止血药物.doc

1、常用止血药物常用的止血药按其作用机理可分为三种：直接作用于血管的药物；改善和促进凝血因子活性的药物；抗纤维蛋白溶解的药物（简称抗纤溶药）。现分别介绍如下：（1）直接作用于血管的药物可降低毛细血管通透性和脆性有安络血、维生素 C 和路丁等：安络血，又名安特诺新，主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，使断裂的毛细血管回缩，降低毛细血管的通透性和脆性，从而达到止血的目的。临床上主要用于鼻出血、咯血、血尿、视网膜出血、血小板减少性紫癜等。安络血常与维生素 C 合用以产生协同止血的作用。成人口服安络血每次 255 毫克，每日 3 次，儿童减半。肌注安络血每次 10毫克，每日 23 次，儿童减半。脑垂体后叶

2、素。本品含催产素和加压素。加压素能直接作用血管平滑肌，使毛细血管、小动脉和小静脉收缩，有止血效果。由于肺小动脉收缩，可减少肺内血流量，降低肺静脉压力，有利于肺血管破裂处的血栓形成而达到止血。本品还可用于门脉压增高的上消化道出血的止血，特别是对咯血和门脉高压引起的食道静脉曲张破裂出血更有效。静脉滴注每次 1020 毫克，加入生理盐水 250500 毫升中缓慢滴注。（2）改善和促进凝血因子活性的药物有：维生素 K1，促使肝脏合成凝血酶原及因子、和，是参与肝内凝血酶原合成的必要物质。有助于制止凝血因子缺乏引起的出血；适用于由维生素 K 缺乏所引起的各种出血疾患，如低凝血酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者

3、手术前、新生儿出血性素质。由于本品可选择性地作用于消化道平滑肌，故对各种原因所致的胃肠道、胆道平滑肌痉挛所引起的疼痛有解痉止痛作用。止血敏（止血定），可增加血小板数量，并可增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，加速血块收缩，还可增强毛细管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出。故可用于防治外科手术出血、紫癜，以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈等的出血。（3）抗纤溶药物有 6 氨基己酸、对羧基苄胺和止血环酸：6-氨基己酸，对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，可使已形成的血凝块不致被溶解和破坏，达到防止由于纤维蛋白溶解增强所致的出血，

4、从而抑制纤维蛋白的溶解而达到止血目的。常用于外科手术出血、妇产科出血及肝硬化出血等。抗血纤溶芳酸（氨甲苯酸），止血原理与 6-氨基己酸相同，但效果比之强 45 借，对一般性渗血效果较好。（4）其他：对于由肝素或类肝素抗凝物质引起的出血，可静脉注射鱼精蛋白。由凝血因子抗体引起的出血治疗困难，可用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺等。此外，一些中草药也具有较好的止血效果，如云南白药、三七、止血灵、仙鹤草、白芨、紫草、茜草和白茅根等。局部外用的止血药有明胶海绵和止血棉（由安络血、药用明胶、依他酸二钠和甲醛等经严密消毒后制成），对创面渗血和牙龈及鼻出血有较好疗效。凝血酶原复合物【 药 物 名 称 】

5、中 文 通 用 名 称 ： 凝 血 酶 原 复 合 物 英 文 通 用 名 称 ： Prothrombin Complex 其 它 名 称 ： 康 舒 宁 、 凝 血 酶 原 复 合 物 (因 子 )、 人 凝 血 酶 复 合物 、 血 浆 凝 血 因 子 、 Factor 、 PPSB、 Prothrombin Complex (Factor )、 Thrombogen 【 组 成 成 分 】 含 凝 血 因 子 、 、 、 及 少 量 其 它 血 浆 蛋 白 ， 另 含 肝 素 及 适 量 枸 椽酸 钠 、 氯 化 钠 。 【 临 床 应 用 】 1.主 要 用 于 预 防 和 治 疗 因

6、 凝 血 因 子 、 、 及 缺 乏 导 致 的 出 血 ，如 乙 型 血 友 病 、 严 重 肝 病 及 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (DIC)等 。 2.用 于 逆 转 抗 凝 剂 (如 香 豆 素 类 、 茚 满 二 酮 等 )诱 导 的 出 血 。 3.对 已 产 生 凝 血 因 子 抑 制 性 抗 体 的 甲 型 血 友 病 患 者 ， 使 用 本 药 也 有 预防 和 治 疗 出 血 的 作 用 。 4.治 疗 敌 鼠 钠 盐 中 毒 。 【 药 理 】 1.药 效 学 本 药 包 含 凝 血 因 子 、 、 及 ， 由 健 康 人 混 合 血 浆 提 取制 成 。 因 子 参

7、 与 内 源 性 凝 血 系 统 ， 在 因 子 a 及 Ca2+存 在 的 情 况 下 ， 可 转化 为 因 子 a， 进 而 连 同 因 子 、 a， 促 进 凝 血 酶 原 转 化 为 凝 血 酶 。 乙 型 血友 病 为 遗 传 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 ， 其 轻 、 中 及 重 型 血 浆 凝 血 因 子 浓 度 各为 正 常 的 5%以 上 、 1%-5%及 1%以 下 。 给 予 因 子 使 其 血 浆 浓 度 维 持 在 正 常的 25%-40%是 止 血 所 必 需 的 。 因 子 参 与 外 源 性 凝 血 过 程 ， 在 因 子 a 和 a 存 在 的 情 况 下

8、 可 转 化 为因 子 a， 并 与 组 织 因 子 共 同 活 化 因 子 ， 促 进 凝 血 酶 生 成 。 当 因 子 缺 乏时 ， 补 充 本 药 亦 可 预 防 及 治 疗 出 血 。 本 药 治 疗 甲 型 血 友 病 出 血 的 机 制 尚 不 清 楚 ， 其 中 的 因 子 可 绕 过 因 子 而 直 接 活 化 因 子 ， 进 而 促 进 凝 血 酶 的 生 成 。 因 香 豆 素 类 药 物 及 茚 满 二 酮 抑 制 维 生 素 K 合 成 ， 从 而 影 响 因 子 、 、 及 的 活 化 ， 给 予 本 药 可 对 抗 其 抗 凝 作 用 。 2.药 动 学 本 药

9、浓 缩 剂 静 脉 注 射 后 10-30 分 钟 达 血 药 峰 浓 度 。 因 子 的分 布 半 衰 期 为 3-6 小 时 ， 消 除 半 衰 期 为 18-32 小 时 。 【 注 意 事 项 】 1.禁 忌 症 尚 不 明 确 。 2.慎 用 (1)肝 功 能 损 害 或 近 期 接 受 过 外 科 手 术 的 患 者 (易 发 生 血 栓 、DIC 或 纤 维 蛋 白 溶 解 )。 (2)孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 。 (3)婴 幼 儿 。 3.药 物 对 儿 童 的 影 响 婴 幼 儿 对 本 药 较 成 人 更 敏 感 ， 易 发 生 血 栓 性 并 发症 ， 必 要 时

10、应 权 衡 利 弊 ， 小 心 使 用 。 4.药 物 对 妊 娠 的 影 响 本 药 对 人 类 孕 期 的 安 全 性 尚 未 进 行 研 究 ， 故 孕 妇应 慎 用 。 5.药 物 对 哺 乳 的 影 响 本 药 是 否 由 乳 汁 分 泌 尚 未 进 行 研 究 ， 故 哺 乳 期 妇女 应 慎 用 。 6.用 药 前 后 及 用 药 时 应 当 检 查 或 监 测 (1)用 药 期 间 应 定 期 监 测 活 化 部分 凝 血 活 酶 时 间 (APTT)、 纤 维 蛋 白 原 、 血 小 板 及 凝 血 酶 原 时 间 (PT)， 以 早期 发 现 DIC 等 并 发 症 。 (

11、2)乙 型 血 友 病 患 者 用 药 期 间 应 每 日 检 测 因 子 血 浆浓 度 ， 并 据 此 调 整 用 量 。 【 不 良 反 应 】 1.输 注 过 快 可 引 起 短 暂 发 热 、 寒 战 、 头 痛 、 荨 麻 疹 、 恶 心 、 呕 吐 、 嗜 睡 、冷 漠 、 潮 红 、 耳 鸣 ， 以 及 脉 率 、 血 压 改 变 甚 至 过 敏 性 休 克 ， 减 慢 输 注 速 度 可缓 解 。 但 发 生 高 敏 反 应 时 原 则 上 应 停 药 ， 直 到 症 状 消 失 ， 其 后 可 在 密 切 观 察下 缓 慢 输 注 。 2.偶 有 报 道 大 量 输 注 本

12、药 可 导 致 DIC、 深 静 脉 血 栓 (DVT)、 肺 栓 塞 (PE)或 手 术 后 血 栓 形 成 等 。 3.本 药 含 微 量 A 型 和 B 型 的 同 种 血 细 胞 凝 集 素 ， 给 血 型 为 A 型 、 B 型 、AB 型 的 患 者 大 量 输 注 时 可 发 生 血 管 内 溶 血 。 【 药 物 相 互 作 用 】 药 物 -药 物 相 互 作 用 抗 纤 溶 药 (如 氨 基 己 酸 、 氨 甲 环 酸 等 )常 用 于 预 防 与 控 制 血 友 病 患 者 接受 各 类 手 术 时 的 出 血 ， 若 与 本 药 合 用 ， 可 增 加 发 生 血 栓

13、性 并 发 症 的 危 险 。 因此 ， 上 述 药 物 宜 在 给 予 本 药 8 小 时 后 使 用 。 【 给 药 说 明 】 1.本 药 仅 供 静 脉 滴 注 ， 每 1 单 位 (1U)相 当 于 1mL 新 鲜 血 浆 中 凝 血 因 子 、 、 、 的 含 量 。 2.溶 解 本 药 时 应 用 塑 料 注 射 器 操 作 ， 因 玻 璃 空 针 表 面 可 吸 附 其 中 的 蛋白 而 影 响 实 际 输 入 的 药 量 。 3.使 用 前 配 制 溶 液 ： 粉 剂 以 灭 菌 注 射 用 水 溶 化 (溶 化 或 稀 释 液 温 度 不宜 超 过 37 )， 然 后 将

14、瓶 轻 轻 旋 转 (切 勿 用 力 振 摇 ， 以 免 蛋 白 变 性 )直 至 完全 溶 解 。 配 制 好 的 药 物 应 立 即 使 用 ， 输 液 器 应 带 有 滤 网 装 置 。 配 制 后 的 溶 液可 稳 定 12 小 时 ， 但 不 能 再 置 入 冰 箱 ， 以 免 某 些 活 化 成 分 发 生 沉 淀 。 4.本 药 来 自 混 合 血 浆 ， 虽 经 各 种 热 处 理 法 以 降 低 携 带 病 毒 的 危 险 ， 但 仍不 足 以 保 证 绝 对 安 全 。 5.本 药 对 丙 型 血 友 病 ( 因 子 缺 乏 )无 效 。 【 用 法 与 用 量 】 成 人

15、 常 规 剂 量 静 脉 滴 注 1.乙 型 血 友 病 ： (1)预 防 自 发 性 出 血 ： 每 次 20-40U/kg， 每 周 2 次 。 (2)治疗 出 血 ： 对 轻 至 中 度 出 血 ， 每 次 25-55U/kg， 或 使 用 能 将 因 子 血 浆 浓 度提 高 到 正 常 浓 度 的 20%-40%的 剂 量 ， 每 日 1 次 ， 使 用 1-2 日 ； 严 重 出 血 时 ，每 次 60-70U/kg， 或 使 用 能 将 因 子 血 浆 浓 度 提 高 到 正 常 浓 度 的 20%-60%的剂 量 ， 每 10-12 小 时 1 次 ， 连 续 2-3 日 。

16、(3)围 手 术 期 止 血 ： 拔 牙 前 1 小 时给 予 50-60U/kg， 或 使 用 能 将 因 子 血 浆 浓 度 提 高 到 正 常 浓 度 的 40%-60%的剂 量 ； 若 术 后 仍 有 出 血 ， 可 重 复 此 量 。 其 它 手 术 前 1 小 时 给 予 50-95U/kg， 或 使 用 能 将 因 子 血 浆 浓 度 提 高 到 正 常 浓 度 的 25%-60%的 剂 量 ；术 后 每 12-24 小 时 重 复 此 量 ， 至 少 持 续 7 日 。 因 子 每 1U/kg 可 提 高 其 血 浆 浓 度 1%。 计 算 用 量 参 考 公 式 ： 因 子

17、剂 量 (U)=体 重 (kg)需 要 提 高 的 因 子 血 浆 浓 度 (%)1U/kg。 2.甲 型 血 友 病 ： 已 产 生 因 子 抗 体 的 患 者 ， 预 防 及 控 制 出 血 可 给 予75U/kg。 必 要 时 12 小 时 后 再 重 复 使 用 。 3.因 子 缺 乏 症 ： 为 控 制 围 手 术 期 出 血 ， 术 前 应 给 予 能 提 高 因 子 血浆 浓 度 到 正 常 浓 度 的 25%的 剂 量 ， 术 后 每 4-6 小 时 重 复 一 次 ， 必 要 时 持 续7 日 。 计 算 用 量 参 考 公 式 ： 凝 血 酶 原 复 合 物 剂 量 =体

18、重 (kg)需 要 提 高 的 因 子 血 浆 浓 度 (%)0.5U/kg 4.抗 凝 剂 诱 发 的 出 血 ： 严 重 病 例 必 要 时 每 次 1500U， 并 同 时 加 用 维 生 素K。 【 制 剂 与 规 格 】 注 射 用 人 凝 血 酶 原 复 合 物 (1)200U。 (2)400U。 贮 法 ： 干 燥 处 、 2-8 保 存 ， 勿 冰 冻 。凝血酶凝血酶，一种由凝血酶前体(血浆中的必要成分)形成的蛋白质水解酶,催化纤维蛋白元变成纤维蛋白而促使血液凝固。用于毛细血管出血的局部止血以及外科手术后组织愈合。简 介【 通 用 名 】 凝 血 酶 凝 血 酶【 英 文 /拉

19、 丁 名 称 】 Thrombin 【 别 名 】 可 分 人 血 凝 血 酶 ;牛 血 凝 血 酶 ； 纤 维 蛋 白 酶 ； 猪 血 凝 血 酶 【 性 状 】 本 品 为 白 色 或 类 白 色 的 冻 干 块 状 物 或 粉 末 。 每 1ml 中 含 500 单 位 的 0.9% 氯 化钠 溶 液 微 显 浑 浊 。 【 药 理 毒 理 】 促 使 纤 维 蛋 白 原 转 化 为 纤 维 蛋 白 ,应 用 于 创 口 ， 使 血 液 凝 固 而 止 血 。 【 适 应 症 】 用 于 手 术 中 不 易 结 扎 的 小 血 管 止 血 、 消 化 道 出 血 及 外 伤 出 血 等

20、。 【 类 别 】 局 部 止 血 药 。 【 制 剂 /规 格 】 凝 血 酶 无 菌 冻 干 粉 末 （ 1） 200 单 位 （ 2） 500 单 位 （ 3） 1000 单位 （ 4） 2000 单 位 （ 5） 5000 单 位 （ 6） 10000 单 位 。 【 贮 藏 】 密 封 ， 在 4 10 保 存 。 【 包 装 】 管 制 抗 生 素 瓶 包 装 。 每 盒 5 瓶 。 【 有 效 期 】 30 个 月 。 性 状凝 血 酶 为 白 色 或 类 白 色 的 冻 干 块 状 物 或 粉 末 。 每 1ml 中 含 500 单 位 的 0.9%氧 化钠 溶 液 微 显 混

21、 浊 。 药 理 作 用凝 血 酶 能 使 纤 维 蛋 白 原 转 化 成 纤 维 蛋 白 。 局 部 应 用 后 作 用 于 病 灶 表 面 的 血 液 很 快 形成 稳 定 的 凝 血 块 ， 用 于 控 制 毛 细 血 管 、 静 脉 出 血 ， 或 作 为 皮 肤 、 组 织 移 植 物 的 黏 合 、固 定 剂 。 pH 5 时 失 效 。 凝 血 酶 对 血 液 凝 固 系 统 的 其 他 作 用 尚 包 括 诱 发 血 小 板 聚 集及 继 发 释 放 反 应 等 。 功 能 与 主 治凝 血 酶 适 用 于 结 扎 止 血 困 难 的 小 血 管 、 毛 细 血 管 以 及 实

22、 质 性 脏 器 出 血 的 止 血 。 用 于外 伤 、 手 术 、 口 腔 、 耳 鼻 喉 、 泌 尿 、 烧 伤 、 骨 科 、 等 出 血 的 止 血 。 检 查干 燥 失 重 取 本 品 ， 精 密 称 定 ， 置 五 氧 化 二 磷 干 燥 器 中 减 压 干 燥 4 小 时 ， 减 失重 量 不 得 过 3.0 （ 附 录 L） 。 无 菌 取 本 品 ， 分 别 加 0.9 无 菌 氯 化 钠 溶 液 5ml 溶 解 后 ， 依 法 检 查 （ 附 录 H） ,应 符 合 规 定 。 成 份本 品 主 要 成 份 ： 本 品 为 牛 血 或 猪 血 中 提 取 的 凝 血 酶

23、原 ， 经 激 活 而 得 凝 血 酶 的 无 菌冻 干 品 。 每 1mg 效 价 不 得 少 于 10 单 位 。 含 凝 血 酶 应 为 标 示 量 的 80%以 上 。 用 法 用 量1 局 部 止 血 用 灭 菌 氯 化 钠 注 射 液 溶 解 成 50 200 单 位 ml 的 溶 液 喷 雾 或 用 本品 干 粉 喷 洒 于 创 面 。 2 消 化 道 止 血 用 生 理 盐 水 或 温 开 水 （ 不 超 37 ） 溶 解 成 10 100 单 位 ml 的溶 液 ， 口 服 或 局 部 灌 注 ， 也 可 根 据 出 血 部 位 及 程 度 增 减 浓 度 、 次 数 。 不

24、 良 反 应（ 1） 偶 可 致 过 敏 反 应 ， 应 及 时 停 药 。 （ 2） 外 科 止 血 中 应 用 本 品 曾 有 致 低 热 反 应 的 报 道 。 作 用 与 用 途凝 血 酶 能 直 接 作 用 于 血 液 中 的 纤 维 蛋 白 原 ， 促 使 转 变 为 纤 维 蛋 白 ， 加 速 血 液 的 凝 固而 止 血 。 临 床 用 于 外 伤 、 手 术 、 口 腔 、 耳 鼻 咽 喉 、 泌 尿 、 妇 产 科 、 消 化 道 出 血 的 止 血 。 剂 量 与 用 法局 部 止 血 用 灭 菌 生 理 盐 水 溶 解 成 每 毫 升 含 本 品 50U 1000U，

25、喷 雾 或 灌 注 创 面 ；或 以 明 胶 海 绵 、 纱 条 沾 凝 血 酶 贴 敷 创 面 ； 也 可 直 接 撒 布 粉 末 状 凝 血 酶 至 创 面 。 消 化 道 出血 用 生 理 盐 水 或 牛 奶 (温 度 不 超 过 37 )溶 解 本 品 ， 使 每 毫 升 含 50U 500U 溶 液 口 服或 灌 注 ， 用 量 500U 20000U/次 ， 每 1 6 小 时 用 1 次 。 根 据 出 血 部 位 和 程 度 ， 可 适当 增 减 浓 度 、 用 量 及 次 数 。 药 物 相 互 作 用（ ） 本 品 遇 酸 、 碱 、 重 金 属 发 生 反 应 而 降 效

26、 。 （ ） 为 提 高 上 消 化 道 出 血 的 止 血 效 果 ， 宜 先 服 一 定 量 制 酸 剂 中 和 胃 酸 后 口 服 本品 ， 或 同 时 静 脉 给 予 抑 酸 剂 。 （ ） 本 品 还 可 用 磷 酸 盐 缓 冲 液 （ p . ） 或 冷 牛 奶 溶 解 。 如 用 阿 拉 伯 胶 、 明胶 、 果 糖 胶 、 蜂 蜜 等 配 制 成 乳 胶 状 溶 液 ， 可 提 高 凝 血 酶 的 止 血 效 果 ， 并 可 适 当 减 少 本 品用 量 。 禁 忌对 本 品 有 过 敏 史 者 禁 用 。 【 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 用 药 】 孕 妇 只 在 具 有

27、 明 显 指 征 ， 病 情 必 需 时 才 能 使 用 。 【 儿 童 用 药 】 尚 不 明 确 。 【 老 年 用 药 】 尚 不 明 确 。 注 意1 本 品 严 禁 作 血 管 内 、 肌 内 或 皮 下 注 射 ， 以 防 引 起 局 部 坏 死 甚 至 形 成 血 栓 而 危及 生 命 。 2 加 温 ， 酸 、 碱 或 重 金 属 盐 类 可 使 本 品 活 力 下 降 而 失 去 作 用 。 3 如 出 现 过 敏 反 应 症 状 时 应 停 药 。 4 本 品 必 须 直 接 与 创 面 接 触 ， 才 能 起 止 血 作 用 。 5 本 品 应 新 鲜 配 制 使 用 。

28、血凝酶【拼 音 名】 Zhusheyong Xueningmei 【英 文 名】 Haemocoagulase Atrox for Injection 【 成 份 】 本 品 主 要 成 分 ： 由 巴 西 矛 头 蝮 蛇 (Bothrops Atrox)的 蛇 毒 中 分 离 提 纯 的 血 凝 酶 。 【 性 状 】 本 品 为 白 色 疏 松 的 冻 干 粉 末 ; 无 嗅 , 易 溶 于 水 。 适 应 症本 品 可 用 于 需 减 少 流 血 或 止 血 的 各 种 医 疗 情 况 ,如 :外 科 、 内 科 、 妇 产 科 、 眼 科 、耳 鼻 喉 科 、 口 腔 科 等 临 床

29、科 室 的 出 血 及 出 血 性 疾 病 ;也 可 用 来 预 防 出 血 ,如 手 术 前 用 药 ,可避 免 或 减 少 手 术 部 位 及 手 术 后 出 血 。 用 法 及 用 量血 凝 酶静 脉 注 射 、 肌 肉 注 射 ， 也 可 局 部 使 用 。 成 人 ： 每 次 1.02.0KU, 紧 急 情 况 下 ， 立 即 静脉 注 射 1.0KU， 同 时 肌 肉 注 射 1.0KU。 各 类 外 科 手 术 ： 手 术 前 1 小 时 ， 肌 肉 注 射1.0KU， 或 手 术 前 15 分 钟 ， 静 脉 注 射 1.0KU。 手 术 后 每 日 肌 肉 注 射 1.0KU

30、， 连 用 三天 ， 或 遵 医 嘱 。 在 用 药 期 间 ， 应 注 意 观 察 病 人 的 出 、 凝 血 时 间 。 应 防 止 用 药 过 量 ， 否 则疗 效 会 下 降 。 不 良 反 应不 良 反 应 发 生 率 极 低 , 偶 见 过 敏 样 反 应 。 如 出 现 以 上 情 况 ， 可 按 一 般 抗 过 敏 处 理方 法 ， 给 予 抗 组 胺 药 或 /和 糖 皮 质 激 素 及 对 症 治 疗 。 【 禁 忌 】 虽 无 关 于 血 栓 的 报 道 ， 为 安 全 起 见 ， 有 血 栓 病 史 者 禁 ； 对 本 品 中 任 何 成 份 过 敏 者 禁用 。 注

31、意 事 项大 、 中 动 脉 ， 大 静 脉 受 损 的 出 血 ， 必 须 首 先 用 外 科 手 术 处 理 ； 弥 漫 性 血 管 内 凝 血（ DIC） 导 致 的 出 血 时 慎 用 ； 血 液 中 缺 乏 血 小 板 或 某 些 凝 血 因 子 时 ， 宜 在 补 充 血 小 板 、凝 血 因 子 或 输 注 新 鲜 血 液 的 基 础 上 应 用 。 使 用 本 品 期 间 ， 如 出 现 任 何 不 良 反 应 事 件 和 /或 不 良 反 应 , 请 咨 询 医 生 。 同 时 使 用 其 他 药 品 , 请 告 知 医 生 。 请 放 置 于 儿 童 不 能 够 触及 的

32、地 方 。副肾素肾 上 腺 素 (副肾素) Adrenaline (Epinephrine, Suprarenine) 作 用 与 用 途本 品 直 接 作 用 于 肾 上 腺 素 能 、 受 体 ， 产 生 强 烈 快 速 而 短 暂 的 兴 奋 和 型 效应 ， 对 心 脏 1-受 体 的 兴 奋 ， 可 使 心 肌 收 缩 力 增 强 ， 心 率 加 快 ， 心 肌 耗 氧 量 增 加 。 同 时作 用 于 骨 骼 肌 2-受 体 ， 使 血 管 扩 张 ， 降 低 周 围 血 管 阻 力 而 减 低 舒 张 压 。 兴 奋 2-受体 可 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 ， 扩 张 支

33、气 管 ， 解 除 支 气 管 痉 挛 ； 对 -受 体 兴 奋 ， 可 使 皮 肤 、粘 膜 血 管 及 内 脏 小 血 管 收 缩 。 临 床 主 要 用 于 心 脏 骤 停 、 支 气 管 哮 喘 、 过 敏 性 休 克 ， 也 可治 疗 荨 麻 疹 、 枯 草 热 及 鼻 粘 膜 或 齿 龈 出 血 。 剂 量 与 用 法常 用 量 为 皮 下 或 肌 内 注 射 1 次 0.25mg 1mg。 1、 心 跳 骤 停将 0.1%注 射 液 0.25ml 0.5ml 用 注 射 用 生 理 盐 水 10ml 稀 释 后 静 注 或 心 室 内 直 接注 入 ， 同 时 配 合 心 脏 按

34、 摩 、 人 工 呼 吸 和 纠 正 酸 血 症 等 其 它 辅 助 措 施 。 2、 支 气 管 哮 喘皮 下 注 射 0.25 0.5mg， 必 要 时 可 反 复 注 射 。 3、 过 敏 性 疾 患皮 下 注 射 或 肌 注 0.3mg 0.5mg(0.1%注 射 液 0.3ml 0.5ml)。 用 于 过 敏 性 休 克 时 ，还 可 用 本 品 0.1mg 0.5mg 以 生 理 盐 水 稀 释 后 缓 慢 静 脉 推 注 或 取 本 品 4mg 8mg 加 入500ml 1000ml 生 理 盐 水 中 静 脉 滴 注 。 4、 与 局 麻 药 合 用加 少 量 (约 1 500

35、 000 200 000)于 局 麻 药 (普 鲁 卡 因 )内 ， 总 量 不 超 过 0.3mg。 5、 局 部 粘 膜 止 血将 纱 布 浸 以 本 品 溶 液 (1 20 000 1 000)填 塞 出 血 处 。 【 副 作 用 】 1 有 头 痛 、 烦 躁 、 失 眠 、 面 色 苍 白 、 无 力 、 血 压 升 高 、 震 颤 等 不 良 反 应 。 2 大 剂 量 可 致 腹 痛 、 心 律 失 常 。 【 注 意 】 凡 高 血 压 、 心 脏 病 、 糖 尿 病 、 甲 亢 、 洋 地 黄 中 毒 、 心 脏 性 哮 喘 、 外 伤 性 或 出 血 性 休克 忌 用 。