵子没能受精，则在排卵后 9 天左右黄体开始萎缩，孕激素分泌减少，子宫内膜停止生长，约在排卵后的 l4 天左右子宫内膜脱落，引起出血，经 YD 排出，这就是月经。但若黄体发育不全，持续时间不足 8 天就过早退化，以致孕激素分泌不足，子宫内膜就会呈现早期分泌期分泌不良的现象，表现在临床则为月经周期缩短或经前淋漓。 中医学则认为，经前淋漓的发病机理主要与气虚或血热有关。气虚又有脾气虚和肾气虚之分，脾气虚则不能固摄，肾气虚则不能闭藏，都会导致经前淋漓出血。血热亦有虚实之别，实者可因肝郁化火或肝经湿热所致，虚者则与阴

3、虚火旺有关。火热之邪蕴伏血分，则使血液妄动，血海(冲脉) 不宁，从而导致经前出血。脾气虚的病理变化，大多由于平时饮食失节或操劳过度，损伤脾气所致。也可因素体不足，或久病之后引起。胃气虚则与先天禀赋不足或青春期肾气稚弱，或更年期肾气日衰有关。也可因流产或不当的手术直接损伤肾气所致。 肝郁化火常因情志不畅，肝气郁结，日久化热，下注冲任(与*相联属的经脉) ，或外界的湿热之邪直接侵犯冲任而形成。阴虚火旺者，可由于素体阴虚或久病失养，或房事不节，流产频繁，以致阴 精暗耗，虚热内生所致。 由于发病机理不同，则证候表现、治法、方药亦各有异，兹分别介绍如下： 脾虚不摄：表现为经前出血量少质稀，不夹血块，血色

4、淡红同时伴见食少便溏，倦怠嗜卧，神疲乏力，或小腹空坠，面色啪，舌淡苔薄，脉缓无力等症状。治法宜健脾益气，固冲摄血，可选用归脾汤加减(党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、杭白芍、熟地、淫羊藿、鹿角霜)。若气虚兼瘀而见小腹痛者，可加茜草、益母草、元胡等；气虚日久导致阳虚，而见血色黯黑清稀，小腹冷痛，脉沉迟等虚寒之象者，加温经止血之品，如炮姜炭、焦艾叶、补骨脂等。 肾虚不固：可见血色黯淡，质稀量少或稍多，伴见腰脊酸痛或胫软足弱，或夜尿频多，舌质淡嫩，苔白而润，脉来细弱等症。治以补肾益气，固冲止血法，可选用龟鹿补冲汤(太子参、黄芪、炙甘草、鹿角胶、龟板、艾叶、白芍，炮姜、乌贼骨)加减。如腰痛甚者，可加

5、杜仲、川断、桑寄生等。 肝郁化火：经前出血色深红或紫红，量少或稍多，质稠或有块。同时伴见头晕头胀，心烦少寐，口苦咽干，RF 胀痛，或胸胁不舒，大便偏软，小溲色黄，舌质正常或偏红，舌苔薄黄而少津，脉象弦滑等症状。治以疏肝清热止血法，选用丹栀逍遥散加减(炒柴胡、炒当归、杭白芍、黑山栀、炒丹皮、茯苓、黄连) 。头胀头晕者，可加菊花、钩藤、白蒺藜；失眠较重者，加甘松、炒枣仁、夜交藤；大便质软者，去栀子，加炒白术、怀山药、砂仁。 肝经漫热：表现为出血量少色红，质黏腻或夹黏液，并见胸闷烦躁，口苦食少，小腹隐痛，腰骶酸痛，舌质偏红，苍白或黄，根部厚腻，脉象弦滑等症。治用清肝利湿、益肾和血法，可选清肝止淋汤加

6、减(当妇、白芍、生地、丹皮、茯苓、苡米、山药、川柏、桑寄生、赤芍)。少腹疼痛明显者，再加五灵脂、元胡索、败酱草等。 虚阴火旺：多表现为血少质稠，颜色鲜红，并见五心烦热，咽干口燥，或心烦不眠，腰酸腿软，舌红少苔，脉沉细数等症。治宜滋阴清热为主，可用两地汤加减(生地、地骨皮、玄参、麦冬、桑寄生、女贞子、旱莲草)。若见头晕、耳鸣、虚烦不寐者，可加白蒺藜，菊花、甘松、炒枣仁等。 经前淋漓病虽有上述几种不同证型，但在具体治疗时首要掌握气虚、血热的发病机理，并宜详审两者之间相互交叉时孰为主孰为次，如脾虚兼有湿热，肾虚夹有肝火、阴虚兼有湿热等等，以便在针对主证选用方剂的同时，再根据兼证进行药物加减。此外，还

7、需要掌握服药的时间，一般要在排卵期开始喂药，月经来潮即应停止，以免影响正常经量。 经前淋漓 病情描述：经前 3 到七天轻微腹痛 少量经血 过几天正式来月经 有一年多了曾经治疗情况和效果：曾经排卵期出血过 吃过养经调血冲剂无效想得到怎样的帮助：经期正常 3 到 5 天化验、检查结果：您这样的情况，个人考虑是气血两虚引起的。意见建议:建议可以试试服用当归调经丸或乌鸡白凤丸,看看有没有效果。生活上注意不要长期熬夜，一定要规律作息，饮食不要吃不易消化和刺激性食物。经前淋漓患者性别:女患者年龄:26问题描述:专家您好,我想咨询一下.本人经前淋漓已经有四个月了,每次来月经时都有三四天的淋漓症状,之后才会正

8、常来月经大约 5 天.本人并且一直伴有痛经,月经来时常有血块下来,第一天需要服用散利痛才可以正常去上班,而且手脚感觉一直是冷的,需要用热水袋敷下腹才会感觉好一点.每次来月经前脸上都会发 4-5 颗痘痘.请问这是月经不调还是“宫寒”?还是我这两种病都有?另外想请问一下,这样的病是看中医好还是西医好?你好,根据你的情况考虑积极配合主治医生治疗.你好,你的情况有可能是月经不调,建议还是要积极的服用药物调节的.你好!是月经不调证中的血寒,女性在行经前后或经期,出现下腹及腰骶部疼痛,严重者腹痛剧烈,面色苍白,手足冰冷,甚至昏厥,称为“痛经”,亦称“行经腹痛”.痛经常持续数小时或 l2 天,一般经血畅流后

9、,腹痛缓解.本病以青年妇女较为常见,是妇女常见病之一.饮食疗法能起到较好的防治作用.痛经患者在月经来潮前 3-5 天内饮食宜以清淡易消化为主.应进食易于消化吸收的食物,不宜吃得过饱,尤其应避免进食生冷之食品,因生冷食品能刺激子宫,输卵管收缩,从而诱发或加重痛经.月经已来潮,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒,生葱,生蒜,胡椒,烈性酒等.此期间病人可适当吃些有酸味的食品,如酸菜,食醋等,酸味食品有缓解疼痛作用.痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅.尽可能多吃些蜂蜜,香蕉,芹菜,白薯等.因便秘可诱发痛经和增加疼痛感.有人认为,痛经病人适量饮点酒能通经活络,扩张血管,使平滑肌松弛,

10、对痛经的预防和治疗有作用.如经血量不多可适量地饮些葡萄酒,能缓解症状,在一定程度上还能起到治疗作用.葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用.情绪抑郁引起痛经者适当喝点儿葡萄酒,能够起到舒畅情绪,疏肝解闷的作用,使气机和利.另外,葡萄酒味辛甘性温,辛能散能行,对寒湿凝滞的痛经症,可以散寒祛湿,活血通经;甘温能补能缓,对气血虚弱而致的痛经,又能起到温阳补血,缓急止痛的效果.痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜,洋兰根,香菜,胡萝卜,橘子,佛手,生姜等.身体虚弱,气血不足者,宜常吃补气,补血,补肝肾的食物,如鸡,鸭,鱼,鸡蛋,牛奶,动物肝肾,鱼类,豆类等.

11、如果通过上述调养没有效果.还是去正规的中医院.确诊后用中药治疗,请放心经前淋漓出血治疗护理：1.肝火治法：清肝泻火止带。 方药：清肝止淋汤加减。 丹皮 9 克 黄柏 9 克 牛膝 9 克 白芍 10 克当归 9 克 生地 12 克 阿胶 9克（烊冲）川楝子 9 克 山栀 9 克 知母 10 克 车前草 9 克 2.肾虚治法：滋阴降火止带。 方药：滋肾束带方。 生地 15 克 泽泻 9 克 淮山药 10 克 芡实 10 克 煅牡蛎 30 克（先煎）知母12 克 黄柏 9 克 泽泻 10 克 旱莲草 12 克 山茱萸 9 克加减：口干咽燥者，加麦冬 10 克、沙参 9 克、五味子 9 克；腰酸膝软

12、者，加菟丝子 10 克、女贞子 10 克、牛膝 9 克；阴道灼热者，加丹皮 10 克、赤芍 9 克、麦冬 10 克。经前淋漓，内膜厚，备孕 4 个月，终于升级了！给 JM 信心！ 文章来自: 播种网社区() 详文参考：http:/ 。 先讲讲个人情况，三年前带着 TT，吃了避孕药，居然还意外怀孕，这让我感觉很纳闷，也造成了我肯定是易孕体质的幻想，但是因为年轻懵懂无知，在宝宝两个月的时候我选择了刮宫 ，现在想想，真是后悔死了。 。 。到医院看见小女孩们排着队做人流，真想上前劝劝她们！自从流产后，也大概就是从前年开始，我的月经周期很不稳定，29 天到 40 天都有过，平均下来 35 天。经前总会有

13、几天褐色分泌物，就像月经的信号一样，过几天才能正式例假，今年 7 月份开始备孕以来，也不知道是不是精神紧张的缘故，月经前 8 天就开始有褐色分泌物了 。备孕第一个月 7 月：有典型的双向体温，和 PLSZ 测出的排卵时间也很吻合，但只 A了一次，当月精神高度紧张，中间有类似着床的针扎痛感，而且出现了假孕症状，月经也延迟到 40 天才来，当然经前也有褐色分泌物，但我以为是不是先兆流产，都不敢乱动，折腾了半天，最终还是以失败告终！这次对我打击很大，因为我以为只要想要宝宝，一下子就会有的，失败后，我在想是不是因为流产导致我继发不孕了，整天胡思乱想。备孕第二个月 8 月：精神压力很大，这次在 PLSZ

14、 强阳的时候 A 了一次，转弱的时候A 了一次，排卵后七天出现褐色分泌物，知道没戏了，八天后红军杀到。决定下个月开始检查检查是哪的原因，把叶酸和钙片都停掉了，因为觉得不能一年不怀孕，一年都吃那玩意吧。备孕第三个月 9 月：去市妇幼想治疗一下月经不调，因为我认为可能是我经前淋漓的缘故，坐不住胎吧，到那里大夫给开了定坤丹和黄体酮，排卵前吃定坤丹，排卵后吃黄体酮，然后中间正好遇到了中秋节，我就去监测了卵泡。结果如下：9 月 21 日，月经 19 天，PLSZ 阳，卵泡 1.5*1.2，内膜 9mm，内膜无三线征，体温 36.3 度9 月 22 日，月经 20 天，PLSZ 强阳并在当晚转弱，卵泡 2

15、.0*1.4，内膜 11mm，无三线征，体温 36.3 度9 月 23 日，月经 21 天，PLSZ 弱阳，卵泡 2.0*1.8，内膜 11mm，无三线征，体温 36.39 月 24 日，月经 22 天，PLSZ 弱弱阳，卵泡 2.2*1.8，内膜 13mm，无三线征，体温 36.39 月 25 日，因为上班，而且泡泡磨机了几天都没排，已经没兴趣再去医院看了，体温 36.6总结以上几天的监测结果，有以下几个不同的大夫告诉我：是有优势卵泡，但是内膜太厚，应该在 10 毫米以内，并且我内膜无三线征（貌似就是内膜坑坑洼洼吧， ）两个大夫说我得调理后才能怀孕了，内膜厚的话，受精卵不容易扎根，而且没三线

16、征，也不好。 。 大夫至始至终也没说我的经前淋漓是怎么一回事，排半个小时的队，三句话就把我打发走了，回家上网查来查去，发现内膜厚是导致经前淋漓的一个原因，当然我喝了大夫开的黄体酮之后经前淋漓依旧如故， 唉，我那一段时间一点心情都没了，也觉得近期是要不上了，本来打算 7-9 月份要宝宝呢，现在也别计划了，爱啥时候有啥时候有吧。 。 。 从上面姐妹们也可以看出 PLSZ 不见得和体温、真正的排卵日对的上，我的排卵应该是体温上升阶段。 。建议未孕的姐妹去监测一个月看看，摸摸规律，别太相信试纸和体温了，另外加句话，秀儿的试纸的确很灵敏，不管是 PLSZ 还是 ZZY备孕第四个月 10 月：这个月买家电

17、送了个豆浆机，我们现在和公公婆婆住，公公对豆浆机兴趣很高，天天打豆浆给我们几个喝，早上喝，晚上喝，排卵前喝，排卵后也喝，喝的我很郁闷的。例假完后就去医院想再开点上个月吃的那个定坤丹和黄体酮，换了个大夫，结果大夫说吃什么药啊，既然想要小孩，什么也别吃，等下个月例假来了第三天检查一下内分泌吧，把我打发走了，我想想这怎么一个医生一个说法啊，真是莫名其妙。 。 反正感觉已经不报很大的希望了，这个月老公也不忌嘴了，也不拒绝喝酒了，我也不忌嘴了，吃了两次烧烤和三次涮锅， 10 月 27 号，月经第 19 天，PLSZ 强阳转弱，但体温没有上升，安排 AA，A 完垫 PP 半个小时10 月 28 号，月经第

18、 20 天，体温 36.4，胸部按压痛， （一直持续疼到 11 月 2 号左右，当时感觉是豆浆喝多了，雌性激素过量，乳腺不会增生了吧，现在想想可能是受精卵形成了的缘故？）10 月 29 号，月经 21 天，体温 36.7，我感觉按照上个月的情况总结应该是 29 号体温升高过程要排卵了，但是 LG 不在家， 就在 30 号安排了 AA11 月 4 日，月经第 27 天，上厕所发现内裤上有血，和以前的经前褐色分泌物不太一样，卫生纸一擦是粉红色的，当时想又失败了，信号又来了11 月 5 日，大致是排卵后 7 天或者 9 天，分泌物变成褐色的，以前分泌物是一天比一天颜色加深的，这次变浅了感觉很诡异，晚

19、上吃了火锅，很爽，回家心情也好，鬼使神差的说测个试纸吧，老公说想测测吧，过了一会神奇的事情发生了，我看到了前几个月没见到过的水印，激动的让老公看，老公说我眼花了，他什么都没看到，但我坚信是有情况了 心里那个激动哦11 月 6 号，早早的爬起来测了秀儿的 ZZY，哇粉印，把还在睡觉的老公拍起来，老公也说看到了， 心里那个激动啊，本来 7 号要考职称的，这书都看不进去了，光在那摆置早孕试纸了，一会看一下，还给他们拍拍照，哈哈11 月 7 号，秀儿已经很明显的粉印了而且显色很快，用了大卫的试纸和另外一个牌子的卡式试纸，都看得出来，但是大卫的很浅。11 月 8 号、9 号都是弱阳，一直有褐色分泌物，但

20、是量很小，就是有白带的时候会带点颜色，害怕是先兆流产，去了妇幼，大夫说现在不给保胎，才 31 天，不能确定宫内还是宫外，抽血：孕酮 46，HGG114.3，大夫说虽然低但是符合 30 天的数值，让我下周再去看宫内还是宫外。我坚信宝宝一定是在宫内的，也会很坚强的健康成长的！也希望姐妹们放松心情，宝宝会在和你有缘分的时候悄悄的来到你身边的下面的图，第一根是 6 号早上，秀儿 ZZY，粉印，干了不明显；第二根 6 号晚上，秀儿 ZZY，三分钟内看到粉印；第三根是秀儿 PLSZ，已经是阳了，第 4-6 根是 7 号到今天的，已经在加深了。 。 。嘻嘻菩萨保佑，宝宝健健康康的茁壮成长吧！啰嗦了一大堆，希望姐妹们不要不耐烦呀，哈哈文章来自: 播种网社区() 详文参考：http:/