波士顿诊断性失语检查.docx

1、波士顿诊断性失语症检查(The boston diagnostic aphasia,BDAE)介绍：此检查是由美国波士顿退伍军人管理局医院、波士顿大学失语症研究中心、波士顿大学医学院的 Harold Gooldglass 和 Edith Kaplan 在 1972 年编制发表的，是目前英语国家普遍采用的标准失语症检查法，许多国家都据此修改应用或作为蓝本制定本国的诊断试验。它既包括语言功能本身的检查，又包括非语言功能的检查；既可对患者语言交流水平进行定量分析，又可对语言特征进行定性分析，既可确定患者失语症严重程度，又可作出失语症分类，但检查所需时间较长，评分较困难。此检查由 27 个分测验组成，

2、分为对话和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理解、书写等 5 大项。还附加一组评价顶叶功能的非言语分测验，包括计算、手指辨认、左右辨认、时间辨认和三维木块图测查等。量表波士顿诊断性失语症检查法日期: 姓名 病历号 : 地址 年龄 性别 男 女出生日期 出生地 受教育年限 文化程度 毕业时间 工作经历 所用语言: 仅用英语 双语或多语 初学语 家庭内使用的语言 利手 左 右 双利手左利手的近亲 现病史 偏瘫 左 右 已恢复 仍保留偏盲 左 右 已恢复 仍保留病灶 辅助检查 手术史 I. 对话及自发谈话A. 简单对答 :(简表, 标准表以及扩充检查表 )尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导,

3、激发病人尽可能多的回答. 逐字记录病人的语言, 如可能，最好录音 .你今天怎么样？（好，不错等）你以前来过这儿吗？或 我以前给你检查过吗（是，没有等）你认为我们能帮助你吗？（能，可能等）你觉得能你的病能好转吗。 （能，希望能等）你打算什么时候出院？（不知道，很快吧等）你叫什么名字？你家住在什么地方？（省，市，区，街道，门牌号）得分：回答正确的句子数量 /7B. 自发谈话:引导病人尽可能多讲话, 建议用比较熟悉的话题, 如:“你得病之前做什么工作?” 或“讲讲你得病时的情况.”交谈时间至少三分钟. 避免那些只会引出“是” 或“不” 回答的问题. 将回答逐字记录, 也可录音 .逐字记录:C. 图画

4、描述：(简表,标准表以及扩充检查表 )出示卡片 1 上的偷饼干 图画，指示病人：“尽量详细地描述一下这幅图上都画了什么，发生了什么事情。 ”可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述。尽可能逐字记录病人描述内容。对于用标准表以及扩充检查表检查的病人，用录音记录其描述内容以便更易于评分。记录内容：在下一页上有评分说明，依据其标准将病人各项得分写在下面。数量 / 占所有句子的百分比 %1句子总数 / 100%2空话 / %3词（亚句） / %4单句 / %5复句 / %6语法词的遗漏 / %7复杂性指数 对话，图画描述及故事叙述（伊索寓言）评分说明1.统计句子数量 用斜线（/ ）标在每句叙述的结尾

5、，一句完整的话或者一个由于言辞障碍而中断的表述努力。同一内容的表述不重复统计，以简写字母表示有问题句子的分类，将简写字母标在每句话后面，以便于最后统计。2.空话 （Empty Vtterances e 表示）感叹词或评论语，不能表现图片内容。 （例：哎，不好说，不知道）3 词（亚句） （Subclausal Vtterances sc 表示）不含完整的主语十谓语的句子结构，但含有同图画有关的词（名词，动词，形容词，副词等） 。4.单句 （Single Clause Vtterances cl 表示）完整或不完整的句子，必须包含有主语谓结构，或动宾结构。5.复句 （Multi-clause Vt

6、terances mcl 表示）句子含一个以上谓语动词（例：狐狸看见乌鸦叼着一片肉）6 语法词的遗漏 标出在语法结构上应该具备但被病人遗漏的词。例如：a 在具体名词前遗漏冠词“（the ）boy。 。 。 （the）girl。 。 。 （the）cookie jar”b 遗漏助动词，系动词，动词变形，前置词等，如：“the boy （is ）giv（ing） cookies （to the） girl ”c 在主谓宾结构句中遗漏动词。 “Mother（is washing） 。 。 。dishes.Uh。 。 。washin”（遗漏的动词也可能被插入到句子的其它位置） 。7复杂性指数 计算可以

7、成句的叙述在所有叙述句子的比率，即除去空话后的句子在病人所叙的所有句子中的比率。D. 故事叙述伊索寓言（扩充检查表 卡 2-5）检查者指示：“我给你看几套卡通漫画，每套漫画包含有几幅图，说了一个故事，我先给你讲这些故事，然后你再用自己的话把故事给我讲一遍，用漫画来提示你。 ”把第一套图片摆放好后，检查者一边读故事，一边指着相关的图片，顺序从左至右。读完后检查者说：“好，现在你来讲这个故事。 ”把四张图片按顺序排好。录音并记录病人所说内容。得分：需要将患者的回答逐字的记录，可以参照录音，按上面所述打分原则，对每一个故事单独打分。狐狸和乌鸦狐狸正在林中散步，它看见一只乌鸦站在树上，嘴里叼了一片肉，

8、狐狸想：“我要吃到那片肉。 ”“奥，乌鸦，你神气得简直就象一个国王”乌鸦没有张开嘴。狐狸再试着说：“奥，乌鸦，如果你能唱歌的话，你才是一个真正的国王了。 ”乌鸦张开嘴歌唱来显示他的歌喉，肉就掉下树来。狐狸拣到肉后就嘲笑乌鸦，乌鸦气愤地意识到自己被骗了。逐字记录：得分：e_ sc_ cl_ mcl_ agr_ 句子总数（e+sc+cl+mcl） 2 老鼠和狮子1一个小老鼠从熟睡的狮子身边经过。2.突然狮子醒了，抓住了小老鼠要吃掉它。3.老鼠求狮子放了它，并发誓会报答狮子，狮子觉得很可笑，但还是放了小老鼠。4.不久以后，猎人抓到了狮子，并把它绑在大树上。5.小老鼠听到狮子的哀叫，跑来咬断了绑狮子的

9、绳子。人有时真想不到比自己弱小者也能给你帮助。逐字记录：得分：e_ sc_ cl_ mcl_ agr_ 句子总数（e+sc+cl+mcl） 3 狐狸和鹤狐狸在林中遇见了鹤，邀请鹤到自己家吃饭。狐狸把汤盛在平平的盘子里，它舔干了自己盘里的汤，可鹤的嘴却吃不到平盘里的汤。第二次他们又见面了，鹤请狐狸吃饭。鹤把吃的东西盛在细长的瓶子里，它吃得香极了，可狐狸却吃不到。鹤说:这回咱们扯平了。逐字记录：得分：e_ sc_ cl_ mcl_ agr_ 句子总数（e+sc+cl+mcl） 4 兔子和乌龟兔子要和乌龟赛跑,目的地是远处山上的一棵树下。兔子跑得很快，把乌龟远远甩在后面。兔子觉得这次比赛他赢定了，于

10、是就躺下睡个觉，休息一会儿。等兔子睡醒后跑道终点，发现乌龟已经先到了。坚持不懈，就能胜利。逐字记录：得分：e_ sc_ cl_ mcl_ agr_ 句子总数（e+sc+cl+mcl） 所叙述句子总数 复杂指数：计算复句在所有意义句子（却余空话后的句子）中所占比例 语法缺失指数：具有不完整语法结构的句子所占比率以百分比表示 失语严重程度和语言特征分级（针对对话，图画描述及故事叙述）失语严重程度分级0 无意义的言语表达支离破碎，需要听者极强的推理，猜测，可传达的信息很有限。对熟悉的话题，在听者帮助下可以交流，但频繁出现找词困难。不需要或在很少的帮助下，病人可谈论几乎所有涉及问题，但理解或表达存在局

11、限，使某一特定话题的交流较为困难。语言的流畅性有明显问题，但思想的表达无明显受限。有极小的可辨认的言语障碍，病人主观上感觉表达困难，但听者感觉不明显。语言特征分级图1 发音清晰度 1 2 3 4 5 6 7 哑 时有发音不清 正常2 语句长度 1 个词 4 个词 7 个词（按不中断的最长句计）3 语法结构 无句法 简单不完整结构 遗漏语法词素 语法及运用正常语音节律 暴破语言 只有短语的语音节律正常 正常语音节律 5.连续话语 存在于每 每分钟对话出现 无错语中的错语 句话中 1_2 次（用于语句长度 4 个词或以上）6.找词 流利但 词与流畅程度相对应 流利说出实词 （言语内容与 无内容 （

12、比例相称） 流畅度比较） 7.复述 0-20 30 40 50 60 70-80 90-100（按百分比记分）8.听理解 0-20 30 40 50 60 70-80 90-100（3 个听理解亚测检分数的平均百分位数）音量 小 正常 大嗓音 纤细 正常 粗哑语速 慢 正常 快II.听理解单词理解基础词辨别（粗体字为简表内容）使用卡片 6-37，检查者所说一个词，请病人尽快指出所对应的图片（图片包括颜色、字母、或数字）5 秒内正确辨认给 1 分，超过 5 秒正确辨认给 0.5 分.记录错误的回答 5” 无反应（1 分） （0.5 分） （0 分）躯体部位的词辨别时，说：“指给我看哪是你的”肩膀

13、面颊脸耳朵鼻子膝盖蜡烛熊花生衬衫10.公共汽车11.锯12.蚂蚁13.郁金香(颜色)14. 兰色15. 棕色16. 粉色17. 绿色18. 紫色（字母）19. T20. N21. G22. K23. J（数字）24. 425. 1326. 527. 2028. 25729. 电话30. 鹿31. 汉堡包32. 帽子33. 货车34. 螺丝钉35. 天鹅36. 蜘蛛37. 爱丽丝总计：简表 /16标准表 /372. 词类辨别，将错误的答案用圆圈圈上，回答正确则在前面栏内标记a. 工具（补充测查 卡 107-116）1. 勺子 茶杯 刀 叉2. 叉 螺丝刀 勺子 刀3. 钳子 扳手 叉 螺丝刀4.

14、 剪子 夹子 扳手 钳子5. 刀 锯 锤子 刨子6. 螺丝 钳子 眼镜 瓶起子7. 锤子 曲别针 钉子 锯8. 漏斗 眼镜 稻草 瓶子9. 扳手 剪子 螺丝刀 锤子10. 顶针 锤子 剪刀 螺丝刀得分 /10b. 食物（补充测查 卡 117 到 126）1. 面包 比萨饼 纸杯蛋糕 煎饼2. 派 奶酪 蛋糕 曲奇饼3. 冰激凌 派 曲奇饼 煎饼4. 蛋 汤 奶酪 面包5. 蛋糕 冰激凌 比萨饼 面包6. 松饼 派 汉堡 饼干7. 奶酪 比萨饼 汉堡 蛋糕8. 比萨 面包 面条 汉堡9. 汤 蛋 面条 面包10. 煎饼 蛋糕 冰激凌 比萨饼得分 /10c. 动物（补充测查卡 127 到 136）

15、1. 马 熊 公牛 母牛2. 猪 羊 兔子 鹿3. 羊 狗 马 母牛4. 虎 熊 狮子 公牛5. 蛇 鼠 蝙蝠 鼠由6. 狮子 老鼠 斑马 犀牛7. 水獭 兔子 松鼠 猫8. 大象 犀牛 长颈鹿 河马9. 公牛 猩猩 熊 虎10. 松鼠 耗子 鼬 青蛙得分 /102. 词类辨别（扩充检查表）d. 躯体部公（扩充检查表）要求病人指出检查者呼名的部位1. 胳膊肘 11 嘴唇2. 拇指 12 手腕3. 下巴 13 头发4. 大脚趾 14 手掌5. 臀部 15 小腿6. 脖子 16 指关节7. 脚踝 17 大腿8. 眼眉 18 脚9. 脚跟 19 无名指10. 胸 20 舌头得分 /20e. 地图上位

16、置辨认（扩充检查表 P38 到 42）给患者看美国地图，提问地名，要求病人在地图上指出具体位置。先由卡 38 的第 1 张图开始依次检查到卡 42。1. 太平洋2. 纽约3. 达拉斯4. 加利福尼亚5. 加拿大（以下 6-10 项再回到 38-42 的图顺序）6. 墨西哥7. 芝加哥8. 迈阿密9. 大西洋10. 湎因州（再回到卡 38-42 的顺序测查以下 11-15 项）11. 华盛顿特区12. 新奥尔良13. 俄勒冈州14. 蒙大纳州15. 堪萨斯州得分 /153. 词意的理解（扩充检查表）给病人看卡 137-146 的图，按下面顺序问问题，问题所属类型见园括号内：C（分类）,Ph（自然

17、特征） ，F（功能）.加号和减号显示答案是肯定（ +） ，还是否定的（-） 。10 个问题的顺序是随机排列的，每一问题，有 6 个小题，6 个小题回答结束后让病人说出图片上物体的名称？在名称后的栏内划上+或者划-。1. 火鸡 （F+）是能吃的东西吗？（yes）（C-）是生活在林子里中吗？（no）（Ph-）它有手臂吗？（no）（F-）它能耕田吗？（no）（ph-）它有翅膀吗？（yes）（C+）是被圈养的家禽吗？（yes） 名称 2. 塘鹅 （C+）它是鸟吗？（yes）（ph-）有毛吗？（ yes）（c-）是昆虫吗？（no）(F-)能吃吗？（no）(ph+)有羽毛吗？（no）（F+）能飞吗？（ y

18、es） 名称 3. 骆驼 (F+)能用它来驮东西吗？（yes）（C-）是家畜吗？(no)（F-）从这种动物身上能得到象牙吗？（no）（ph+ ）身上有毛吗？（ yes）（C+）生活在沙漠里吗？（yes）（ph-）身体上有鳞吗？(no) 名称 4. 鲸鱼 （F-）它下蛋吗？（no）（C-）它是生活在林子里吗？（no）(ph+)它的个头比狮子大吗？（yes）（F+）会游泳吗？（ yes）（ph-）身上有毛吗? （no）(C+)生活在海里吗（ yes） 名称 5. 锯 (ph-)是软的吗？ (no)(C-)是木匠用的吗？(yes)(ph+)很锋利吗？(yes)(F-)可以用来裁剪衣服吗？(no)(C

19、-)是在厨房用的吗？(no)(F+)能用来切割木头吗？(yes) 名称 6. 耙子 (F-)能用它切割木头吗？ (no)(C+)是在花园里用吗？(yes)(ph-)是用纸板做的吗？(no)(F-)是用来收集落叶的吗？(yes)(C-)是在厨房里用的吗？(no)(ph+)比螺丝重吗？(yes) 名称 7. 芹菜 (ph-)是兰色的吗？(no)(C-)是水果吗？(no)(F+)是吃的吗？(yes)(C+)是蔬菜吗？(yes)(F-)是烤着吃的吗？(no)(ph+)是绿色的吗？(yes) 名称 8. 蜘蛛 (c+)是昆虫吗？(yes)(ph-)有翅膀吗？(no)(ph+)比鸟长得小吗？(yes)(f

20、-)它能吱吱的叫吗？(no)(c-)是蛇类的一种吗？(no)(f+)能吐出丝来结网吗 ? (yes) 名称 9. 手套 (ph+)是软的吗？(yes)(f+)能为你保暖吗？(yes)(c+)是穿戴用的吗？(yes)(ph-)它有袖子吗？(no)(f-)它能吃吗？(no)(c-)是玩具吗？(no) 名称 10. 急救车 (f-)是用来运动物的吗？(no)(c-)是住人的地方吗？(no)(ph+)有窗户吗？(yes)(c+)是交通工具吗？(yes)(ph-)比救火车大吗？(no)(f+)车跑的时候响警笛吗？(yes) 名称 得分：“是项” “否项”c /10 c /10ph /10 ph /10f

21、 /10 f /10总计“ 是 ”项 /30 总计“否”项 /30B执行指令（简表查粗体字的第 2、3 、5 项）让病人完成指令，完成每一个划线部分给 1 分.如果病人要求台可以重复指令一次，但要重复全句。1. 握拳。2. 指一下天花板，再指地板。（把铅笔、手表、和本按顺序在病人面前摆好，指示病人）3. 把铅笔放在本上，再把它放回原处。4. 把表放到铅笔的另一边，再把本翻过来。5. 用两个手指分别拍打两边的肩膀各两次,同时把眼睛闭上 .得分：简表 /10 标准表 /15C复杂概念理解（简表内容为 1.2.5.6.9.10 题, 以粗体字标记）下面是包含 a.b 两个问句的 10 道题，每道题的

22、答案是一对，一错，每道题必须 a 和 b 两个问句均回答正确才可得 1 分，第 5-10 题是根据短文做判断，将短文读给病人听。1a. 软木塞放在水里会沉下去吗？2a 用锤子能钉钉子吗？1b. 石头放在水里会沉下去吗？ 1a b 2b.用锤子砍树行吗？ 2a b 3a. 两斤面比一斤面称得多吗？4a 下雨天穿雨靴脚会湿吗？3b 一斤面比两斤面重吗？ 3a b 4b. 下雨天穿雨靴能防水吗？ 4a b “下雨我要给你念一段故事，然后问一些问题，准备好了吗？” （以正常语速朗读）朱先生要去纽约，他想乘火车去，他妻子开车送他到火车站，可路上有一个轮胎瘪了，但是最后他们还是赶到了车站，坐上了火车。5a

23、. 朱先生没赶上火车，对吗？6a. 朱先生要去纽约吗？5b. 朱先生按时到了车站了吗？ 5a b 6b. 朱先生是从纽约回家对吗？ 6a b “再读一段故事，谁备好了吗？”一个士兵到驻地的邮局去汇款，服务人员对他说：“你必须在部队上再找一个你的朋友一块来，需要他帮你做证明。 ”士兵沮丧地说：“可我在部队上没有朋友啊！我是司号员。 ”7a. 士兵取到钱了吗？8a. 士兵是的朋友一块去的吗？7b. 服务人员没有给士兵取钱，对吗？ 7a b 8b. 士兵在部队上没有朋友，对吗？ 8a b “再读一段故事，准备好”一位男士到大饭店登记住宿，他的一只手上提着一个行李箱，另一只手拿着一条绳子。服务员问他：

24、“先生，请问您为什么要带强子呢？” “如果不幸饭店起火了”那人回答说：“ 我好从楼上顺着绳子逃出去” “对不起先生” 服务员回答：“凡是准备了逃跑措施的客人，我们都要先收房费，再安排住宿。 ”9a. 这位顾客是两只手都拿着行里箱吗？10a. 服务员对顾客有疑问吗？9b. 这位顾客的一只手上是不是提着一个不寻常的东西？ 9a b 10b. 服务员对顾客信任吗？ 10a b “再读最后一段，请仔细听好”狮子的幼仔在出生时就有着根深蒂固捕食的本能，幼狮们在玩耍时就能互相朴击。在他们为期为一年半的成长发育时期里，这种游戏锻炼了它们攻击和捕食和能力。但捕食技巧需要长时间的练习，模仿成年狮，服从母狮的指点

25、。11a. 这段文章是写狮子怎么学习捕食吗？12a. 段文章写了狮子生下来就个个有捕食技巧，对吗？11b. 这段文章写了如何捕猎狮子吗？ 11a b 12b. 狮子在捕食之前需要练习捕食技巧，对吗？ 12a b 简表： /6标准表： /12D.与语法有关的理解检查（扩充检查表）1、 b 碰 a 检查者在说指导语的同时，用手指着图卡 4354 上的物品: “在以下的图片里，有叉子、梳子、剪子、铅笔、刀、勺子. 每张卡上都画着一个人或者一只手握着或摸着其中一件物品,请指出哪一个是”( 检查者注意:句子中有用”and(和)”加注的 2 个句子,有用“with（用） ”加注的 4 个句子,还有未没加注

26、的共 6 个句子.括号里的数字指示所问问题的图片所在的位置。)1. 手摸着勺子和剪子。 （and）(3)2. 手摸着叉子和刀。 （and）(2)3. 用梳子碰铅笔。 （with+）(3)4. 用剪子碰刀。 （with+）(2)5. 拿着勺子碰梳子。 （1）6. 拿着梳子碰剪子。 （3）7. 拿着勺子碰刀。 （4）8. 用梳子碰叉子。 （with）(1)9. 拿着剪子碰铅笔。 （2）10. 拿着刀碰梳子。 （3）11. 用剪子碰叉子（with+）(1)12. 拿着勺子碰叉子（4）得分：“and” /2“with+”_/4未加注 /6总计 /122. 所有格测查（图卡 5559）指导语“这些图里，哪个是”1. 猫妈妈的孩子 小猫 大猫2. 训导员的狗 狗 人3. 船的船长 船长 船4. 孩子的爸爸 男人 男孩5. 骑师的马 马 骑手