普通外科学A-6.doc

1、 4女性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，伴高热，最高达 392，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 年。查体：一般情况差，体温 394，血压6040mmHg，脉弱，心率 124 次分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-) ，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张() ，Murphy 征(+) ，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择A保守治疗，抗炎抗休克B立即行急诊胆道探查 T 管引流术C休克纠正后行胆道探查 T 管引流术D抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E急诊行胆肠吻合术显示答案 正确答案:D5术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现A无急性腹部绞痛B无呕吐C无明显腹胀D X 线平片无小肠充气

2、表现E以上都是显示答案 解题思路 正确答案:D术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但腹平片看不到有小肠充气表现。7下肢静脉曲张能否手术的关键是A曲张静脉病变程度B交通静脉瓣膜功能是否健全C深静脉是否通畅D小隐静脉是否受累E以上均不是显示答案 解题思路 正确答案:C只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。8肝癌病人发生黄疸的原因中应除外A肝癌压迫了肝胆管B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C肝癌晚期D肝功能衰竭E肝肿瘤的破坏显示答案 解题思路 正确答案:E肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。9有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A主要侵袭四肢B早期主要是细菌感染引起C病变一般

3、自动脉开始D受累血管发硬而缩窄E间歇性跛行是早期症状之一显示答案 解题思路 正确答案:B血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。11急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A发病时间大于 72 小时B发病时间小于 72 小时C右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性D高龄病人伴有糖尿病，发病 48 小时E肥胖病人显示答案 解题思路 正确答案:A与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后 72 小时之内，且越早越好。12胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A粘膜层B粘膜下层C肌层D浆膜层E以上均不正确显示答案 解题

4、思路 正确答案:B粘膜下层内有丰富的血管和淋巴管，粘膜癌肿及炎症可在粘膜下层内扩散。13对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A伴有黄疸B小于 4 岁C伴有下肢溃疡D脾肿大不严重E贫血显示答案 正确答案:B14继发性肝癌诊断的关键是A行放射核素扫描B行肝动脉造影检查C测定血清甲胎蛋白D行 CT 检查E查清原发癌灶显示答案 正确答案:E16甲亢青年女性，心率 106 次分，血压 10872mmHg，应属于A正常B轻度甲亢C中度甲亢D重度甲亢E甲状腺危象显示答案 解题思路 正确答案:C病人的基础代谢率为+31，属中度甲亢(3060) 。19病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了A直

5、肠肿瘤B直肠脱垂C内外痔D肛裂E肛瘘显示答案 正确答案:D20胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A胃潴留B术后出血C糖尿病D胆、胰瘘E肝功能衰竭显示答案 解题思路 正确答案:D胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。26肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊内有淡黄色的液体下列哪一项处理是错误的A注入适量高渗盐水B注入大量 10甲醛C先注入少量的 10甲醛，510 分钟后连同囊液吸出D吸净囊液和内囊后，用 10甲醛擦拭外囊壁E注入适量 3双氧水显示答案 解题思路 正确答案:B囊内发现有胆瘘时注入大量 10甲醛会严重损伤胆管。27残胃癌多发生在离第一次手术约A1520 年B1015 年C202

6、5 年D小于 5 年E510 年显示答案 正确答案:C30肛瘘挂线疗法最大的优点是A病人痛苦小B结扎线同时可作为瘘管引流物C换药方便D不引起肛门失禁E肛瘘复发率低显示答案 解题思路 正确答案:D挂线术逐渐切割瘘道。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁33桥本甲状腺肿的表现特点是A多发生于上呼吸道感染后B基础代谢率增高C甲状腺摄 131I 降低D组织学上，腺组织细胞被大量淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡E泼尼松治疗迅速缓解症状显示答案 正确答案:D34Meekel 憩室的并发症中最多见的一种是A肠梗阻B憩室炎C出血D穿孔E憩室扭转显示答案 正确答案:C35女性，

7、慢性肝炎 8 年，普查 AFP800g，L，首先应查A腹部 B 超或 CTB选择性肝动脉造影C同位素扫描D腹部平片E肝穿刺显示答案 正确答案:B38下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈A肝破裂B肾皮裂C胃破裂D结肠破裂E膀胱破裂显示答案 解题思路 正确答案:C胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜强烈刺激，形成化学性腹膜炎。2010-6-2539女性，43 岁，右上腹痛高热，黄疸 1 天。查体：体温396。 ，血压 8560mmHg ，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞 25 乘以十的九次方/L，应诊断为A化脓性胆囊炎B急性坏死性胰腺炎C胆囊穿孔D肝内胆管结石E急性梗

8、阻性化脓性胆管炎显示答案 正确答案:E41下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的A多发结节多为良性结节B甲状腺癌均为冷结节C儿童时期出现的甲状腺结节有 50是恶性的D所有囊性结节均为良性结节E热结节常为高功能腺瘤显示答案 解题思路 正确答案:D临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。42壶腹癌较胰头癌切除率高，预后好的原因是A壶腹癌恶性程度低B症状出现早而使病人早就医C肿瘤生长缓慢D癌肿不侵犯血管E远处转移少显示答案 解题思路 正确答案:B壶腹癌的病人常由于症状出瑰早而早就医。甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤门内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神

9、经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。、46高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支“ ，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A迷走神经前干B迷走神经后干C迷走神经终末“鸦爪“支D迷走神经腹腔支E迷走神经高位分布到胃底的分支显示答案 解题思路 正确答案:E高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，因此被称为“罪恶支“ 。47下列关于肛瘘的描述中正确的是A肛瘘不与肛周皮肤相通B肛瘘多为结核菌感染所致C肛瘘只能自愈D肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型E肛瘘主要侵犯直肠显示答案 正确答案:D49小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A平滑肌瘤B平滑肌肉瘤C小肠腺瘤D纤维瘤E恶性淋巴

10、瘤显示答案 解题思路 正确答案:E小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。50成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A应激性溃疡B急性弥漫性腹膜炎C肝性脑病D失血性贫血E急性肝坏死显示答案 正确答案:C51有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的A131 I 在甲状腺内放出 射线B131 I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C131 I 治疗可能引起甲状腺功能减退D131 I 均匀分布于甲状腺组织E131 I 对继发性甲亢治疗效果不显著显示答案 解题思路 正确答案:D131I 进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。53男性，42

11、 岁，6 小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124 次分，血压 8050mmHg ，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞 1210 9L，血清淀粉酶 4000UL ，血钙 15mmol L，经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻显示答案 正确答案:D55肝外胆道解剖特点中，哪项错误A胆囊动脉常有变异B胆囊管常有变异C胆总管末端多

12、于主胰管汇合D胆囊分为颈、体、底三部分Eoddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成显示答案 正确答案:E56上消化道大出血最常见的原因是A门脉高压症B胃癌C胃十二指肠溃疡D出血性胃炎E肝内局限性感染显示答案 正确答案:C57下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点A有利于门脉高压性胃病的恢复B有可能改善部分肝功能C可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D操作相对简单易于在基层推广E手术创伤相对较小显示答案 正确答案:A58女性，36 岁，发现左乳肿物 3 月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A

13、密切观察一段时间B换用粗针再穿刺活检C切取部分肿块组织作活检D完整切除肿物及其周围组织活检E以上都不正确显示答案 解题思路 正确答案:D根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。59口服胆囊造影，常用的造影剂为A硫酸钡B泛影葡胺C碘油D胆影葡胺E碘番酸显示答案 解题思路 正确答案:E口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC 或 T 管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。61腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A胃、空肠、回肠B回肠、空肠、胃C空肠

14、、胃、回肠D回肠、胃、空肠E根据穿孔大小决定修补顺序显示答案 解题思路 正确答案:B空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。62放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A1OkgB05kgC025kgD15kgE25kg显示答案 正确答案:B63典型的 Charcot 三联征对以下哪种疾病有诊断意义A急性胰腺炎B急性十二指肠憩室炎C急性胃炎D急性胆管炎E急性胆囊炎显示答案 解题思路 正确答案:D典型的急性胆管炎临床表现为 Charcot 三联征，即腹痛、发热、黄疸。Charcot 三联征对急性胆管炎有诊断意义。64胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A糜蛋白酶B胃蛋白

15、酶C弹力纤维酶D胰血管舒缓素酶原E胰蛋白酶原显示答案 解题思路 正确答案:B胰蛋白酶不能激活胃蛋白酶。67关于细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的A主要经胆道感染B右肝发病率高C单发脓肿居多D大肠杆菌常见E一般起病急骤显示答案 解题思路 正确答案:B细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。69胃、十二指肠溃疡大出血的原因A胃酸作用使创面渗血不易凝固B胃窦部粘膜糜烂渗血C反复溃疡使创面微血管渗出D溃疡侵犯胰腺引起大出血E溃疡基底动脉被侵袭破裂显示答案 解题思路 正确答案:E溃疡大出血是溃疡基底血管被侵袭破裂所致，大多数为动脉出血。70关于特发性门脉高压症，以下哪种说法不正确A肝内窦前性门静脉压力增高

16、B肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致C临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血D与门静脉纤维变形有关E治疗应首选分流术显示答案 解题思路 正确答案:B肝细胞再生形成假小叶不是压迫肝窦所致。71梗阻性黄疸时，B 超显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做APTCBERCPCCTDMRIE低张十二指肠造影显示答案 正确答案:B72女性，32 岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A卵泡刺激素B促肾上腺皮质激素C地塞米松D烯雌酚E双侧卵巢切除术显示答案 解题思路 正确答案:E年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。73下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现A间歇性跛行B患肢毛发稀疏C患肢发凉麻木D足靴区色素沉着E静息痛显示答案 正确答案:D75大约 40左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A5060B510C1020D2030E3040显示答案 正确答案:A77急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后 312 小时升高，2448 小时达高峰B发病后 2 小时升高，1224 小时达高峰C发病后 24 小时升高，48 小时达高峰D以上都不对E发病后 48 小时升高，72 小时后达高峰显示答案 正确答案:A78哪条静脉属于门静脉系统A直肠下静脉